ความจำเป็นเร่งด่วนในการปรับปรุงการเข้าถึงการตรวจวัณโรค เพื่อรองรับการเปิดตัวการรักษาวัณโรคดื้อยาที่ดีกว่า ปลอดภัยกว่า และใช้เวลาน้อยกว่า

22/03/2023

A patient with her granddaughter in the waiting room on the women's side of our drug-resistant tuberculosis (DR-TB) hospital in Kandahar city, Kandahar Province. Afghanistan, 2022. © Lynzy Billing

ผู้ป่วยรายหนึ่งกับหลานสาวของเธอที่วอร์ดผู้ป่วยหญิงของโรงพยาบาลวัณโรคดื้อยา (DR-TB) ขององค์การแพทย์ไร้พรมแดนใน Kandahar อัฟกานิสถาน 2022 © Lynzy Billing

WHO ได้ออกหลักเกณฑ์ใหม่ในเดือนธันวาคม 2022 โดยแนะนำให้ประเทศต่างๆ ใช้สูตรยาใหม่อย่าง BPaLM* ที่มีประสิทธิภาพมากกว่า ปลอดภัยกว่า และใช้เวลาในการรักษาผู้ป่วย DR-TB ราว 6 เดือน ซึ่งนับว่าดีกว่าสูตรการรักษาที่ใช้อยู่ในปัจจุบันซึ่งใช้เวลานานกว่า ทั้งยังทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อผู้ป่วย

“สำหรับฉัน ทุกอย่างในช่วง 2 ปีที่ผ่านมาวนเวียนอยู่กับการรักษาวัณโรค” Maria (นามสมมติ) กล่าว เธอเข้ารับการรักษาที่ยาวนานถึง 2 ปีซึ่งไม่สามารถรักษา DR-TB ของเธอให้หายขาดได้ กระทั่งเธอได้รับการรักษาด้วยยา BPaLM ในเบลารุส “การใช้ชีวิตระหว่างการรักษาแบบเดิมเป็นไปด้วยความยากลำบาก ไม่ใช้เฉพาะฉันเท่านั้นที่รู้สึกสิ้นหวัง แต่หมายรวมถึงเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทุกคนด้วย ถ้าฉันได้เริ่มโปรแกรมการรักษาแบบใหม่ด้วยหลักสูตรระยะสั้นตั้งแต่ตอนนั้น ชีวิตของฉันก็คงจะแตกต่างออกไป"

การเข้าถึงการตรวจวินิจฉัย และการรักษาที่สั้นกว่า ปลอดภัยกว่า และถูกกว่า

การเข้าถึงการตรวจวินิจฉัยหาเชื้อวัณโรคดื้อยา เป็นหนึ่งในอุปสรรคหลักในการประยุกต์ใช้สูตรการรักษา DR-TB ที่ปลอดภัยกว่าในระยะเวลาที่น้อยกว่า

ปัจจุบัน การทดสอบ GeneXpert MTB/RIF ซึ่งจัดทำโดยบริษัท Cepheid ของสหรัฐฯ เป็นการวินิจฉัยในระดับโมเลกุลอย่างรวดเร็ว ทั้งยังเป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในหลายประเทศทั่วโลก เพื่อตรวจหาการดื้อยาไรแฟมพิซิน ทั้งนี้ จากผลงานวิจัยขององค์การแพทย์ไร้พรมแดนพบว่า Cepheid มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่า 5 เหรียญสหรัฐฯ ในการผลิตชุดตรวจหาเชื้อวัณโรค 1 ชุด แต่บริษัทยังคงราคาชุดทดสอบไว้ที่ 9.98 เหรียญสหรัฐฯ มานานกว่าทศวรรษ

ประเทศต่างๆ ควรเริ่มใช้ BPaLM เพื่อรักษา DR-TB เป็นระยะเวลา 6 เดือน และตรวจสอบให้แน่ใจว่าการทดสอบ GeneXpert MTB/RIF มีอยู่ทั่วประเทศ หรือมีทางเลือกอื่นๆ ที่ได้รับการรับรองโดย WHO เช่น การทดสอบ Truenat MTB/RIF เพื่อตรวจหาวัณโรคและการดื้อยาไรแฟมพิซิน เพื่อให้ผู้ที่มี DR-TB สามารถได้รับการรักษานี้ได้ทันท่วงที

“มีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีการเข้าถึงการทดสอบที่ดีขึ้นอย่างทั่วถึง เพื่อใช้ในการวินิจฉัยวัณโรคและการดื้อต่อยาที่ใช้ในการรักษาวัณโรค เพื่อที่เราจะสามารถระบุจำนวนผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการรักษา และเริ่มใช้สูตรยาแบบรับประทานทั้งหมด ซึ่งนอกจากจะใช้ระยะเวลาในการรักษาสั้นลงแล้ว ยังปลอดภัยยิ่งขึ้นด้วย”

“เราขอเรียกร้องให้ Cepheid ปรับลดราคาชุดตรวจหาเชื้อวัณโรค GeneXpert ให้เหลือไม่เกิน 5 เหรียญสหรัฐฯ ต่อชุด เพื่อให้ผู้ป่วย DR-TB สามารถเข้าถึงการวินิจฉัยได้ทันเวลา ซึ่งจะเป็นผลดีต่อการเข้ารับการรักษาในโปรแกรมที่ใช้ระยะเวลาที่สั้นลงและปลอดภัยยิ่งขึ้น" Stijn Deborggraeve ที่ปรึกษาด้านการแพทย์ประจำองค์การแพทย์ไร้พรมแดน กล่าว

ในทำนองเดียวกัน ควรมีการปรับราคายาให้ถูกลงเช่นกัน สิ่งที่จะช่วยได้ คือ โครงการรักษาวัณโรคระดับชาติที่เปิดตัวยาเหล่านี้ เพื่อรองรับความต้องการจากผู้ป่วยที่เพิ่มสูงขึ้น ขณะนี้ราคาต่ำสุดของยาที่ใช้ในการรักษา DR-TB อยู่ที่ 570 เหรียญสหรัฐฯ และองค์การแพทย์ไร้พรมแดนได้เรียกร้องให้มีการปรับราคาลง ซึ่งรวมถึงยา BPaLM ให้มีราคาไม่เกิน 500 เหรียญสหรัฐฯ

ด้าน 5 ประเทศที่องค์การแพทย์ไร้พรมแดนได้ส่งมอบความช่วยเหลือทางการแพทย์อยู่ ได้แก่ เบลารุส อุซเบกิสถาน ทาจิกิสถาน เซียร์ราลีโอน และปากีสถาน ได้เริ่มใช้โปรแกรมการรักษาวัณโรคในระยะสั้นเป็นที่เรียบร้อยแล้ว ฉะนั้นการปรับลดราคาเพิ่มเติมจะเป็นการปูทางไปสู่การเปิดตัวการรักษาแบบใหม่นี้ในหลายๆ ประเทศทั่วโลก

ในประเทศอย่างอัฟกานิสถาน ที่ซึ่งผู้คนประสบปัญหาด้านค่าครองชีพ ค่าเดินทาง และค่ารักษาพยาบาล การที่เราสามารถรักษาผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาได้ภายใน 6 เดือนแทนที่จะต้องใช้เวลานานถึง 2 ปีจึงนับเป็นข้อดีอย่างยิ่ง ทว่าการเข้าถึงชุดตรวจวินิจฉัยโรคในราคาย่อมเยายังคงเป็นความท้าทายที่สำคัญในอัฟกานิสถานและประเทศอื่นๆ ในภูมิภาคนี้ เนื่องจากชุดตรวจมีราคาสูง รัฐบาล ผู้บริจาค และบริษัทเภสัชกรรมต้องดำเนินการตั้งแต่บัดนี้ เพื่อรับประกันว่ามีการจัดหาชุดทดสอบและการรักษาพยาบาลที่สำหรับวัณโรคในราคาที่เหมาะสม เพื่อให้สามารถช่วยชีวิตผู้คนได้มากขึ้น

Dr Geke Huisman ผู้ประสานงานด้านการแพทย์

*สูตร BPaLM หกเดือนประกอบด้วย bedaquiline (B), pretomanid (Pa), linezolid (L) และ moxifloxacin (M) สูตรนี้ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่เป็นวัณโรคที่ดื้อต่อเบดาควิลีน ไลน์โซลิด พรีโทมานิด หรือเดลามานิด

โครงการ ‘Time for Five’ เรียกร้องให้บริษัทเซเฟียตและบริษัทดานาเฮอร์ ลดราคาชุดตรวจวิเคราะห์ทางการแพทย์

องค์การแพทย์ไร้พรมแดน (

เมียนมา: 2 ทศวรรษในการทำงานร่วมกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี (HIV)

ปฏิบัติการณ์เพื่อสนับสนุนการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี (

ผลการวิจัยทางคลินิกชิ้นสำคัญให้ทางเลือกใหม่ในการรักษาวัณโรคดื้อยาหลายขนาน

ผล

องค์การฯ ขอแจ้งเตือนว่ารัฐบาลหลายชาติกำลังล้มเหลวในการทดสอบ รักษา และป้องกันวัณโรคในเด็ก

รัฐบาลต้องดำเนินการตามแนวทางล่าสุดของ...

เมียนมา: ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากความก้าวหน้าในการจัดการปัญหาวัณโรคระดับสากล หากระบบสุขภาพไม่ถูกแทรกแซงทางการเมืองอีกต่อไป

เราได้พูดคุยกับดร.มาร์ค เชอร์ล็อค (Dr. Mark Sherlock)ผู้จัดการด้านแผนงานสาธารณสุขขององค์การแพทย์ไร้พรมแดน (Médecins Sans Frontièrés - MSF)&nb...

บริษัทเจแอนด์เจและเซเฟอิด ต้องปฏิญาณว่าจะเป็นส่วนหนึ่งในการดำเนินการให้มนุษย์ทุกคนได้รับการตรวจและเข้าถึงยารักษาวัณโรคอย่างเท่าเทียม

12กันยายน2566เจนีวา/นิวยอร์ค:สัปดาห์หน้าผู้นำระดับโลกจะประชุมว่าด้วยเรื่องวัณโรคในระดับสากล ซึ่งเป็นการจัดประชุมเพ...

พายุไซโคลนโมคา: ข้อบังคับชุดใหม่ที่กระทบการให้ความช่วยเหลือ

“พื้นที่ประมาณ 85% ของแคมป์พังเสียหายหลังพายุไซโคลนโมคาพัดถล่ม บ้านเพิงกระท่อมทั้งหมดถูกทำลาย ผู้คนที่อยู่ในบ้านเรือนเหล่านี้กลายเป็นผู้ไม่มีที...

การบำบัดแบบดิจิทัล (DTx) ในภารกิจการช่วยเหลือด้านมนุษยธรรมระดับโลก

องค์การแพทย์ไร้พรมแดน มุ่งมั่นที่จะพัฒนาโครงต่างๆ โดยยึดบุคคลเป็นศูนย์กลางในการส่งมอบความช่วยเหลือทางการแพทย์มากขึ้น เราทำงานร่วมกับผู้ป่วยในฐานะพา...