Kemaskini terkini
Doctors Without Borders kini telah memulakan penyediaan ubat-ubatan tuberkulosis (TB) untuk 141 pesakit di Tondo, Manila. Ini merupakan sokongan kepada Jabatan Kesihatan Manila (MHD) yang telah menghadapi kekurangan bekalan ubat sepanjang tahun lalu.
Sejak Januari 2024, lebih daripada 300 pesakit telah didiagnos dengan TB melalui aktiviti pengesanan kes aktif oleh Doctors Without Borders di Tondo, Manila. Walaupun beberapa pesakit telah memulakan rawatan, ramai lagi terpaksa menunggu akibat kekurangan bekalan ubat TB.
Diagnosis dan rawatan yang tepat, khususnya selaras dengan cadangan terkini Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), adalah kunci dalam usaha menghapuskan TB. Namun, usaha ini tidak dapat direalisasikan tanpa bekalan ubat yang mencukupi dan tepat pada masanya. Doctors Without Borders menyeru agar semua pihak berkepentingan dalam penjagaan TB di Filipina mencari penyelesaian yang mampan untuk menangani masalah kekurangan ubat di negara ini.
Kekurangan ini bukan sahaja melibatkan ubat untuk rawatan TB, tetapi juga kelewatan dalam penyediaan rawatan pencegahan. Ini berlaku akibat kekurangan ujian kulit tuberkulin (TST), yang diperlukan untuk menguji beberapa kanak-kanak sebelum memulakan rawatan pencegahan, serta kekurangan tablet dos tetap yang mudah larut (FDC) untuk kanak-kanak yang terdedah kepada pesakit TB. Malangnya, tablet ini masih belum tersedia di negara tersebut.
Kerja kami mengenai tuberkulosis
Apa itu tuberkulosis?
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit berjangkit disebabkan bakteria dipanggil Mycobacterium tuberculosis yang terutamanya memberi kesan kepada paru-paru.
Apabila seseorang yang menghidap TB pada paru-paru atau tekak batuk, bercakap, ketawa, menyanyi, atau bersin, bakteria TB tersebar daripada mereka melalui udara. Apabila orang lain menyedutnya, bakteria boleh menetap di dalam paru-paru dan mula berkembang.
Penghidap TB berkemungkinan besar menyebarkannya kepada orang yang menghabiskan masa dengan mereka setiap hari, seperti ahli keluarga, rakan dan teman sekerja atau kawan di sekolah.
Sesiapa pun boleh mendapat tuberkulosis.
Tahukah anda? Tuberkulosis membunuh sekurang-kurangnya 1.5 juta orang setiap tahun*. Ia penyakit berjangkit paling membawa maut di dunia sebelum COVID-19 berlaku. Semasa pandemik COVID-19, bilangan kematian berkaitan TB meningkat, dan bilangan kes TB baharu meningkat buat kali pertama dalam beberapa dekad.
Pada tahun 2022, dianggarkan 10.6 juta orang jatuh sakit dengan TB di seluruh dunia: 5.8 juta lelaki, 3.5 juta wanita dan 1.3 juta kanak-kanak. TB terdapat di semua negara dan kumpulan umur.
Pada tahun 2022, 1.3 juta kanak-kanak jatuh sakit dengan TB di seluruh dunia. TB kanak-kanak dan remaja sering diabaikan oleh penyedia kesihatan dan boleh menjadi sukar untuk didiagnosis dan dirawat.
Pada tahun 2021, 30 negara beban TB yang tinggi menyumbang 87% daripada kes TB baharu.
Di seluruh dunia, TB ialah pembunuh berjangkit kedua terkemuka selepas COVID-19, membunuh lebih ramai orang berbanding HIV/AIDS.
TB boleh dirawat dan boleh dicegah.
US$ 13 bilion diperlukan setiap tahun untuk pencegahan, diagnosis, rawatan dan penjagaan TB bagi mencapai sasaran global yang dipersetujui pada mesyuarat peringkat tinggi PBB 2018 mengenai TB.
Pada 2022, 17,800 orang dalam jagaan Doctors Without Borders di seluruh dunia telah memulakan rawatan TB, termasuk 2,590 orang dengan DR-TB. Kami bekerjasama rapat dengan program TB nasional, kementerian kesihatan dan pemegang kepentingan utama lain dalam pelbagai projek kami di seluruh dunia untuk memastikan akses kepada rawatan TB.
Apa Doctors Without Borders lakukan mengenai TB?
Persekitaran di mana Doctors Without Borders menyediakan rawatan untuk TB sangat berbeza. Ini termasuk negara yang mempunyai sistem kesihatan yang sangat terbeban seperti Papua New Guinea, kawasan setinggan bandar di Filipina dan negara yang mempunyai konteks tidak selamat seperti Afghanistan.
Fokus projek juga berbeza-beza: ada yang menumpukan kepada pengintegrasian perkhidmatan HIV dan TB; selain ada yang menawarkan rawatan kepada pesakit yang menghidap DR-TB; yang lain pula menjangkau populasi tertentu yang mempunyai sedikit akses kepada rawatan perubatan.
- Filipina
Lebih 650,000 orang tinggal secara berkelompok di Tondo, kawasan seluas kira-kira sembilan kilometer persegi antara pelabuhan dan daerah perniagaan Manila. Ia antara kawasan setinggan paling padat penduduk di dunia. Selama hampir dua tahun, langkah anti-COVID-19 yang ketat menyumbang kepada kesesakan, dengan kawasan kejiranan dan rumah terkurung sepenuhnya, serta tiada sesiapa pun dibenarkan keluar selama beberapa hari pada satu-satu masa.
Doctors Without Borders melancarkan projek "pencarian kes aktif" TB dengan kerjasama Jabatan Kesihatan Manila. Sejak Mei 2022, dengan persetujuan dan sokongan awal pihak berkuasa dan masyarakat, pasukan bergerak Doctors Without Borders menjelajahi perkampungan (kejiranan) Tondo dengan sebuah trak yang mengandungi peralatan radiologi. Matlamatnya untuk menjadikan saringan boleh diakses dan tersedia sedekat mungkin dengan tempat tinggal dan bekerja ahli komuniti. Namun kehadiran peranti ini sahaja tidak mencukupi untuk menggalakkan penduduk untuk menjalani saringan.
- Papua New Guinea
Papua New Guinea (PNG) mempunyai salah satu kadar prevalensi tuberkulosis (TB) tertinggi di dunia dengan 30,000 kes baharu dilaporkan setiap tahun, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Kelaziman tinggi menyebabkan kerajaan PNG mengisytiharkan darurat di beberapa wilayah.
Doctors Without Borders menyokong penjagaan TB di PNG sejak 2014. Bekerjasama dengan Kementerian Kesihatan PNG, kakitangan kami menyediakan diagnosis dan rawatan untuk penghidap TB di Port Moresby di Daerah Ibu Negara Kebangsaan – di sebuah klinik di Hospital Besar Gerehu dan di Klinik Six Mile yang baru dibuka – dan menjalankan program jangkauan pendidikan untuk mencegah penyebaran penyakit
Inovasi dan advokasi untuk TB
Doctors Without Borders sentiasa berusaha ke arah menambah baik diagnosis dan rawatan untuk pesakit TB.
- Ukraine
Di Zhytomyr, Ukraine, pasukan kami bekerjasama dengan Dispensari TB Serantau untuk merawat pesakit yang mempunyai bentuk tuberkulosis rintang dadah (DR-TB). Mereka dirawat dengan program pendek ubat DR-TB dan kemungkinan dirawat di rumah pada kebanyakan masa; bermakna pesakit boleh kembali kepada kehidupan, keluarga dan kerjaya mereka lebih awal. Namun, menyelesaikan rawatan baharu masih sukar.
Jururawat Doctors Without Borders Oleksandr Vovkogon memerhatikan Vitalii Gorbachov, 56, ketika mengambil pil DR-TB - kebanyakan pesakit dalam program ini boleh dirawat dengan ubat-ubatan secara keseluruhan dan bukannya suntikan menyakitkan seperti digunakan sebelum ini dan menyebabkan kesan sampingan serius. Ukraine, Jun 2021. © OKSANA PARAFENIUK/MSF
Pesakit berdepan cabaran praktikal. Dalam program kami, pasukan sokongan pesakit (jururawat dan pekerja sosial) bekerjasama dengan pesakit DR-TB untuk memahami dan menyelesaikan potensi halangan untuk menyelesaikan rawatan, daripada pencen yang tidak dibayar kepada kekurangan gas atau pemanasan di rumah mereka.
Sokongan pesakit yang diselaraskan - termasuk doktor, jururawat, pakar TB, ahli psikologi dan pekerja sosial - harus menjadi bahagian penting dalam rawatan mereka.
- Belarus
Walaupun keuntungan dicapai sejak 20 tahun lalu, Belarus masih antara 30 negara yang mempunyai beban tuberkulosis (TB) tertinggi di dunia. Sekitar satu pertiga daripada pesakit di Belarus mempunyai jenis penyakit yang rintang terhadap ubat TB yang paling mujarab.
Rawatan standard mengambil masa sehingga 20 bulan dan melibatkan suntikan menyakitkan serta pelbagai kemungkinan kesan sampingan, daripada kesakitan dan kemurungan kepada kehilangan pendengaran yang tidak dapat dipulihkan. Selama beberapa dekad, pesakit DR-TB tidak mempunyai pilihan selain menjalani rawatan yang panjang dan meletihkan ini.
Seorang pesakit kajian operasi SMARRTT menunjukkan kotak penyusun ubat bulanannya. Rejimen secara oral sepenuhnya mengelak suntikan yang menyakitkan. Belarus, September 2022. © MSF/ALEXANDRA SADOKOVA
Namun pada 2017, Doctors Without Borders memulakan percubaan klinikal yang membaea perubahan besar, dikenali sebagai TB-PRACTECAL, untuk menguji pendekatan inovatif ke arah rawatan DR-TB. Di tiga negara - Belarus, Afrika Selatan dan Uzbekistan - kami merawat pesakit dengan program pendek baru ubat-ubatan, yang semuanya diambil secara oral, mengelak keperluan untuk suntikan yang menyakitkan.
Pada 2022, keputusan TB-PRACTECAL dikeluarkan. Mereka membuktikan rejimen rawatan baharu enam bulan semua-oral - terdiri ubat-ubatan bedaquiline, pretomanid, linezolid dan moxifloxacin, yang dikenali secara kolektif sebagai BPaLM - adalah lebih selamat dan lebih berkesan dalam merawat DR-TB berbanding amalan rawatan yang diterima sekarang. Pengumuman ini membuka lembaran baharu dalam sejarah rawatan TB di seluruh dunia.
- Afghanistan
Di Afghanistan, orang ramai selalunya bergelut untuk membeli barangan makanan asas, apatah lagi perbelanjaan perjalanan dan kos perubatan untuk lawatan ke hospital. Sementara itu, sistem penjagaan kesihatan awam kekurangan sumber, kurang kakitangan dan kurang dibiayai.
Hospital TB Doctors Without Borders di Kandahar satu-satunya kemudahan perubatan yang menyediakan penjagaan TB lanjutan di selatan Afghanistan. Ramai pesakit kami datang dari wilayah berdekatan, tetapi yang lain bergerak dari jarak sehingga 350 kilometer. "Kami menyokong mereka dengan membayar kos pengangkutan, perbelanjaan perumahan dan makanan untuk meringankan sedikit beban ekonomi," kata penasihat perubatan Doctors Without Borders, Allieu Tommy. Tanpa insentif sedemikian, kebanyakan pesakit tidak mampu untuk datang bagi mendapatkan rawatan.
Kesukaran untuk mencapai dan membiayai rawatan perubatan bukanlah satu-satunya halangan kepada rawatan TB dihadapi penduduk di Afghanistan. Satu lagi ialah kekurangan pengetahuan yang meluas tentang penyakit ini. Pasukan kami menjalankan aktiviti promosi kesihatan secara berkala dalam komuniti tempatan di Kandahar untuk meningkatkan pemahaman orang ramai tentang TB. Kami juga memberikan maklumat tentang TB kepada pesakit dan penjaga di hospital di Kandahar.
Jururawat Doctors Without Borders Aziza Khushal menunggu untuk mengumpul sampel kahak daripada pesakit baharu di bahagian wanita hospital tuberkulosis rintang dadah MSF di bandar Kandahar. Afghanistan, Mac 2022. © LYNZY BILLING
Sesetengah pesakit mempunyai bentuk penyakit yang rintang terhadap ubat TB konvensional dan memerlukan rawatan yang memakan masa antara sembilan hingga 12 bulan. Keadaan ini menyukarkan pesakit untuk melengkapkannya apatah lagi terpaksa berada di hospital dan jauh daripada rakan serta saudara mara. Akibatnya, ramai pesakit gagal melengkapkan rawatan mereka hingga akhir. Namun pada 2023, berikutan hasil penyelidikan, rejimen program pendek selama enam bulan akan diperkenalkan yang akan memudahkan orang ramai menyelesaikan rawatan mereka.
Doctors Without Borders telah menyediakan program DR-TB yang menggabungkan rawatan pakar pesakit dalam dengan rawatan berasaskan rumah yang diselia untuk membantu pesakit menghadapi rejimen rawatan dengan lebih baik.