Hari TB Sedunia 2023: Menelusuri perkembangan tuberkulosis di Filipina

Di seluruh dunia, perjuangan untuk menamatkan TB berdepan halangan serius dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), kematian dan penyakit TB meningkat pada 2021, mengembalikan semula tempoh penurunan selama beberapa tahun antara 2005 dan 2019. Lebih sedikit mereka yang didiagnosis dan dirawat, dan lebih sedikit sumber tersedia untuk perkhidmatan TB yang penting.

Mengadaptasi strategi TB kepada pandemik

Seperti di seluruh dunia, pandemik ini menimbulkan banyak cabaran terhadap TB di Filipina. Aurelien Sigwalt, Ketua Misi untuk Doctors Without Borders di Filipina, berkongsi, “Semasa pandemik, terdapat penurunan dalam perkhidmatan TB di seluruh dunia, dan kemungkinan besar situasi sama juga di Filipina. Orang ramai tidak dapat menjalani diagnosis dan rawatan secara mudah semasa penutupan, dan orang ramai berkongsi ruang terkurung selama berminggu-minggu. Itulah sebabnya kami memutuskan untuk bekerjasama dengan Jabatan Kesihatan Manila, untuk menyokong pemeriksaan TB dan merujuk pesakit positif TB ke pusat kesihatan untuk rawatan."

Trisha Thadhani adalah doktor TB untuk Doctors Without Borders, dan ketika bercakap dengan orang ramai semasa aktiviti saringan, dia dapati, “Pada 2021, tidak terlalu ramai yang memulakan rawatan mereka, memandangkan pusat kesihatan memberi tumpuan kepada banyak masalah lain yang bukan berkaitan TB. Apabila anda mempunyai pesakit yang tidak menjalani rawatan, mereka mempunyai kecenderungan lebih tinggi untuk menularkan penyakit dalam isi rumah, yang mana ia juga perkara penting untuk dilihat.”

Filipina adalah satu daripada lapan negara yang menyumbang lebih dua pertiga daripada kes TB global pada 2021; menurut WHO, 7 peratus daripada kes TB dunia boleh didapati di sini. Pada 2022, Jabatan Kesihatan (DOH) merekodkan 372,367 kes tibi

Memperkemas saringan TB di Manila

Di Manila, Doctors Without Borders memulakan kerjasama dengan Jabatan Kesihatan Manila (MHD) pada 2021. Dengan memberi tumpuan kepada aktiviti seperti pencarian kes aktif (ACF), promosi kesihatan dan sokongan pesakit untuk penghidap TB di kawasan setinggan Tondo , Doctors Without Borders menyokong komitmen mereka untuk mencegah, mendiagnosis dan memulakan penjagaan—dan boleh berusaha untuk mengembalikan perjuangan menentang TB ke landasan yang betul. Pemeriksaan untuk kes TB aktif memerlukan beberapa langkah, termasuk x-ray dada dan pengumpulan kahak, dan penilaian perubatan. Menyokong proses saringan adalah perisian yang menggunakan kecerdasan buatan, direka untuk menganalisis x-ray dada dan mengenali tanda-tanda TB dengan cepat. Dengan diagnosis disokong komputer ini (juga dipanggil "CAD4TBv.7"), pasukan perubatan lebih bersedia untuk menilai kebarangkalian seseorang menghidap TB dan pesakit boleh dirawat dengan sewajarnya.

Meskipun projek ini untuk penduduk Tondo secara umum, ACF secara khusus menyasarkan mereka berusia 15 tahun ke atas. Mereka yang berusia 14 tahun ke bawah, terutamanya kontak isi rumah kes TB disahkan dalam komuniti, turut dinilai. Trisha menerangkan, "Kami melihat jika mereka berisiko untuk TB, atau boleh meraih manfaat daripada rawatan pencegahan, atau jika mereka sudah disahkan menghidap TB, dan kemudian tindakan campur tangan sekiranya ia juga diperlukan."

Menyokong pesakit di Tondo 

Doctors Without Borders telah menyaring lebih 6,500 orang merentasi pelbagai barangay Tondo dalam tempoh sepuluh bulan lalu, dan purata 5 peratus daripada mereka yang disaring disahkan positif TB. Angka penting ini cenderung untuk mengesahkan hipotesis awal kami tentang kemungkinan peningkatan kes TB berikutan pandemik COVID-19.

Untuk membantu membendung penularan TB dalam komuniti yang padat ini, Doctors Without Borders bekerjasama rapat dengan pusat kesihatan di Manila, memeriksa sama ada pesakit yang didapati positif sudah dirujuk atau sudah memulakan rawatan. Sekiranya pesakit belum memulakan rawatan, pasukan Doctors Without Borders menggalakkan mereka berbuat demikian, memberikan pendidikan kesihatan dan kaunseling lanjutan mengikut keperluan.

Proses rawatan adalah sukar, untuk kedua-dua pesakit dan kakitangan. Pesakit mesti menjalani rawatan ubat selama enam bulan, dengan pemeriksaan berkala di pusat kesihatan. Pasukan kami juga menggalakkan kontak isi rumah untuk turut disaring, dan kanak-kanak yang menjalani rawatan pencegahan mesti berbuat demikian selama tiga bulan. Pasukan yang melawat komuniti mengunjungi rumah ke rumah, menjelaskan mengapa pemeriksaan dan rawatan diperlukan walaupun seseorang itu tidak mengalami sebarang gejala.

Menambah kesukaran adalah stigma dan tanggapan salah yang melingkari TB. Menurut Ash Solaiman, penyelia promosi kesihatan untuk Doctors Without Borders, masyarakat dalam komuniti berpendapat "mereka yang cenderung menghidap TB adalah penagih dadah, perokok atau seseorang itu boleh dijangkiti penyakit itu dengan berjabat tangan dengan mereka yang positif TB atau berkongsi pakaian yang sama. Tugas penting dalam kerja kami adalah untuk mengingatkan komuniti tentang fakta penting: seseorang mungkin mendapat TB apabila orang yang dijangkiti bersin, batuk atau bercakap, bukan dengan berkongsi barang. Ia boleh diubati, jadi adalah penting untuk mendapatkan pemeriksaan dan melengkapkan rawatan".

Doctors Without Borders / Médecins Sans Frontières (MSF) melancarkan projek tuberkulosis di Tondo, Manila, pada 2021. Doctors Without Borders antara penyedia rawatan TB bukan kerajaan terbesar di seluruh dunia. Pada 2021, 17,221 orang dalam jagaan kami di seluruh dunia memulakan rawatan TB, termasuk 2,309 orang dengan DR-TB. Kami bekerjasama rapat dengan program TB nasional, kementerian kesihatan dan pemegang taruh utama lain dalam pelbagai projek kami di seluruh dunia untuk memastikan akses kepada rawatan TB.