Doctors Without Borders memberi amaran kepada kerajaan gagal untuk menguji, merawat dan mencegah TB pada kanak-kanak
Seorang pesakit berusia lima tahun diberi x-ray dada percuma di salah satu tapak mencari kes aktif Doctors Without Borders untuk tuberkulosis di Tondo, Manila. Filipina, Mac 2023. © Ezra Acayan
Geneva, 14 November 2023 - Doctors Without Borders / Médecins Sans Frontières (MSF) mengalu-alukan 'Peta Laluan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) ke arah menamatkan TB pada kanak-kanak dan remaja' yang dikeluarkan hari ini, dan menggesa semua negara yang mempunyai beban tuberkulosis (TB) yang tinggi untuk memberi keutamaan penggunaan, pelaksanaan dan peningkatan garis panduan disatukan WHO mengenai pengurusan tuberkulosis untuk mengurangkan bilangan kanak-kanak yang dibunuh oleh penyakit maut namun boleh diubati ini. TB kekal sebagai pembunuh utama kanak-kanak, menyebabkan kematian seorang kanak-kanak setiap 3 minit.
Dikeluarkan pada 2022, garis panduan TB WHO untuk kanak-kanak dan remaja mengesyorkan beberapa campur tangan utama untuk menyelamatkan lebih ramai kanak-kanak daripada TB: menggunakan algoritma keputusan rawatan bersepadu yang membolehkan ramai kanak-kanak didiagnosis berdasarkan gejala sahaja; menggunakan ujian GeneXpert pada spesimen najis yang lebih mudah untuk diuruskan daripada mempunyai sampel kahak (kahak) kanak-kanak; menggunakan rawatan empat bulan untuk TB yang mudah terdedah kepada ubat yang tidak teruk dan bukannya rejimen enam bulan sebelumnya; dan menyediakan rawatan selama tiga bulan untuk mencegah TB pada kanak-kanak yang terdedah kepada seseorang yang menghidap TB di rumah mereka. Walau bagaimanapun, pengesyoran ini belum dilaksanakan dengan secukupnya di kebanyakan negara dengan beban TB yang tinggi.
"Cadangan WHO berfungsi sebagai alat penting untuk membantu pekerja kesihatan mendiagnosis TB pada kanak-kanak dalam semua tetapan, walaupun terdapat akses terhad kepada ujian makmal dan Xray, tetapi kami masih tidak melihat negara yang mencukupi melaksanakannya untuk menyelamatkan lebih ramai nyawa kanak-kanak, ” kata Dr Gabriella Ferlazzo, penasihat perubatan TB untuk Kempen Akses Doctors Without Borders.
Kami menggesa kerajaan untuk menerima pakai dan mula mempraktikkan cadangan WHO supaya lebih ramai kanak-kanak didiagnosis dan memulakan rawatan dengan segera, yang juga bermakna latihan dan sokongan untuk kakitangan untuk merealisasikannya. Kerajaan tidak boleh meninggalkan sebarang masalah untuk mencari dengan segera.Dr. Gabriella Ferlazzo, pakar TB
Kurang diagnosis TB pada kanak-kanak telah membawa kepada rawatan yang kurang dan bilangan kematian yang tinggi. Ujian diagnostik yang tersedia untuk orang dewasa dengan TB tidak disesuaikan untuk digunakan pada kanak-kanak, kerana mereka tidak mempunyai kepekaan untuk mengesan tahap rendah bakteria TB yang menyebabkan kanak-kanak sakit. Ini telah menyebabkan fakta bahawa walaupun dalam tetapan yang paling banyak sumber, adalah mungkin untuk mengesahkan TB dalam minoriti kanak-kanak.
Walaupun kahak (kahak) adalah spesimen pilihan yang digunakan untuk menguji TB pada orang dewasa, kebanyakan kanak-kanak tidak dapat batuk kahak apabila diminta. WHO kini mengesyorkan bahawa kanak-kanak diuji pada sampel gastrik, naso-pharingeal atau najis menggunakan ujian GeneXpert Ultra. Mencuba untuk mendapatkan sampel cecair gastrik daripada kanak-kanak boleh menjadi invasif dan selalunya tidak mungkin atau sangat mencabar pada kanak-kanak kecil atau sakit, menjadikan ujian najis sebagai satu-satunya pilihan dalam banyak tetapan, walaupun pilihan ini masih menimbulkan kesukaran praktikal, terutamanya untuk pesakit luar.
Sekiranya tiada ujian diagnostik yang tepat dan boleh diakses untuk mengesan TB pada kanak-kanak, penyedia kesihatan mesti memastikan diagnosis awal berdasarkan tanda dan gejala, seperti yang juga disyorkan oleh WHO. Terdapat keperluan mendesak untuk lebih banyak penyelidikan dan pembangunan untuk mencari ujian yang lebih baik untuk mendiagnosis TB pada kanak-kanak.
“Sungguh membingungkan bahawa penyakit maut tetapi boleh diubati ini telah wujud selama beribu tahun, tetapi pada abad ke-21, masih hanya 40% kanak-kanak dengan TB mendapat rawatan yang mereka perlukan untuk terus hidup, kerana alat yang betul untuk menguji TB pada kanak-kanak masih tidak. wujud,” kata Dr Nasiba Maksumova, yang bekerja dalam projek
Kami amat memerlukan ujian TB yang lebih berkesan untuk kanak-kanak yang boleh digunakan dalam tetapan paling jauh menggunakan sampel yang mudah dikumpulkan, seperti sapuan mulut atau darah tusukan jari. Lebih banyak usaha diperlukan daripada penyelidik, penderma dan syarikat farmaseutikal untuk membangunkan ujian TB yang lebih baik, dan setelah dibangunkan, ini mesti tersedia dan berpatutan di semua negara yang mempunyai beban TB yang tinggi. Kanak-kanak yang menghidap TB tidak mampu menunggu lebih lama lagi untuk dunia mendapatkan tindakan bersama terhadap penyakit maut ini.Dr Nasiba Maksumova
Selain daripada ujian dan rawatan, melaksanakan rawatan pencegahan pada kanak-kanak dan remaja yang telah berhubung rapat dengan orang yang terkena TB dalam keluarga mereka atau dalam komuniti kekal sebagai cabaran utama. Rejimen yang lebih pendek, tiga bulan untuk mencegah TB telah disyorkan selama bertahun-tahun untuk kanak-kanak, tetapi peningkatannya masih tidak mencukupi. Negara-negara perlu meningkatkan akses kepada rawatan pencegahan dan memulakan rawatan ini kepada kanak-kanak yang layak untuk mengurangkan risiko populasi terdedah ini mendapat TB aktif.
"Selepas berdekad tekanan dan menunggu, kami akhirnya mempunyai formulasi ubat yang mesra kanak-kanak untuk mencegah TB," kata Dr Kennedy Uadiale, yang bekerja dalam projek Doktor Tanpa Sempadan di Sierra Leone. “Masih begitu sedikit kanak-kanak mendapat ubat TB pencegahan kerana proses saringan untuk mengenal pasti mereka sangat menyusahkan. Kini tiba masanya untuk negara memenuhi komitmen yang dibuat dalam Deklarasi Politik PBB mengenai TB bulan lepas dan menyelamatkan nyawa dengan menjangkau semua kanak-kanak yang terjejas oleh TB."