Walaupun di beberapa perbandaran di bahagian tengah Rakhine Doctors Without Borders telah dapat mengekalkan tahap minimum aktiviti, pasukan kami di sana sama-sama bergelut dengan sekatan akses yang teruk dan akibat konflik ganas. Berikut adalah beberapa cabaran utama dalam penyediaan penjagaan kesihatan yang kami hadapi:
Kesukaran dalam mengakses pesakit dan memberikan penjagaan kesihatan
"Sejak November 2023, apabila konflik antara tentera Myanmar dan Tentera Arakan disambung semula, pasukan Doctors Without Borders menghadapi kesukaran besar untuk mengakses pesakit. Selama 8 bulan, Doctors Without Borders tidak mendapat kebenaran untuk menjalankan klinik bergerak di Negeri Rakhine, termasuk di kem orang pelarian dalaman (IDP) di Perbandaran Pauktaw, di mana Doctors Without Borders biasanya merupakan satu-satunya penyedia penjagaan kesihatan. Kem ini hanya boleh diakses dengan bot, tetapi dengan peningkatan konflik di Perbandaran Pauktaw, pasukan kami tidak lagi dapat melakukan perjalanan untuk menyediakan penjagaan kesihatan, begitu juga pesakit yang memerlukan rawatan kecemasan ke hospital di Sittwe. Ini menjadi isu utama bagi pesakit yang mengalami masalah kesihatan kronik, keperluan kecemasan, dan kehamilan yang rumit. Pada Jun 2024, Doctors Without Borders telah menerima kebenaran untuk menyambung semula klinik bergerak selama sebulan di suku Rohingya Aung Mingalar di pusat bandar Sittwe. Pasukan kami beroperasi di sini dengan kapasiti yang berkurangan, termasuk disebabkan oleh kekangan bekalan yang teruk. Klinik kami di Pauktaw dan perbandaran lain masih tidak boleh diakses buat masa ini.
Sekatan perjalanan bukan sahaja menjejaskan Doctors Without Borders, tetapi juga organisasi dan institusi lain yang menyediakan bantuan menyelamatkan nyawa dan penjagaan kesihatan.
Doctors Without Borders tidak lagi diberi kuasa untuk menghantar sebarang ubat ke kem di Pauktaw. Kakitangan komuniti Doctors Without Borders telah berjaya meneruskan penyediaan perkhidmatan kesihatan asas, tetapi sukar untuk menyediakan pesakit dengan penjagaan kesihatan asas kerana bekalan perubatan semakin berkurangan dan kakitangan perubatan tidak dapat menghubungi mereka."
Rujukan kecemasan disekat
Sebelum konflik disambung semula pada November 2023, apabila orang di kem atau kampung yang disokong oleh Doctors Without Borders memerlukan penjagaan hospital sekunder, mereka bergantung pada Doctors Without Borders untuk menyediakan rujukan kecemasan, termasuk pengangkutan pesakit ke hospital menengah dengan kereta atau bot. Ini tidak lagi mungkin kerana sekatan perjalanan yang dikenakan oleh pihak berkuasa, menyebabkan orang ramai tidak mempunyai pilihan untuk menerima rawatan perubatan khusus.
Bagi orang yang cuba pergi ke hospital secara bebas, perjalanan itu penuh dengan kesukaran. Bagi pesakit di Pauktaw, mencapai Sittwe melalui laut hampir mustahil, manakala perkhidmatan penjagaan kesihatan yang tersedia di Perbandaran lain adalah terhad, juga terjejas oleh konflik, dan selalunya memerlukan perjalanan yang lebih jauh.
Orang kadang-kadang mati dalam perjalanan untuk mendapatkan rawatan kesihatan. Atau mereka mati kerana tidak dapat mencuba perjalanan akibat kos yang mahal dan kesukaran perjalanan. Akibatnya, Doctors Without Borders telah melihat trend yang membimbangkan dalam kematian ibu dan neonatal. Pada bulan Januari, pasukan kami melaporkan kematian seorang ibu dan kembarnya, serta dua ibu yang masing-masing kehilangan bayi kerana terpaksa bersalin di rumah. Hanya pada bulan Jun ini, pasukan kami melaporkan kematian seorang lagi ibu yang tidak dapat menerima penjagaan antenatal sejak April. Dia takut untuk meninggalkan kem perpindahan di Perbandaran Pauktaw kerana sekatan jalan.
Kemudahan penjagaan kesihatan awam tidak lagi berfungsi
Sejak konflik dimulakan semula, ramai pekerja kesihatan telah meninggalkan pekerjaan mereka di kemudahan penjagaan kesihatan awam, kebanyakannya disebabkan oleh isu keselamatan. Ini telah memaksa beberapa kemudahan ditutup sepenuhnya. Kemudahan yang masih terbuka bergelut untuk berfungsi kerana kekurangan kakitangan, bekalan perubatan, dan bahan api. Rangkaian elektrik tidak lagi membekalkan kuasa di Rakhine, jadi kemudahan kesihatan bergantung kepada penjana, tetapi bahan api untuk menjalankannya sukar didapati kerana laluan bekalan terganggu atau terputus, menjejaskan keupayaan mereka untuk melakukan prosedur perubatan.
Kekurangan isyarat telefon menjadikan telekonsultasi mencabar
Untuk menghubungi pesakit, pasukan perubatan Doctors Without Borders menyediakan perundingan melalui telefon atau mesej teks. Walau bagaimanapun, ini juga menimbulkan cabaran kerana rangkaian telefon sering terganggu, mengakibatkan liputan telefon terputus-putus dan sangat lemah di banyak kawasan. Pesakit dan sukarelawan komuniti selalunya perlu berjalan jauh atau mendaki bukit untuk cuba mendapatkan isyarat telefon.
"Perundingan telekomunikasi amat bermakna kepada orang ramai kerana ini adalah satu-satunya hubungan yang tinggal antara komuniti dan Doctors Without Borders," kata Rujukan Perubatan Projek Caroline de Cramer. "Apabila pesakit boleh menghubungi jururawat, pegawai promosi kesihatan, atau doktor, ia adalah satu bentuk sokongan kesihatan mental. Satu-satunya cara untuk mereka merasakan bahawa mereka tidak dilupakan, bahawa kita masih ada, dan bahawa mereka boleh bergantung kepada kita."
