Pasukan jururawat melakukan prosedur perubatan terakhir sebelum memindahkan kanak-kanak itu dari bilik bedah selepas menjalani pembedahan. Syria, Oktober 2023. © Abdulrahman Sadeq
Pintu masuk ke unit terbakar di bandar Atmeh di barat laut Syria. Syria, Oktober 2023. © Abdulrahman Sadeq
Kecederaan ini berkait langsung dengan keadaan hidup yang miskin disebabkan lebih 12 tahun peperangan. Risiko melecur lebih besar dalam khemah kerana ia sangat mudah terbakar serta disebabkan bilangan orang yang ramai tinggal di ruang yang kecil. Jika itu berlaku, selalunya seisi keluarga melecur, dengan enam atau tujuh pesakit tiba di hospital untuk rawatan sekali gus.
Doctors Without Borders dan NGO lain menganjurkan sesi kesedaran risiko kebakaran di kem pelarian di rantau ini. Namun dua juta orang tinggal di 1,532 kem dan penempatan tidak rasmi di barat laut Syria - jadi pasukan kami tidak dapat sampai kepada semua orang. Meskipun peningkatan kesedaran boleh mengelak beberapa kemalangan, ia tidak memperbaiki keadaan hidup yang berbahaya. "Kami perlu menyokong pihak berkuasa untuk memahami masalah yang berlaku dan membeli bahan api yang lebih berkualiti," kata Dr Moheeb. Namun ini sukar kerana bahan api murah itu datang dari timur laut Syria, di mana tidak ada penapisan yang sesuai. Bahan api lebih berkualiti mahal dan diimport dari luar negara, yang mana dalam keadaan ekonomi semasa tidak dapat diakses oleh kebanyakan penduduk di barat laut Syria.
Pembiayaan untuk barat laut Syria semakin berkurangan selepas peningkatan sementara dikaitkan dengan gempa bumi, jadi harapan untuk meningkatkan kualiti bahan api dan keadaan hidup tipis, sekali gus menyebabkan trend ini berterusan.
Selepas gempa bumi, Unit Terbakar diperbesar untuk menerima lebih ramai pesakit, memandangkan ia satu-satunya yang masih ada untuk merawat kecederaan akibat melecur di barat laut Syria
Sistem penjagaan kesihatan kebiasaanya perlu wujudd sebagai satu rangkaian kemudahan. Setiap kemudahan perubatan harus saling melengkapi, menangani keperluan yang berbeza. Namun di barat laut Syria, yang dilanda perang lebih sedekad, sistem kesihatan terlalu lemah untuk berdiri sendiri dan bergantung kepada sokongan Turkiye untuk pelbagai rawatan khusus, termasuk melecur teruk.
Sebelum gempa bumi pada Februari 2023, unit terbakar Doctors Without Borders merawat kanak-kanak yang melecur meliputi kira-kira 20 peratus permukaan badan mereka dan orang dewasa yang melecur meliputi kira-kira 40 peratus permukaan badan mereka. Pesakit melecur lebih besar dirujuk ke Turkiye, melalui pejabat Bab al-Hawa yang bersempadan untuk rujukan perubatan. Melalui koridor unik ini, mereka menerima penjagaan melalui rangkaian kesihatan Turkiye, yang lebih maju dan komprehensif daripada apa yang terdapat di barat laut Syria.
Selepas gempa bumi, kerosakan sistem kesihatan Turkiye sangat besar dan pejabat rujukan rentas sempadan Bab al-Hawa ditutup selama hampir dua bulan.
"Penutupan sempadan yang melintasi Bab al-Hawa selepas gempa bumi menjadi cabaran besar bagi kami," kata Abdel Malik Araour, pengurus aktiviti jururawat, yang telah bekerja di unit penjagaan melecur sejak dibuka.
Kami [mula] menerima pesakit dengan luka melecur [lebih besar] [sehingga] 55 peratus, dan hampir semuanya kanak-kanak. Dan luka melecur lebih berbahaya untuk kanak-kanak berbanding orang dewasa. Nyawa kanak-kanak dalam bahaya apabila terbakar secara meluas, melebihi 40 peratus, manakala orang dewasa masih boleh bertahan dengan baik. Tiada kemudahan perubatan lain untuk kami merujuk pesakit. Tiada hospital selain Doctors Without Borders untuk pesakit melecur di barat laut Syria. Jadi, kami tiada pilihan selain mencari penyelesaian untuk mereka. Menjadi kewajipan kami untuk menerima dan merawat mereka, walaupun mereka tidak berada dalam kriteria kita. Inilah cara kami cuba meningkatkan kapasiti kami.Abdel Malik Araour
Sebelum Mac 2023, hospital pembedahan Idlib mempunyai wad kecil khusus untuk pesakit melecur. Namun ia terpaksa ditutup pada penghujung bulan, disebabkan sokongan kewangan antarabangsa yang diterimanya terhenti. Sejak itu, semua pesakit melecur di barat laut Syria kini mendapatkan rawatan daripada Doctors Without Borders.
Selepas gempa bumi, pasukan Doctors Without Borders digerakkan untuk mengubah kemudahan perubatan dan menyesuaikan penjagaan mereka supaya dapat meningkatkan kapasiti. Mereka berjaya membuka 12 katil baharu, meningkatkan kapasiti daripada 17 kepada 29 katil. Selain itu, mereka membuka titik susulan untuk mereka yang dibenarkan keluar dari hospital dan menerima rawatan susulan, seperti penjagaan kesihatan mental, penjagaan luka dan fisioterapi, lebih dekat dengan rumah mereka. Ini meningkatkan kapasititi penjagaan kecemasan dan pesakit pembedahan yang boleh mereka rawat. Ia juga mengurangkan bilangan pesakit yang akan menghentikan rawatan mereka kerana tidak mampu melakukan perjalanan untuk mendapatkan rawatan susulan.
Menerima pesakit yang melecur teruk satu lagi cabaran, kerana ada waktunya pesakit ini perlu dimasukkan ke Unit Rawatan Rapi (ICU).
Kekurangan katil kritikal di unit rawatan rapi (ICU) di barat laut Syria
Pesakit melecur berisiko tinggi untuk dijangkiti. Mereka boleh mengalami demam tinggi, pernafasan yang teruk dan masalah-masalah lain - tanda sepsis. Jika ini berlaku, mereka memerlukan perhatian sangat teliti dan penjagaan khas. Apabila seseorang melecur hingga lebih 40 peratus badan mereka, sistem pernafasan akan mengalami masalah. Ini selalunya memerlukan intubasi, yang hanya boleh dilakukan di ICU dengan peralatan sesuai dan pesakit dipantau dengan teliti. Unit Terbakar Doctors Without Borders tidak mempunyai ICU. Mohamed Darwish, pengarah hospital, menjelaskan usaha dilakukan pasukan untuk menyesuaikan diri dan mencari penyelesaian buat pesakit ini, apabila rujukan ke kemudahan lain di Turkiye berhenti selepas gempa bumi.
“Pertama, kami menghubungi banyak hospital, meminta mereka menerima pesakit yang memerlukan ICU, namun sejurus gempa bumi, mereka semua menolak, kecuali hospital kanak-kanak. Banyak hospital risau pesakit melecur akan menularkan jangkitan kepada pesakit lain. Namun hospital kanak-kanak ini bersetuju untuk bekerjasama dengan kami dan menerima pesakit kanak-kanak di ICU mereka. Bagaimanapun, mereka hanya mempunyai dua katil untuk rawatan rapi. Kemudian, hospital Idlib juga menerima beberapa pesakit kami.”
Apabila pesakit dimasukkan ke ICU di kemudahan lain, pasukan perubatan Doctors Without Borders terus merawat luka melecur mereka. Majid yang berusia lima tahun melecur hingga 45 peratus badannya. Selepas melakukan pembedahan ke atasnya, Doctors Without Borders merujuknya ke hospital Idlib, dengan susulan rapat oleh pasukan dewan bedah kami sendiri. Pada masa sama, mereka cuba mengusahakan supaya dia diterima untuk rawatan susulan di Turkiye. Selepas sebulan, apabila sistem rujukan rentas sempadan dibuka semula dengan perlahan untuk satu atau dua kes yang menyelamatkan nyawa setiap minggu, akhirnya dia diterima.
“Setahu kami, dia masih di Turkiye dan dalam keadaan sukar, dengan masalah pernafasan. Kadang-kadang ia menyayat hati,” kata Hiba Birawe, yang menyelia sokongan kesihatan mental yang diberikan kepada pesakit dan penjaga mereka, dan berhubung dengan keluarga Majid setiap hari.
- Apabila pesakit 'Ájaib' beri kekuatan untuk terus bekerja
Seorang pesakit diingati sebagai "ajaib" oleh seluruh pasukan Doctors Without Borders. Dianggap sebagai sinar cahaya dalam tempoh mencabar ini. Namanya Tuqa. Dia berumur 10 tahun dan mengalami melecur hingga 45 peratus badannya. Jauh lebih teruk daripada yang biasa dilihat pasukan. Dia cedera disebabkan air mendidih di rumah. Abdel Malik berkongsi kisahnya:
“Dia menghabiskan sebulan penuh di hospital kami. Selepas itu, kami merujuknya ke hospital kanak-kanak di mana dia dimasukkan ke ICU. Dia tinggal di sana selama 15 hari, diintubasi. Kami menyediakan hospital kanak-kanak dengan ubat khusus diperlukannya. Kami juga menghantar pakar bedah, doktor pakar bius, jururawat untuk menukar balutan dan merawat luka, serta bahan perubatan kami untuk menyokong pasukan perubatan hospital ini. Apabila keluar dari ICU, pesakit datang semula ke Unit Terbakar untuk dibedah. Kami melakukan cantuman kulit kecil untuk seluruh tubuhnya, untuk mengelakkan parut dan jangkitan, langkah demi langkah, dengan berhati-hati. Kami tidak boleh hanya membalutnya, kerana kulitnya akan menjadi lebih menonjol dan membentuk parut."
“Kini, Tuqa sudah keluar dari kedua-dua hospital dan dia sihat. Ini satu kejayaan yang menakjubkan! Secara keseluruhan, dia tinggal lebih daripada dua bulan di hospital. Sekarang, dia sudah sembuh, berjalan dan bercakap. Dia datang ke kemudahan perubatan kami hanya untuk rawatan susulan. Ini berlaku pada April, ketika sistem rujukan dengan Turkiye masih disekat sepenuhnya.”
11 tahun kehadiran Doctors Without Borders di Atmeh di kawasan darat yang terkepung
Selama lapan tahun, peningkatan konflik menghalang kakitangan antarabangsa Doctors Without Borders hadir secara fizikal dalam barat laut Syria antara 2014 dan 2022. Pasukan Doctors Without Borders Syria menggerakkan kemudahan itu sendiri, dengan hanya sokongan jarak jauh. Mereka menyokong komuniti setempat dan merupakan pihak pertama bertindak balas terhadap kecemasan gempa bumi, mengerahkan kakitangan, membuka gudang dan ambulans seawal jam yang pertama.
“Perang telah memisahkan kita dari dunia luar sejak 2014, sehingga hampir gempa bumi. Hanya selepas ia berlaku rakan sekerja kami dapat melawat kami, disebabkan kebenaran untuk memasuki Barat Laut Syria menjadi kurang [terhad]”, kata Abdel Malik Araour.
Bagi Doctors Without Borders dan organisasi lain, akses mudah ke barat laut Syria selepas gempa bumi dan pelbagai penilaian serta lawatan sejak itu membuka jalan kepada kesedaran baharu tentang situasi dramatik dihadapi penduduk di sana. Selepas 12 tahun berperang dan sedekad bergantung kepada sokongan kemanusiaan, penutupan sistem rujukan kepada Turkiye bermakna ribuan pesakit di rantau ini tidak akan mendapat akses kepada penjagaan yang menyelamatkan nyawa. Sistem kesihatan NWS masih sangat bergantung kepada bantuan dan rapuh.
Berkenaan Atmeh, ia peluang untuk mengiktiraf pengalaman dan komitmen luar biasa pasukan Doctors Without Borders Syria sepanjang tahun-tahun yang amat sukar ini.
Pasukan kesihatan mental unit terbakar sedang mengendalikan aktiviti rekreasi bersama pesakit berusia tujuh tahun, untuk menyesuaikannya semula dengan persekitaran selepas melecur teruk pada tangan ketika bermain dengan abangnya di sebelah diesel di rumah mereka di barat laut Syria. Syria, Oktober 2023. © Abdulrahman Sadeq
Doctors Without Borders menyeru lebih banyak sokongan untuk membantu pembangunan penjagaan khusus di barat laut Syria
Menyediakan penjagaan berkualiti untuk pesakit melecur memerlukan pengalaman ekstensif, berada lebih lama di hospital, dan kos yang tinggi. Oleh itu, amat sukar bagi hospital lain untuk mengekalkan aktiviti ini pada masa pembiayaan yang tidak menentu dan berkurangan.
Doctors Without Borders menyeru lebih banyak organisasi kesihatan untuk menyokong pembangunan penjagaan khusus dan berterusan di barat laut Syria untuk memastikan akses kepada penjagaan menyelamatkan nyawa bagi komuniti ini yang menghadapi akibat perang selama lebih 12 tahun.
Apa harapan baharu bagi mangsa terbakar di barat laut Syria?
Doctors Without Borders terus menyokong mangsa melecur di barat laut Syria. Doctors Without Borders sedang membina kemudahan lebih besar yang dinaik taraf berhampiran unit penjagaan luka melecur sedia ada. Dalam masa kira-kira setahun, ia akan bersedia untuk menerima pesakit dan menggantikan kemudahan semasa, memperbaharui komitmen kami terhadap penjagaan berkualiti dan pelbagai disiplin serta keupayaan untuk menyediakan rawatan susulan kepada pesakit.
"Di dalam unit terbakar baharu, akan ada dewan bedah yang didedikasikan sepenuhnya untuk pembedahan rekonstruktif," kata Dr. Moheeb, penuh semangat. "Kami akan dapat menyediakan pembedahan yang mustahil untuk dilakukan di seluruh wilayah barat laut Syria pada masa ini".
