Tahun dalam Ulasan 2022

Eskalasi perang di Ukraina

Doctors Without Borders telah aktif di timur Ukraina, mendukung orang-orang yang terjebak dalam perang sejak perang dimulai pada tahun 2014. Namun, pada tanggal 24 Februari 2022, tim kami dikejutkan oleh eskalasi konflik yang dramatis, menyusul serangan besar-besaran oleh Rusia. pasukan di seluruh negeri. Kami dengan cepat meningkatkan respons kami, menyediakan staf dan materi, serta pelatihan bagi ahli bedah dan petugas kesehatan Ukraina untuk membantu mereka mengatasi gelombang besar pasien yang terluka. Kami membantu orang-orang yang memutuskan untuk tinggal di rumah, mereka yang pindah ke tempat lain di dalam negeri, dan sejumlah besar orang yang memilih untuk mencari perlindungan di negara-negara tetangga seperti Polandia, Moldova, Belarusia, dan Rusia, memberi mereka perawatan medis dan mental.

Eskalasi perang menimbulkan beberapa tantangan bagi kami. Kami perlu meningkatkan kegiatan dengan cepat untuk menanggapi berbagai macam kebutuhan – tidak hanya mengobati trauma fisik dan mental terkait perang tetapi juga kondisi yang sudah ada sebelumnya seperti penyakit tidak menular – dan beradaptasi dengan situasi yang berubah dan garis depan yang bergerak cepat . Kami harus menyeimbangkan ambisi kami untuk memberikan perawatan di tempat yang paling dibutuhkan dengan kebutuhan untuk menjamin keselamatan staf kami, termasuk banyak staf Ukraina kami yang telah dipindahkan.

Untuk mengatasi tantangan ini, kami menemukan cara baru untuk berada sedekat mungkin dengan orang-orang, misalnya menggunakan kereta medis yang dirancang khusus untuk membawa pasien menjauh dari zona bahaya; menjalankan klinik keliling di tempat penampungan untuk para pengungsi dan di stasiun metro, di mana orang-orang berlindung saat bom jatuh tanpa pandang bulu di atas tanah; dan membuka telepon hotline untuk konsultasi penyakit tidak menular.

Dampak abadi COVID-19

Di awal tahun 2022, saat pandemi memasuki tahun ketiga, tim Doctors Without Borders masih melakukan penanganan COVID-19 di banyak tempat. Kami terus menawarkan perawatan di negara-negara seperti Irak dan Eswatini, dan memberikan vaksinasi di Lebanon, Afrika Selatan, dan Uganda.

Sementara itu, Kampanye Akses Doctors Without Borders menyoroti perlunya pengabaian kekayaan intelektual yang akan memfasilitasi produksi vaksin yang lebih besar dan lebih cepat untuk pandemi saat ini dan di masa mendatang. Sementara respons kami terhadap COVID-19 menurun seiring berlalunya tahun, tim kami bekerja untuk mengatasi dampak pandemi terhadap orang dan sistem perawatan kesehatan, seperti kurangnya vaksinasi rutin, yang telah menyebabkan wabah penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin di beberapa negara.

Kolera muncul kembali

Kami melihat munculnya lagi kolera yang luar biasa pada tahun 2022; 30 negara mencatat kasus atau wabah. Doctors Without Borders merespons penyakit yang sangat menular ini di setidaknya 10 negara, termasuk Nigeria, Suriah, Kamerun, Niger, Lebanon, Republik Demokratik Kongo, dan Kenya. Berbagai faktor seperti bencana alam, perubahan iklim, kelangkaan air, dan krisis kemanusiaan seperti konflik berkontribusi pada peningkatan kasus di seluruh dunia.

Di Haiti, setelah tiga tahun tanpa kasus, terjadi wabah besar sejak akhir September. Pada akhir tahun, ada lebih dari 15.000 kasus, sebagian besar dirawat di fasilitas kami. Tim kami juga mendukung upaya vaksinasi wabah.

Mengingat kekurangan global vaksin kolera, Kelompok Koordinasi Internasional – yang mana Doctors Without Borders adalah anggotanya – mengambil keputusan yang belum pernah terjadi sebelumnya untuk sementara merekomendasikan strategi vaksinasi satu dosis, daripada dua dosis biasa, untuk membantu melindungi lebih banyak orang agar tidak tertular penyakit.

Krisis iklim meninggalkan jejaknya

Sekali lagi di tahun 2022, Doctors Without Borders membantu masyarakat yang terkena dampak cuaca ekstrem seperti banjir di Sudan Selatan dan Afrika Selatan; kekeringan di Somalia; dan siklon di Madagaskar dan Filipina.

Pada bulan Januari, tim Doctors Without Borders memberikan perawatan kepada anak-anak dengan malnutrisi di pinggiran N'Djamena, Chad, pada musim hujan terkering dan terpendek yang dapat mereka ingat. Namun, beberapa bulan kemudian di bulan Agustus, di daerah yang sama, hujan musiman yang luar biasa deras menyebabkan sungai meluap, menyebabkan banjir, yang membuat ribuan orang mengungsi.

Pada bulan Juni, Pakistan dilanda banjir parah, sepertiga negara itu terendam air; beberapa daerah masih banjir lebih dari tiga bulan kemudian. Kehancuran tersebut membuat lebih dari 30 juta orang mengungsi dan menyebabkan ribuan orang tewas dan terluka. Sebagai respons tanggap darurat, tim Doctors Without Borders memberikan dukungan medis, nutrisi, air, dan sanitasi dalam skala besar di provinsi Sindh dan Balochistan.

Menjelang akhir tahun, kami mulai bekerja di Kiribati untuk meningkatkan layanan kesehatan ibu, khususnya diagnosis dan pengobatan diabetes, penyakit yang lazim di negara Kepulauan Pasifik ini, di mana naiknya permukaan laut telah mengikis dan mengasinkan lahan yang digunakan untuk bercocok tanam.

Meningkatnya kasus gizi buruk

Mengobati sejumlah besar anak dengan gizi buruk merupakan fokus lain dari kegiatan kami selama tahun ini. Seperti halnya kolera, penyebab kekurangan gizi sangat kompleks dan multifaktor; kekeringan, panen yang buruk, sistem kesehatan dan ekonomi yang runtuh, konflik, kenaikan harga pangan – beberapa atau kombinasi dari faktor-faktor ini berkontribusi pada tingkat kekurangan gizi yang mengkhawatirkan seperti yang kita lihat di Nigeria, Etiopia, Kenya, Afghanistan, Chad, dan Yaman sepanjang tahun.

Di Baidoa, Somalia, kekeringan berkepanjangan diperparah oleh konflik berkepanjangan dan respons kemanusiaan yang tidak memadai, tim kami kadang-kadang melihat 500 anak kurang gizi akut dalam seminggu.

Penolakan migrasi

Badan pengungsi PBB, UNHCR, memperkirakan bahwa sebanyak 100 juta orang terpaksa mengungsi di seluruh dunia pada tahun 2022. Beberapa terjebak dalam kebuntuan di perbatasan antara Belarusia dan Latvia, Lituania, dan Polandia, di mana mereka bertemu dengan konstan, sering kekerasan, ditolak. Sejak awal tahun, kami berjuang untuk membantu orang-orang di area ini karena kebijakan yang tidak bersahabat yang membatasi akses kami. Akan tetapi, eskalasi perang di Ukraina pada akhir Februari mengungkapkan standar ganda dalam kebijakan migrasi Eropa; bagi jutaan orang Ukraina – yang melarikan diri dari konflik, seperti banyak orang yang terdampar di perbatasan Belarusia – masuk ke negara-negara UE sebagai pengungsi dengan cepat difasilitasi.

Pengungsi dan migran yang tiba di perbatasan utara Meksiko juga terus didorong kembali oleh AS di bawah Title 42, kebijakan berusia puluhan tahun yang baru digunakan secara luas sejak Maret 2020, untuk mengatur penyeberangan perbatasan dengan alasan peningkatan pencegahan COVID-19. Sementara itu, ribuan migran menuju pantai Mediterania di Afrika utara – atau mundur dari bahaya di Libya – diusir dari Aljazair ke Niger dan ditinggalkan di perbatasan di tengah padang pasir.

Penolakan juga berlanjut di laut; pada bulan September, Malta memaksa sebuah kapal untuk membawa orang-orang yang diselamatkan dari zona pencarian dan penyelamatannya di Laut Mediterania Tengah ke Mesir, yang jelas melanggar hukum maritim dan internasional.

Dalam lima tahun sejak lebih dari 750.000 Rohingya melarikan diri dari negara bagian Rakhine, di Myanmar, setelah kekerasan yang tak terlukiskan, kehidupan minoritas yang teraniaya tidak membaik. Mereka yang datang dengan perahu untuk mencari keselamatan di Malaysia telah dipaksa kembali ke laut atau ditangkap, dipenjara, dan dituntut. Di Bangladesh, Rohingya hidup dalam kondisi sempit dan tidak sehat, dan hak mereka untuk bergerak di sekitar kamp 1 juta orang dan bekerja sangat dibatasi, menambah kesusahan orang-orang.

Keberhasilan dalam TB, tetapi tantangan tetap ada

Pada akhir tahun, New England Journal of Medicine menerbitkan hasil dari uji klinis TB-PRACTECAL kami, yang menguji kemanjuran dan keamanan rejimen pengobatan oral selama enam bulan untuk tuberkulosis yang resistan terhadap obat (DR-TB) . Regimen tersebut menyembuhkan 90 persen pasien, peningkatan yang signifikan pada perawatan standar sebelumnya, yang biasanya memakan waktu dua tahun untuk diselesaikan, dengan hanya sekitar setengah dari pasien yang sembuh. Sekarang telah dimasukkan dalam pedoman pengobatan TB Organisasi Kesehatan Dunia yang diperbarui.

Peningkatan rejimen yang lebih pendek dan semua-oral akan sangat penting untuk membuat orang berobat dan sembuh. Tapi ini hanya bisa terjadi jika obat yang digunakan dalam rejimen ini terjangkau. Harga untuk bedaquiline dan delamanid, yang digunakan dalam uji coba PRACTECAL dan/atau endTB dan endTB-Q kami, tetap terlalu tinggi untuk penggunaan skala luas di banyak negara dengan beban tinggi, dan harus diturunkan.

Seperti PRACTECAL, uji coba endTB dan endTB-Q juga melihat rejimen yang lebih pendek, lebih aman, dan lebih efektif, termasuk pada pasien yang masih di bawah umur. Ini sangat penting mengikuti algoritme baru WHO yang direkomendasikan untuk mendiagnosis TB pada anak.

Dampak retorika anti LSM terhadap kegiatan Doctors Without Borders

Di beberapa bagian dunia, tim kami terus melihat efek kontraterorisme dan retorika anti-LSM. Empat kolega dari tim kami di wilayah Barat Daya, Kamerun, ditangkap dan didakwa terlibat dengan separatis setelah mereka membawa seorang pasien dengan luka tembak dengan ambulans ke rumah sakit di Mamfe. Mereka menghabiskan antara 10 bulan dan lebih dari satu tahun di penjara, sebelum dibebaskan di pengadilan pada akhir Desember. Karena kurangnya jaminan keselamatan kami, kami terpaksa menangguhkan terlebih dahulu, dan kemudian menutup proyek kami di Mamfe, yang selanjutnya mengurangi ketersediaan layanan kesehatan di daerah dengan kebutuhan yang sangat besar.

Akses ke perawatan kesehatan tetap menjadi masalah di Tigray, dan bagian lain Ethiopia, pada tahun setelah pembunuhan Juni 2021 terhadap kolega kami María, Yohannes, dan Tedros. Sejak saat itu, kami telah berusaha tanpa henti untuk memahami sepenuhnya keadaan di balik apa yang terjadi pada kolega kami dan mendapatkan pengakuan tanggung jawab atas peristiwa yang mengarah pada pembunuhan mereka. Terlepas dari investasi besar yang dilakukan dalam keterlibatan bilateral dengan pihak berwenang, kurangnya kemajuan dalam mendapatkan jawaban yang substansial menyebabkan Doctors Without Borders Spanyol menarik diri dari negara tersebut.

Di Afghanistan, Imarah Islam Afghanistan (juga dikenal sebagai Taliban) terus melucuti kebebasan perempuan sejak merebut kembali kekuasaan pada Agustus 2021. Pada bulan Desember, dekrit dikeluarkan yang membatasi akses anak perempuan dan perempuan ke pendidikan, dan melarang pekerja LSM perempuan, dengan pengecualian informal bagi mereka yang bekerja di bidang kesehatan. Meskipun kami dapat mempertahankan perempuan di tim kami – untuk saat ini – kami sangat khawatir tentang jangka panjang, karena mahasiswi kedokteran tidak dapat menyelesaikan pendidikan mereka untuk menjadi dokter, perawat, dan spesialis yang sangat dibutuhkan oleh sistem kesehatan negara.

Tim kami telah menyaksikan kriminalisasi pengiriman bantuan di beberapa tempat, termasuk di Mali dan Niger. Hal ini membuat sangat sulit untuk menjangkau orang-orang yang terjebak dalam konflik di wilayah perbatasan Sahel Niger, Mali dan Burkina Faso.

Pekerjaan kami memiliki risiko, dengan staf yang bekerja di bawah ancaman serangan, penculikan, atau penahanan. Terlepas dari tantangan di bagian Sahel ini, dan di tempat lain kami bekerja selama tahun 2022, tim kami berhasil memberikan perawatan penyelamat nyawa kepada jutaan orang. Tetapi pekerjaan ini tidak akan mungkin terjadi tanpa dukungan dari hampir 7 juta donor kami, yang kami sangat bersyukur.