Pengungsi Rohingya tinggal di kamp-kamp yang penuh sesak di Ukhiya, Cox’s Bazar, Bangladesh. © Yunus Ali Shamrat/MSF
Suara pertempuran hebat yang masih bergema dari Myanmar menjadi pengingat akan kekerasan yang kami hindari. Bahkan di dalam kamp, ketegangan bisa meningkat, dan ketakutan akan kekerasan lebih lanjut selalu ada. Saya lolos dari kekerasan di Myanmar, tetapi saya tidak bisa lepas dari rasa takut. Jantung saya berdebar kencang setiap kali mendengar suara keras.*Solim, pengungsi Rohingya
Tim kami merawat para pengungsi Rohingya yang baru saja mengungsi di kamp-kamp, termasuk pasien yang sakit kritis dan mereka yang terluka akibat tembakan. "Orang-orang telah memberi tahu kami bahwa mereka takut mencari bantuan karena hal ini dapat membuat mereka berisiko dieksploitasi atau bahkan dikembalikan ke Myanmar,” kata Orla Murphy, Perwakilan Doctors Without Borders di Bangladesh.
“Tim kesehatan mental kami, khususnya, melihat bagaimana orang-orang bergulat dengan kekerasan yang mereka saksikan di rumah dan bagaimana kurangnya akses ke layanan kemanusiaan yang tersedia telah menciptakan ketidakpastian yang semakin memperburuk trauma mereka. Kami melihat pasien Rohingya yang baru tiba menunjukkan gejala stres, kecemasan, dan depresi,” kata Murphy.
- “Setiap trauma baru yang mereka hadapi… hanya memperdalam luka psikologis mereka.”
Sebagai seorang profesional kesehatan mental yang menangani pengungsi Rohingya, saya menyaksikan sendiri dampak trauma dan kekerasan yang menghancurkan pada kesehatan mental orang-orang yang baru saja melarikan diri dari Myanmar. Setiap bulan, fasilitas kami menangani lebih dari 30 pasien yang datang dengan berbagai keluhan kesehatan mental, termasuk trauma kompleks dan gangguan stres pascatrauma (PTSD). Banyak orang dengan gangguan kesehatan mental, yang sebelumnya stabil di Myanmar, kini mengalami kondisi yang memburuk karena kurangnya perawatan selama perjalanan mereka.
Di antara masalah kesehatan mental yang paling mendesak yang kami hadapi adalah depresi dan kecemasan yang parah, yang diperparah oleh pengalaman mengerikan yang dialami orang-orang ini. Ketika kekerasan meningkat di Myanmar pada bulan Juli dan Agustus tahun ini, kami melihat peningkatan yang signifikan dalam jumlah pasien yang mencari bantuan. Setiap pasien ini tidak hanya menanggung beban perjuangan kesehatan mental mereka tetapi juga penyakit fisik yang diakibatkan oleh paparan kekerasan dan pengabaian yang berkepanjangan.
Orang-orang sering menceritakan perjalanan sulit mereka dari Myanmar ke Bangladesh, jalan yang penuh dengan bahaya dan keputusasaan. Banyak yang menghadapi rintangan di perbatasan, termasuk kekerasan dan penolakan yang mencegah mereka menyeberang. Pengalaman mereka ditandai dengan paparan trauma, kekerasan, kehilangan, dan kematian orang-orang terkasih dalam jangka waktu yang lama. Sayangnya, pengalaman-pengalaman ini jarang dilaporkan, sehingga luka-luka emosional dari penderitaan ini sebagian besar tidak diakui.
Meskipun akhirnya berhasil mencapai Bangladesh dengan selamat, para pengungsi ini merasa kebutuhan dasar mereka sering kali tidak terpenuhi. Mereka menyuarakan kekhawatiran tentang masalah pendaftaran, tempat tinggal yang tidak memadai, dan tekanan hidup dalam kondisi yang penuh sesak dengan sumber daya yang minim. Saat mereka berjuang untuk membangun kembali hidup mereka, kesehatan mental mereka terus memburuk. Sulit untuk menjaga kewarasan seseorang dalam situasi di mana hidup telah menjadi begitu rumit dan tidak pasti.
Kondisi di kamp semakin memperburuk masalah kesehatan mental mereka. Para pasien menggambarkan suasana yang semakin tidak menentu, dengan laporan harian tentang penembakan dan konflik antara berbagai kelompok. Ketakutan akan kekerasan selalu ada, menciptakan rasa cemas dan tidak berdaya yang menyebar luas. Bagi para pendatang baru, perasaan ini terwujud sebagai trauma berat, gejala depresi, dan kecemasan yang meningkat—kondisi yang sekarang umum terjadi di antara mereka yang mencari bantuan kami.
Perempuan dan anak-anak menghadapi tantangan unik dalam lingkungan ini. Banyak yang melaporkan perasaan putus asa, suasana hati yang buruk, dan kecemasan yang berasal dari trauma berkelanjutan yang telah mereka alami. Tujuh tahun terakhir hanya menunjukkan sedikit perbaikan dalam situasi di Myanmar, dengan pembatasan pergerakan yang ekstrem dan kurangnya sumber daya. Pria, yang merasa tidak berdaya, mungkin melampiaskan rasa frustrasi mereka kepada anggota keluarga yang rentan, yang selanjutnya memperparah trauma yang dialami dalam rumah tangga.
Kengerian perekrutan paksa di kamp-kamp menambah lapisan kompleksitas lain pada tekanan yang dihadapi keluarga-keluarga ini. Bayangkan menjadi orang tua dengan seorang putra berusia 17 tahun dan menghadapi tekanan untuk mengirimnya pergi untuk terlibat dalam kekerasan, mengetahui peluang untuk bertahan hidup sangat tipis. Ini adalah kenyataan bagi banyak keluarga, baik di Myanmar maupun sekarang di Bangladesh. Setiap trauma baru yang mereka hadapi—kehilangan harta benda, anggota keluarga, dan rasa aman mereka—hanya memperdalam luka psikologis mereka. Kekerasan yang terus-menerus di kamp-kamp berfungsi sebagai pengingat terus-menerus akan trauma masa lalu mereka, yang menyebabkan trauma ulang dan pola penderitaan yang berulang.
Menanggapi kebutuhan mendesak ini, Doctors Without Borders memberikan dukungan penting bagi kelompok rentan. Saat pasien mengunjungi fasilitas kami, konselor kami mengutamakan keselamatan, martabat, dan kerahasiaan mereka. Kami menciptakan lingkungan yang mendukung tempat mereka dapat berbagi pengalaman dan mengungkapkan penderitaan mereka. Bagi wanita, ini sering kali melibatkan konsultasi psikiatris khusus yang disesuaikan dengan keadaan unik mereka.
Pendekatan kami mencakup penilaian menyeluruh untuk mengevaluasi kondisi mental mereka, diikuti dengan konseling untuk menormalkan pengalaman mereka dan memberikan pendidikan kesehatan mental. Kami berfokus pada peningkatan strategi penanganan positif dan penguatan jaringan dukungan sosial melalui komunikasi dengan keluarga, anggota masyarakat, dan organisasi lain. Bagi mereka yang membutuhkan perawatan psikiatris, dokter kesehatan mental kami mengevaluasi kondisi mereka dan meresepkan psikotropika medications jika diperlukan.
Kami memahami bahwa kebutuhan setiap individu itu unik, dan kami mengundang pasien untuk kembali untuk pemeriksaan lanjutan mingguan. Pekerja sosial kami memainkan peran penting dalam memastikan mereka mendapat dukungan dan merasa nyaman di rumah.
- Shariful Islam, manajer aktivitas kesehatan mental Doctors Without Borders di Klinik Kutupalong dan Balukhali
Sementara otoritas Bangladesh baru-baru ini berkomitmen untuk menangani kebutuhan paling mendesak para pengungsi Rohingya di kamp-kamp, lebih banyak yang harus dilakukan segera agar semua orang yang tiba di negara itu dapat mengakses layanan penting seperti makanan, air, tempat berteduh, perawatan kesehatan, pendidikan, dan perlindungan.
Doctors Without Borders menyerukan akses tanpa hambatan ke bantuan kemanusiaan, perawatan, dan perlindungan bagi semua pengungsi Rohingya di Bangladesh. Doctors Without Borders juga mendesak semua otoritas terkait untuk memastikan bahwa tidak seorang pun dikembalikan ke tempat di mana mereka menghadapi bahaya serius. Prinsip 'non-refoulement' diabadikan dalam hukum internasional, yang melarang pengembalian individu ke negara tempat mereka mungkin menghadapi penganiayaan, penyiksaan, atau pelanggaran hak asasi manusia serius lainnya.
- "Saya lari dari kekerasan, tapi saya tidak bisa lari dari rasa takut."
Nama saya *Solim. Saya berusia 21 tahun, dan saya datang ke Bangladesh pada bulan Juli. Saya lahir di Myanmar dan tumbuh bersama orang tua dan keluarga besar—enam saudara laki-laki dan tiga saudara perempuan. Sekarang, saat saya bercerita, seorang saudara laki-laki ada di Bangladesh, yang lain di Yangon, dan saya tidak tahu di mana yang lainnya. Salah satu saudara laki-laki dan dua saudara perempuan saya hilang. Komunikasi antardesa di Myanmar menjadi tidak mungkin dan, bahkan sekarang, saya tidak tahu apakah mereka aman.
Sebelum saya meninggalkan Myanmar, saya berulang kali ditekan untuk bergabung dengan militer Myanmar atau Tentara Arakan. Kedua belah pihak mengharapkan pemuda Rohingya untuk berperang, karena mereka kekurangan orang untuk bergabung dengan pasukan mereka, tetapi saya tidak ingin menjadi bagian dari kekerasan itu. Suatu malam, ketika desa kami dikepung oleh tentara, saya melarikan diri bersama adik laki-laki saya, menyeberangi sungai dan melintasi daerah perbukitan untuk berlindung di lingkungan yang berbeda. Namun, tidak ada jalan keluar dari konflik; ada tembakan, penembakan. Kami pergi dari desa ke desa, selalu berusaha menghindari baku tembak.
Akhirnya, saya dan saudara saya bersembunyi di hutan selama dua hari, berharap agar tidak terlihat. Kami hanya berpindah pada malam hari, mencoba mencapai perbatasan. Suatu malam, ketika ada perahu di dekat situ, kami berusaha mati-matian untuk menyeberangi laut. Namun, begitu kami mencapai perbatasan, Polisi Penjaga Perbatasan Myanmar menemukan kami, karena mereka curiga kami adalah bagian dari Tentara Arakan. Kami mencoba menjelaskan bahwa kami hanyalah mahasiswa yang tidak ingin terlibat dalam pertempuran. Mereka tidak mendengarkan dan terus menginterogasi kami. Mereka bahkan mencoba menekan kami untuk bergabung dengan militer, tetapi kami berhasil melarikan diri saat mereka menginterogasi yang lain.
Setelah beberapa hari melarikan diri dari kekerasan, kami berhasil menemukan perahu yang dapat membawa kami ke Bangladesh. Menyeberang ke Bangladesh sedikit melegakan, tetapi tubuh saya lemah. Saya terluka di sepanjang jalan; kaki saya terluka dan berdarah karena terkena peluru tajam di pantai. Saya hampir tenggelam ketika jatuh ke air, saya tidak bisa berenang. Saya masih bisa merasakan sakit dari luka-luka saya, baik fisik maupun mental. Saya mencoba meyakinkan diri sendiri bahwa saya aman sekarang, tetapi saya tidak bisa menghilangkan rasa takut. Suara tembakan dan kekerasan di Myanmar menghantui saya setiap hari.
Sekarang setelah saya berada di Bangladesh, saya menghabiskan sebagian besar waktu saya di dalam ruangan. Ada begitu banyak orang yang berdesakan di sini—keluarga yang terdiri dari tujuh orang atau lebih di tempat-tempat kecil, dengan semakin banyak orang yang datang setiap hari. Kami berbagi sedikit yang kami miliki, tetapi itu sulit. Saya tidak bisa bekerja, saya tidak punya keluarga di dekat sini, dan tidak ada cara bagi saya untuk menghubungi mereka yang masih di Myanmar. Ayah saya memiliki saudara jauh yang tinggal di kamp. Dia baik dan mengizinkan kami tinggal, berbagi makanannya dengan kami, meskipun tidak banyak yang bisa dibagikan.
Ketika saya mendengar suara keras, rasanya seperti saya kembali ke Myanmar. Suara-suara itu membawa kembali semua rasa takut... rasa takut bahwa seseorang akan datang; bahwa saya akan diculik atau lebih buruk lagi. Jantung saya berdebar kencang setiap kali. Saya tidak bisa tidur nyenyak. Saya ingin merasa aman, tetapi itu sulit.
*Nama diubah untuk kerahasiaan
- “Ada hari-hari ketika kami hanya makan satu kali, dan saya harus menatap mata anak-anak saya yang kelaparan.”
Teknaf adalah sebuah subdistrik di Distrik Cox’s Bazar di Divisi Chittagong, Bangladesh. Pengungsi Rohingya yang tinggal di kamp-kamp di Teknaf menghadapi kondisi yang mengerikan. Kamp-kamp tersebut penuh sesak, dengan fasilitas sanitasi yang tidak memadai, akses terbatas ke air bersih, dan layanan kesehatan yang buruk. Banyak pengungsi yang tinggal di tempat penampungan sementara yang terbuat dari bambu dan terpal, yang rentan terhadap kondisi cuaca yang keras. Situasinya memburuk karena kedatangan pengungsi baru-baru ini. Doctors Without Borders saat ini tidak memiliki fasilitas kesehatan di Teknaf. Tim kami mengunjungi daerah tersebut beberapa minggu yang lalu, dan berbicara dengan salah satu pengungsi Rohingya yang baru tiba, Zahir.
“Saya Zahir, seorang pengungsi Rohingya dari Myanmar. Saya tiba di Bangladesh pada bulan Juli dan saat ini tinggal di Teknaf, Bangladesh, bersama keluarga saudara ipar saya. Sebelum kekerasan, saya menjalani kehidupan sederhana bersama keluarga saya di sebuah desa kecil. Kami memiliki pertanian kecil dan penghasilan yang sederhana, tetapi kami bahagia. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, kekerasan dan ketidakstabilan telah menjadi bagian yang menghancurkan dalam kehidupan kami.
Pada bulan Juli, kekerasan mencapai desa kami. Saya sedang duduk di luar bersama seorang tetangga ketika tiba-tiba terjadi tembakan. Sebuah peluru mengenai dia, membunuhnya seketika, dan saya tertembak di punggung. Tanpa bantuan medis yang tersedia (di Myanmar) dan takut akan keselamatan jiwa kami, kami membuat keputusan yang memilukan untuk meninggalkan semuanya. Di tengah kekacauan saat melarikan diri, putra kami yang berusia tiga tahun hilang di antara kerumunan. Meskipun kami mencari dengan putus asa, bahaya yang semakin memburuk memaksa kami untuk melanjutkan perjalanan bersama anak-anak kami yang tersisa.
Saya menghubungi seorang tukang perahu yang saya kenal, berharap ia dapat membantu kami melarikan diri. Ia setuju tetapi meminta harga yang tinggi—sekitar 250 dolar AS per orang. Kami tidak punya pilihan lain. Kami mengarungi air setinggi pinggang untuk mencapai perahu dan berangkat di tengah malam. Menjelang fajar, kami tiba di pantai di Bangladesh. Saya kelelahan dan kesakitan karena luka saya.
Tepat ketika kami pikir kami sudah aman, tukang perahu menahan putra sulung saya, bersikeras untuk membayar penuh. Tak berdaya, kami menghabiskan sepanjang hari di Teknaf, menghubungi anggota keluarga dan teman-teman untuk mengumpulkan uang. Luka saya semakin parah, tetapi saya tidak dapat memikirkannya saat putra saya masih ditahan. Akhirnya, kami mampu membayar, dan ia mengembalikan putra saya.
Kami kemudian menuju ke kamp pengungsi (Teknaf), tempat saya dan saudara ipar saya mencoba mencari bantuan medis untuk luka saya. Fasilitas pertama yang kami kunjungi terlalu mahal, jadi kami terus mencari, berpindah dari satu tempat ke tempat lain, mencoba menemukan tempat yang dapat merawat saya. Setiap tempat hanya memberi kami kelegaan sementara, tetapi kondisi saya terus memburuk. Akhirnya, saya dirujuk ke fasilitas yang lebih besar, tempat saya menjalani operasi.
Setelah 45 hari, saya dipulangkan, tetapi saya diberi tahu bahwa saya perlu perawatan lanjutan. Saat itu, kami mencoba mendapatkan token sebagai pasien baru dan jika tidak mendapatkannya, itu akan berarti lebih banyak penderitaan. Luka saya semakin memburuk, dan saya tahu saya harus kembali untuk perawatan lebih lanjut, tetapi saya tidak tega meninggalkan keluarga saya dalam kondisi yang rentan ini. Saya kelelahan, tidak yakin, dan berjuang untuk tetap bersama dalam kondisi ini.
Kami bersembilan orang yang tinggal di tempat penampungan kecil yang hanya diperuntukkan bagi empat orang, berbagi tempat dengan keluarga nenek istri saya. Makanan langka, dan kami bertahan hidup dengan sedikit jatah yang diberikan oleh Majhee [pemimpin masyarakat], tetapi itu tidak pernah cukup. Kadang-kadang, kami hanya makan satu kali, dan saya harus menatap mata anak-anak saya yang lapar, tidak dapat menawarkan apa pun lagi kepada mereka. Air juga terbatas; kami masing-masing hanya makan satu toples sehari.
Masa depan kami di sini terasa suram. Kami tidak punya rumah, tidak punya penghasilan, dan tidak ada kepastian tentang apa yang akan terjadi di masa depan. Kehidupan anak-anak saya terasa dibayangi oleh kesulitan, dan sekarang saya mendengar bahwa pembagian token telah ditunda lagi. Tanpa dokumentasi yang tepat, kami ditolak aksesnya ke layanan penting, termasuk perawatan kesehatan. Kebutuhan medis saya yang berkelanjutan tidak terpenuhi, dan saya khawatir akan kesehatan saya dan kesejahteraan keluarga saya.
Setiap penundaan hanya menambah ketakutan kami, mengetahui bahwa kami mungkin akan segera tidak memiliki dukungan sama sekali. Kami telah meminjam dari setiap kerabat yang bersedia membantu, tetapi bahkan kesabaran mereka pun menipis. Segera, kami mungkin benar-benar tidak punya tempat untuk dituju."
* Nama diubah untuk kerahasiaan
