Hari Kesihatan Sedunia: Cabaran kepada akses wanita terhadap penjagaan kesihatan di Bangladesh

"Saya Hamida, dari Moricchya, Cox's Bazar. Semasa mengandung, saya tahu saya inginkan penjagaan terbaik untuk anak pertama saya. Walaupun terdapat klinik swasta berdekatan, saya pernah mendengar bahawa Hospital Kutupalong Doctors Without Borders menyediakan perkhidmatan penjagaan berkualiti tinggi, semuanya percuma.

"Kebiasaannya, keluarga saya sedikit kurang senang untuk menemui doktor lelaki di hospital kerana mereka lebih selesa dengan doktor perempuan. Saya sering menerima keputusan mereka. Selalunya kami ke farmasi berhampiran jika terdapat masalah fizikal kerana ada wanita yang memberi ubat. Ia selalunya menghalang saya daripada mendapatkan rawatan perubatan yang lebih lanjut. Bagaimanapun, halangan kewangan satu lagi isu. Keluarga kami kini seramai enam orang. Suami saya seorang petani dan kadang-kadang membawa kereta. Dia satu-satunya yang bekerja dalam keluarga, dan sukar untuk menanggung enam orang. Malah bapa dan ibu mentua saya yang lebih tua juga ke farmasi berdekatan untuk mendapatkan ubat kerana ia lebih murah."

"Apabila tarikh bersalin semakin hampir, sakit untuk bersalin saya bermula. Selama empat hari, saya bergelut menahan kesakitan, dan keluarga saya teragak-agak untuk ke hospital disebabkan kos. Keluarga mentua saya meminta bantuan daripada bidan tradisional untuk bersalin di rumah. Selama beberapa dia mencuba. Saya menderita kesakitan selama beberapa hari dan tetap tidak dapat melahirkan bayi saya. Akhirnya kesakitan susah tidak tertanggung, saya lemah, dan meminta ibu saya, yang tinggal di kawasan Courtbazar di Cox's Bazar, untuk membawa saya ke hospital Kutupalong Doctors Without Borders.

"Syukurlah, pakar Doctors Without Borders ada di sana. Saya selamat bersalin dan melahirkan bayi perempuan yang sihat! Saya amat berterima kasih atas penjagaan dan kepakaran mereka."

Di hospital Kutupalong, kami menyediakan penjagaan antenatal, penjagaan bersalin dan penjagaan bagi mangsa yang terselamat daripada keganasan seksual dan berasaskan jantina.

"Saya Dr Umme Salma, doktor di Doctors Without Borders sejak dua tahun lalu. Saya melihat sendiri cabaran dihadapi wanita di kem pelarian Rohingya dan komuniti Bangladesh apabila mereka melawat kemudahan kami untuk konsultasi antenatal, materniti dan pasca bersalin.

"Banyak keluarga dalam kedua-dua komuniti tidak menyedari risiko bersalin di rumah atau kepentingan pemeriksaan biasa. Ini membawa kepada komplikasi dan kelewatan dalam mendapatkan bantuan perubatan."

"Komplikasi seperti plasenta tersekat, hipertensi, atau keperluan untuk bantuan bersalin selalunya disebabkan ketibaan lewat. Ini boleh mengancam nyawa.

"Di Doctors Without Borders, kami menyediakan penjagaan penting, selain turut memberikan kesedaran kepada keluarga tentang risiko kehamilan serta kepentingan rawatan perubatan yang tepat pada masanya. Kami menasihati suami dan isteri supaya memahami keperluan ibu hamil.

"Malangnya, ramai ibu dan bayi kehilangan nyawa mereka akibat komplikasi yang boleh dicegah. Meningkatkan kesedaran dan meningkatkan akses kepada penjagaan kesihatan adalah penting."

"Saya Sumaiya Shimu Kakoli, seorang bidan yang bekerja untuk Doctors Without Borders. Di klinik Kutupalong kami, saya melihat keperluan kritikal: menyokong mangsa yang terselamat daripada keganasan seksual dan berasaskan jantina.

"Mangsa keganasan seksual dan jantina yang terselamat memerlukan rawatan perubatan dalam tempoh 72 jam selepas serangan, namun ketakutan dan stigma sering menghalang mereka daripada mendapatkan bantuan. Mereka bimbang tentang rasa malu dan pengasingan sosial, menyebabkan kelewatan dalam rawatan. Ramai tidak menyedari kemungkinan hamil selepas keganasan sebegitu."

"Lebih banyak kesukaran dialamai wanita Rohingya yang berpindah dari tanah air mereka dan berlindung di Bangladesh. Ketakutan menjadi orang luar dan pergerakan terhad dalam kem menghalang akses kepada penjagaan kesihatan.

"Kami menawarkan perkhidmatan secara sulit kepada semua mangsa yang terselamat, tanpa mengira asal usul. Tanda khas seperti bunga putih atau frasa 'Mashir Ghor' membantu wanita mengakses penjagaan secara secara tersembunyi. Kami menyediakan rawatan perubatan, kaunseling dan ubat-ubatan."

Di hospital Kutupalong Doctors Without Borders, kami menyediakan penjagaan bagi mangsa yang terselamat daripada keganasan seksual dan berasaskan jantina, serta perkhidmatan kesihatan mental dan psikiatri untuk kedua-duanya membabitkan pelarian dan populasi tuan rumah.

"Saya Halima, ibu kepada tiga anak dari Goyalmara. Mempunyai akses kepada penjagaan kesihatan membawa perubahan besar kepada keluarga saya.

"Ketika saya melahirkan anak lelaki pertama saya, tidak ada hospital berdekatan untuk bersalin di kawasan Goyalmara. Ini bermakna kelahiran di rumah. Saya tahu, ia bukan suatu yang ideal."

"Suami saya bekerja di kedai dan menyara seisi keluarga. Disebabkan masalah kewangan, saya selalunya tidak ke hospital atau klinik untuk mendapatkan rawatan perubatan. Kali ini, semasa mengandung, dari awal saya mula melawat fasiliti Doctors Without Borders Goyalmara disebabkan saya risau dengan kesihatan bayi disebabkan pengalaman saya. Di sini, Doctors Without Borders menyediakan rawatan perubatan percuma yang turut menghilangkan kebimbangan saya tentang perbelanjaan perubatan. Bayi saya lahir di sini bersama kakitangan perubatan mahir Doctors Without Borders." 

Di hospital ibu dan anak Goyalmara Doctors Without Borders, pasukan kami menyediakan penjagaan kesihatan seksual dan reproduktif: penjagaan antenatal, penjagaan selepas bersalin, perancangan keluarga, penjagaan mangsa yang terselamat daripada keganasan seksual dan berasaskan jantina, serta penjagaan kesihatan mental.

"Nama saya Tayaba, dan saya berasal dari Modhurchorra, Lambashia. Saya hamil lapan bulan. Kehamilan ini sukar dengan tekanan darah tinggi, bengkak, pening dan loya.

"Pusat kesihatan terdekat tidak membantu, jadi saya duduk di rumah, tidak dapat melakukan apa-apa kerja.

"Klinik Doctors Without Borders di Kutupalong hanya boleh diakses dengan pengangkutan tempatan, yang mana ia jarang ditemui. Perjalanan jauh amat sukar terutamanya apabila anda tidak sihat. Syukur, suami saya menemui pengangkutan tepat pada masanya.

"Anak saya sebelum ini meninggal dunia ketika proses bersalin yang rumit. Bayi dalam keadaan songsang, dan dia cedera semasa bersalin. Beberapa jam selepas kelahiran, bayi itu meninggal dunia. Kejadian ini membuatkan saya sedih.

"Apabila saya hamil untuk kali kedua, saya memutuskan untuk melalui perjalanan yang panjang ini demi kesejahteraan bayi saya dan diri saya sendiri. Kesihatan saya semakin baik, tetapi cabaran masih ada."

"Suami saya tidak selalu mampu untuk menanggung kos perjalanan. Kadang-kadang dia terpaksa beralih kepada pembelian ubat-ubatan dari farmasi berhampiran untuk mengelak perjalanan itu.

"Saya faham melawat doktor penting, namun ia boleh menjadi cukup mencabar kerana kos, kekurangan pengangkutan dan kekurangan kemudahan kesihatan yang berfungsi. Saya berharap akses penjagaan kesihatan lebih baik dalam kem dan lebih banyak sokongan untuk keluarga seperti saya."

"Nama saya Jamila (nama ditukar). Saya bekerja di klinik Doctors Without Borders di Kem 15, Jamtoli. Wanita di kem ini menghadapi pelbagai halangan apabila cuba mendapatkan penjagaan kesihatan."

"Wanita yang berpendidikan memahami kepentingan penjagaan kesihatan dan lebih cenderung mendapatkan rawatan di klinik. Namun bagi wanita yang buta huruf, terutama yang sangat sakit, sering tidak menyedari betapa seriusnya keadaan mereka sehingga terlambat.

"Sesetengah wanita dibelenggu keterbatasan disebabkan suami mereka, meskipun mereka sendiri ingin ke klinik. Suami mereka tidak memahami kepentingan penjagaan kesihatan atau perancangan keluarga dan mungkin tidak membenarkan isteri keluar rumah untuk pemeriksaan. Ini boleh menyebabkan kelewatan rawatan dan komplikasi.

"Walaupun menghadapi cabaran ini, saya melihat semakin ramai wanita datang ke klinik, khusus untuk penjagaan pranatal. Pasukan Promosi Kesihatan Doctors Without Borders juga menyediakan pendidikan kesihatan kepada wanita tentang penyakit dan pilihan penjagaan kesihatan."

Di pusat penjagaan kesihatan utama Jamtoli Doctors Without Borders, kami menyediakan penjagaan kesihatan bersalin, seksual dan reproduktif 24/7, penjagaan menyeluruh untuk mangsa yang terselamat daripada keganasan seksual dan berasaskan jantina, dan perkhidmatan kesihatan mental.

"Saya Risalat Binte Aalad, seorang kaunselor pendidik dalam projek Kamrangirchar Doctors Without Borders. Setiap hari, saya melihat wanita bergelut dengan keputusan untuk mendapatkan bantuan.

"Halangan pertama ialah menyedari kewujudan kami. Wanita sering datang untuk membincangkan masalah yang nampaknya tidak berkaitan, dan mereka tidak tahu tentang perkhidmatan yang diberikan oleh Doctors Without Borders sehinggalah kami berbual dengan teliti dengan mereka. Namun walaupun begitu, rasa takut menjalar.

"Wanita-wanita ini hidup dengan rasa malu, kebimbangan, dan ketidakpastian sepanjang masa. Mereka bimbang tentang kehormatan keluarga mereka, tentang pandangan daripada orang luar, serta tentang tindak balas daripada pihak yang mendera mereka. Mewujudkan kepercayaan adalah penting. Mereka ingin tahu bahawa orang akan mempercayai cerita mereka, tidak mempersoalkan mereka."

"Pengaruh keluarga adalah kuat. Ramai wanita, malah orang dewasa juga tidak mampu membuat keputusan tentang penjagaan kesihatan mereka sendiri. Mereka kurang kepercayaan atau kapasiti untuk mengendalikan sesuatu dengan sendiri dan berasa tidak senang dengan kesannya."

Di Kamrangirchar, Doctors Without Borders menjalankan lebih daripada 40,000 konsultasi untuk pekerja kilang dan keluarga mereka. Doctors Without Borders bekerjasama dengan pihak berkuasa untuk meningkatkan kesihatan pekerjaan.

"Nama saya Anwara Begum, berusia 40 tahun. Saya tinggal di kem Pelarian Balukhali sebagai suri rumah. Kehidupan di kem ini boleh menjadi sukar, terutamanya apabila seseorang jatuh sakit."

"Satu lagi kerisauan adalah wang. Ramai keluarga tidak mampu membayar kos menyewa kenderaan. Kemudahan Doctors Without Borders yang terdekat adalah di Balukhali, ia tidak menyediakan semua jenis perkhidmatan sekarang, jadi untuk penyakit yang serius, kami perlu berjalan jauh, seperti ke Hospital Kutupalong. Doctors Without Borders menyediakan rawatan percuma, tetapi kami terpaksa berhempas pulas untuk menampung kos perjalanan yang jauh.

"Isu terbesar ialah kekurangan ubat yang terdapat di hospital berdekatan. Mereka sering mendiagnosis keadaan tetapi tidak memberikan ubat yang diperlukan selain parasetamol. Ini memaksa perjalanan jauh dilakukan ke hospital Doctors Without Borders memandangkan ramai pesakit memerlukan rawatan yang lebih komprehensif."

"Dalam tempoh enam tahun lalu, bilangan pesakit yang memerlukan kemasukan ke hospital meningkat ketara. Nampaknya terdapat penekanan kuat untuk mempromosikan hanya perancangan keluarga jangka panjang, dan pesakit mungkin tidak dimaklumkan sepenuhnya tentang semua pilihan mereka. Kekurangan maklumat ini boleh mengecewakan mereka yang mendapatkan rawatan penjagaan kesihatan."

Kemudahan Balukhali Doctors Without Borders memberi perkhidmatan kepada populasi pelarian Rohingya yang besar. Di Jabatan Pesakit Luar Khusus (SOPD) Balukhali Doctors Without Borders, pasukan kami menyediakan penjagaan untuk keganasan seksual dan berasaskan jantina, penjagaan kesihatan seksual dan reproduktif serta perkhidmatan kesihatan mental.

"Saya Nashima Pormin, datang dari kem 22, Unchiprang, untuk mendapatkan rawatan buat anak saya. Dia menghidap radang paru-paru. Apabila dia mendapat radang paru-paru, saya tahu saya terpaksa bertindak pantas.

"Kami mempunyai kemudahan kesihatan di kem kami, namun rawatan disediakan untuk kanak-kanak tidak mencukupi. Pada waktu malam, pusat kesihatan terdekat ditutup. Keluarga terpaksa menunggu sehingga pagi, mempertaruhkan kesihatan orang tersayang terutama untuk kanak-kanak. Saya perhatikan keadaannya semakin merosot, tanpa membuang masa kami membawanya untuk dapatkan rawatan di sini, saya takut jika keadaan menjadi lebih teruk pada waktu malam, saya tidak dapat membawa anak saya ke hospital.

"Dalam beberapa hari pertama dia sakit, saya memberinya ubat tradisional buatan sendiri (minyak panas). Saya fikir dia akan sembuh, Namun, apabila tidak melihat sebarang peningkatan, saya terus membawanya ke hospital. Sokongan Doctors Without Borders membolehkan saya memberi tumpuan kepada pemulihan anak saya."

Di hospital Ibu dan Anak Goyalmara Doctors Without Borders, pasukan kami menyediakan penjagaan kesihatan seksual dan reproduktif: penjagaan antenatal, penjagaan selepas bersalin, perancangan keluarga, penjagaan mangsa yang terselamat daripada keganasan seksual dan berasaskan jantina, serta penjagaan kesihatan mental.