Bangladesh: Pendanaan untuk Rohingya harus ditingkatkan seiring dengan meningkatnya kebutuhan medis di kamp-kamp

Enam tahun setelah eksodus

Hanya dalam beberapa minggu pada bulan Agustus 2017, lebih dari 700.000 pria, wanita dan anak-anak melarikan diri dari kekerasan massal yang dilakukan terhadap mereka oleh militer Myanmar di Negara Bagian Rakhine di barat laut Myanmar. Mereka mengungsi di perbukitan distrik Cox's Bazar di Bangladesh.

Masyarakat Bangladesh mengatur penyambutan terhadap tetangga mereka, seperti yang mereka lakukan pada kesempatan sebelumnya. Enam tahun kemudian, apa yang tadinya merupakan solusi sementara untuk memberikan perlindungan kepada orang-orang yang melarikan diri dari kekerasan yang mengerikan, telah menjadi krisis yang berkepanjangan dan tidak ada solusi yang berarti.

Meskipun kamp-kamp tersebut sekarang memiliki jalan yang lebih baik, lebih banyak jamban dan air minum dibandingkan pada saat puncak keadaan darurat, masyarakat masih tinggal di tempat penampungan yang penuh sesak, dan pembangunan bangunan permanen tidak diperbolehkan. Kebakaran telah menghancurkan ratusan atau ribuan tempat penampungan, sehingga menimbulkan risiko yang berkelanjutan namun dapat dicegah terhadap keselamatan orang-orang yang tinggal di kamp-kamp tersebut.

Karena wilayah ini rentan terhadap bencana alam, tempat berlindung yang terbuat dari bambu dan terpal plastik sering kali rusak dan hancur akibat angin kencang, hujan lebat, dan tanah longsor. Ditambah dengan kerentanan ekstrem terhadap lingkungan ini adalah ketidakmungkinan untuk mengevakuasi kamp ke daerah yang lebih aman, seperti yang terjadi saat Topan Mocha pada bulan Mei tahun ini. Sebagian besar rumah sakit kami harus tutup selama dua hari, struktur semi permanennya terancam runtuh.

Semakin sedikit dana yang disalurkan ke kamp pengungsi terbesar di dunia 

Untuk saat ini, kembalinya pengungsi Rohingya ke Myanmar masih menjadi sebuah impian: mereka membutuhkan jaminan atas hak-hak mereka, termasuk pengakuan kewarganegaraan mereka dan kepulangan ke rumah di tanah mereka.

Waktu sepertinya berhenti. Kehidupan di kamp terasa seperti hari yang tiada habisnya. Kamp-kamp dikelilingi oleh pagar dan kawat berduri sejak merebaknya COVID-19. Warga Rohingya tidak diperbolehkan bekerja atau meninggalkan kamp. Akses terhadap makanan, air dan layanan kesehatan bagi satu juta orang tanpa kewarganegaraan bergantung pada bantuan kemanusiaan internasional.

Tetapi bantuan pemerintah semakin kekurangan dana dari donor internasional. Selama dua tahun terakhir, komitmen negara-negara anggota PBB terhadap permohonan pendanaan kemanusiaan telah berkurang: dari sekitar 70 persen pada tahun 2021 menjadi 60 persen pada tahun 2022, dan sejauh ini sekitar 30 persen pada tahun 20232. Pada bulan Maret, Dunia Jatah pangan Program Pangan dipotong dari US$12 per orang per bulan menjadi US$10, dan kemudian dipotong lagi menjadi hanya US$8 pada bulan Juni.

Tim kami menyaksikan kesulitan yang dihadapi oleh pusat-pusat kesehatan yang dijalankan oleh berbagai organisasi yang bergantung pada pendanaan sumber daya manusia, persediaan obat-obatan, dan kemampuan untuk memastikan tindak lanjut pasien. Pemeliharaan berkala terhadap infrastruktur air dan sanitasi juga merupakan suatu tantangan, yang menjadikan kondisi kebersihan dan akses terhadap air minum menjadi masalah di banyak kamp.

Meningkatnya kebutuhan medis membebani layanan 

Kondisi hidup yang tidak sehat sangat memperumit situasi kesehatan, sehingga menimbulkan berbagai masalah kesehatan. Tahun lalu, jumlah pasien demam berdarah meningkat sepuluh kali lipat dibandingkan tahun sebelumnya, dan pada awal tahun 2023, kami melihat peningkatan mingguan tertinggi jumlah pasien kolera sejak tahun 2017.

Empat puluh persen orang yang tinggal di kamp-kamp tersebut menderita skabies, menurut hasil survei yang telah lama ditunggu-tunggu yang dipresentasikan oleh koordinasi sektor kesehatan kamp-kamp tersebut pada bulan Mei. Angka ini jauh di atas ambang batas yang direkomendasikan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sebesar 10 persen untuk memulai pemberian obat massal untuk wabah kudis.

Situasi ini semakin membebani layanan Doctors Without Borders selama dua tahun terakhir. Tim kami telah menangani dampak dari kondisi kehidupan yang sulit sejak masuknya gelombang besar enam tahun lalu: penyakit menular, infeksi pernafasan, usus dan kulit. Namun selama bertahun-tahun, kami juga melihat meningkatnya kebutuhan untuk mengobati penyakit jangka panjang yang terkait dengan kurangnya akses kronis terhadap layanan kesehatan bagi warga Rohingya di Myanmar, seperti diabetes, hipertensi, atau hepatitis C.

Jumlah pasien yang tiba di bagian rawat jalan 'rumah sakit di atas bukit', yang dibangun oleh Doctors Without Borders di tengah kamp pada tahun 2017, meningkat sebesar 50 persen pada tahun 2022. Situasi ini berjalan seiring dengan beberapa penutupan pusat kesehatan wilayah tersebut pada tahun lalu karena kurangnya dana dan merajalelanya epidemi skabies.

Di rumah sakit ini dan juga di rumah sakit ibu dan anak kami di Goyalmara, kami melihat peningkatan penerimaan pasien anak yang luar biasa tinggi dari bulan Januari hingga Juni 2023 dibandingkan periode yang sama tahun lalu. Pada bulan Juli, ketika musim puncak kebutuhan medis tahunan baru saja dimulai, jumlah pasien yang masuk ke rumah sakit anak kami telah mencapai kapasitasnya.

Bagaimana pasien mengatasinya?

Doctors Without Borders tidak terkena dampak langsung dari krisis pendanaan dari donor internasional, namun kapasitas layanan kami untuk menyerap permintaan layanan yang terus meningkat sudah mencapai batasnya. Meningkatnya jumlah konsultasi tentu memberikan tekanan pada sumber daya manusia, pengelolaan tempat tidur rumah sakit, dan pasokan obat-obatan.

Selama warga Rohingya di Bangladesh masih berada di kamp-kamp pengungsian dan terjebak dalam siklus ketergantungan pada bantuan kemanusiaan, maka donor internasional harus meningkatkan kontribusi keuangan mereka secara signifikan untuk memberikan dukungan yang memadai dan mencegah konsekuensi yang tidak dapat diubah lagi terhadap kesehatan fisik dan mental mereka.