Relawan promosi kesehatan Doctors Without Borders memberikan sesi kepada pasien yang datang ke klinik Jamtoli untuk konsultasi medis. Bangladesh, Maret 2023. © Farah Tanjee/MSF
Skabies mudah diobati tetapi dapat menyebabkan efek fisik dan mental yang parah jika tidak ditangani. Perawatan biasa melibatkan obat-obatan yang dioleskan ke kulit, pakaian, dan lingkungan rumah pasien untuk menghilangkan parasit yang menyebabkan infestasi, tetapi Doctors Without Borders memperingatkan bahwa dalam kasus ini obat-obatan tidak akan cukup dan sumber wabah perlu ditangani.
“Ada diskusi berulang tentang distribusi massal obat-obatan di dalam kamp untuk mengatasi wabah saat ini, tetapi obat saja tidak akan mencegah infeksi ulang jika tidak disertai dengan langkah-langkah mengatasi kondisi tidak sehat yang menyebabkan wabah,” kata Karsten Noko, Kepala Misi Doctors Without Borders di Bangladesh.
Tim Doctors Without Borders di kamp telah merawat semakin banyak pasien dengan penyakit kulit dalam beberapa tahun terakhir. Pada Maret 2022, mereka mulai melihat jumlah pasien kudis yang luar biasa tinggi, sejak saat itu jumlahnya meroket. Antara Januari dan Mei tahun ini, tim Doctors Without Borders di kamp merawat hampir 70.000 pasien kudis – hampir dua kali lipat dari periode yang sama pada tahun 2022.
Situasinya tetap sama hingga Januari 2023 dan kami telah memperingatkan tentang hal ini sambil memiliki beban kerja yang sangat besar untuk merespons peningkatan ini. Tim kami melihat peningkatan jumlah pasien dan mulai Februari 2023 mereka memutuskan untuk mengarahkan pasien ke fasilitas kesehatan yang dekat dengan kamp masing-masing, "Saat ini, kami tidak dapat merawat semua orang yang datang dengan skabies – kami tidak memiliki kapasitas," kata Paul.
“Putra kami yang berusia empat tahun menderita skabies sejak Desember lalu,” kata Ajmot Ullah, anggota komunitas Rohingya yang tinggal di kamp. “Dia mulai mengalami ruam di tangannya dan kemudian di seluruh tubuhnya. Kami menghabiskan uang untuk dokter dan apotek dan akhirnya dia sembuh, tetapi dia terinfeksi kembali kudis dengan sangat cepat. Dia tidak bisa tidur dengan nyenyak, seluruh tubuhnya gatal, terutama di malam hari, dan dia banyak menangis karena kesakitan. Dua putra saya yang lain juga menderita skabies, dan istri saya serta saya juga mengalami gejala tersebut. Ini menjadi mimpi buruk bagi keluarga saya.”
Doctors Without Borders di Bangladesh melakukan penelitian tentang kondisi air dan sanitasi di kamp pengungsi Rohingya tahun lalu dan menunjukkan bahwa situasinya memprihatinkan. Kami melihat ada kurangnya sanitasi yang layak dan ketersediaan air yang tidak mencukupi. Meskipun kami melihat cukup banyak peningkatan infrastruktur air dan sanitasi selama dua tahun terakhir (pemasangan jaringan air, klorinasi), ada penurunan dalam pemeliharaan - Jumlah jamban yang berfungsi lebih sedikit dari sebelumnya.
Seorang pasien muda dari kamp pengungsi Rohingya mengunjungi fasilitas Jamtoli Doctors Without Borders untuk mencari pengobatan skabies. Bangladesh, Juni 2023. © Malvoisin/MSF
Relawan promosi kesehatan berbasis komunitas Doctors Without Borders meningkatkan kesadaran tentang skabies di ruang tunggu klinik. 1 Juni 2023, Klinik Jamtoli, Ukhiya, Cox's Bazar, Bangladesh.
Seorang pasien yang menderita skabies sedang minum obat dan mendengarkan petugas tentang kapan dan bagaimana cara minum obat di bagian rawat jalan skabies klinik Doctors Without Borders Jamtoli. Bangladesh, Maret 2023. © Farah Tanjee/MSF
Di beberapa daerah, orang memiliki akses ke air hanya dua jam per hari. Hal ini disebabkan oleh sistem air yang tidak berfungsi dengan baik, tetapi juga terkait dengan penjatahan air di bawah kesalahpahaman bahwa sumber daya air tanah dikuras oleh populasi pengungsi, yang telah disangkal oleh pemantauan dan pemodelan khusus dari sumber air ini. Bulan lalu, jatah sabun para pengungsi dipotong dari dua batang per bulan menjadi hanya satu batang.
“Kami tidak punya cukup ruang,” kata Taher, seorang pengungsi berusia 18 tahun yang tinggal di kamp Jamtoli. “Saya telah mencoba yang terbaik untuk mempertahankan standar kebersihan, tetapi sulit. Kami berbagi tempat tidur, kami berbagi pakaian, kami berbagi segalanya. Sekarang kami berbagi skabies juga.”
Wabah skabies yang tidak terkendali ini terjadi dalam konteks berkurangnya dana untuk pengungsi Rohingya di Bangladesh, termasuk pemotongan jatah makanan mereka. Bahkan sebelum pengurangan dana, tingkat layanan yang diberikan oleh lembaga bantuan di dalam kamp tidak memenuhi kebutuhan para pengungsi. Kekhawatiran khusus bagi Doctors Without Borders adalah kurangnya akses masyarakat ke fasilitas kesehatan di kamp-kamp yang memiliki staf penuh dan persediaan obat-obatan yang memadai.
“Tingkat kepositifan 40 persen untuk skabies adalah momen 'kenari di tambang batu bara', memberi tahu kita bahwa respons kesehatan dan sanitasi yang mendasarinya di kamp tidak berfungsi dan berisiko mengancam kesejahteraan orang-orang Rohingya dan komunitas lokal di Cox's Bazar,” tambah Noko.
