Sesi promosi kesehatan sedang berlangsung untuk perempuan Rohingya di kamp-kamp pengungsi di Cox's Bazar. Bangladesh, 2019. © Anthony Kwan/MSF
Di tempat penampungan di kamp Hakimpara, salah satu dari sekelompok perempuan, semuanya menderita skabies, masing-masing berusaha untuk tidak menggaruk sambil menggosok kepala atau leher atau kaki mereka berkata, “Kulit saya gatal sepanjang hari dan saya tidak bisa tidur, saya hampir tidak bisa makan … ketika kulitnya pecah, jadi berdarah.” Selain sangat tidak nyaman, menggaruk dapat menyebabkan luka pada kulit dan luka kecil dapat dengan mudah terinfeksi. Superinfeksi yang tidak diobati, seperti sepsis, dapat berakibat fatal dan memerlukan tindak lanjut khusus.
Peningkatan tajam kasus skabies secara langsung terkait dengan kondisi kehidupan di kamp, di mana orang-orang berbagi ruang kecil dan sempit dan tidak memiliki akses air yang memadai untuk mencuci pakaian, tempat tidur, dan diri mereka sendiri. Begitu satu orang mendapat infeksi yang sangat menular, ia dapat dengan cepat menyebar, dan infeksi ulang juga sangat mungkin terjadi.
Ini memiliki dampak besar pada kualitas hidup masyarakat dalam kondisi yang sudah sulit. “Bayi saya bangun antara 8 atau 10 kali di malam hari dan menangis sepanjang waktu. Tepat sebelum kami membawanya untuk perawatan, Anda tidak dapat mengangkatnya tanpa menggunakan kain untuk melindungi kulitnya,” kata Mohammed Salim, ayah dari seorang anak laki-laki berusia 13 bulan.
Orang-orang diberikan kuota sabun yang mereka gunakan untuk mencuci pakaian dan tempat tidur, peralatan dapur, dan diri mereka sendiri. Karena skabies menyebar melalui kontak kulit-ke-kulit yang berkepanjangan atau berbagi tempat tidur misalnya di mana ada sel-sel kulit, mencuci harus lebih sering.
Tetapi seperti yang dijelaskan oleh seorang perempuan Rohingya, “[Sumber] airnya jauh, dan ada waktu yang ditentukan. Saya ingin mandi setiap hari, tetapi saya mandi setiap dua atau tiga hari karena pancurannya berada di luar rumah, yang membuat saya tidak nyaman.” Kamar mandi berada di area komunal dan banyak perempuan tidak merasa aman, terutama setelah gelap, karena ketidakamanan di kamp.
Fasilitas air dan sanitasi yang dibangun Doctors Without Borders di kamp Jamtoli untuk pengungsi Rohingya, Cox’s Bazar. Bangladesh, 2019. © Anthony Kwan/MSF
Doctors Without Borders sedang mengerjakan pendekatan dua arah untuk memerangi infeksi, dengan menggabungkan peningkatan ketersediaan pengobatan di fasilitas kami di samping bekerja dengan masyarakat. Tim promosi kesehatan Doctors Without Borders memberikan pendidikan kesehatan kepada rumah tangga yang terkena dampak tentang cara mendisinfeksi ruang hidup dan menerapkan praktik yang akan membatasi risiko terinfeksi lagi.
Sudah hampir lima tahun sejak 800.000 Rohingya melintasi perbatasan ke Bangladesh dari Myanmar untuk bergabung dengan mereka yang telah melarikan diri dari siklus kekerasan berulang yang dilakukan terhadap mereka oleh militer Myanmar. Saat ini, diperkirakan 920.000 orang tinggal di kamp, tetapi sedikit yang berubah dalam hal infrastruktur, terutama yang berkaitan dengan air dan sanitasi.
Bantuan saat ini berdasar pada intervensi darurat 2017 yang sudah tidak relevan dan gagal memenuhi kebutuhan jangka panjang penduduk. Tingginya jumlah kasus skabies yang kita lihat saat ini hanyalah salah satu contoh dampak kondisi kehidupan terhadap kesehatan dan kesejahteraan masyarakat.
Bekerja di pusat kesehatan yang padat, kami memprioritaskan kondisi medis yang lebih parah, dan ini berarti kami gagal melihat tingkat prevalensi kudis sampai memiliki dampak negatif yang signifikan terhadap populasi Rohingya di kamp-kamp. Kami sekarang fokus untuk memberikan pengobatan yang efektif untuk jumlah terbesar pasien dan kontak mereka dalam waktu singkat. Dan di samping ini, kami menyoroti perbaikan yang harus dilakukan terhadap kondisi kehidupan masyarakat. Kudis biasanya cukup mudah diobati dan dikelola, tetapi ketika orang hidup dalam kondisi seperti di kamp Cox's Bazar, tantangannya berlipat ganda.Mieke Steenssens, Koordinator Medis
Doctors Without Borders telah berkomitmen untuk mendukung Bangladesh dengan bantuan medis dan kemanusiaan selama hampir lima puluh tahun, menerapkan berbagai kegiatan di seluruh negeri dalam menanggapi kebutuhan yang berkembang. Doctors Without Borders pertama kali memberikan bantuan medis ke Bangladesh pada tahun 1972 setelah kemerdekaan negara itu, Doctors Without Borders mengirim dokter ke Bangladesh untuk mendukung proyek medis yang dijalankan oleh berbagai badan amal, termasuk rumah sakit di Khulna dan barat laut Bangladesh, dan bank darah di Dhaka. Sekarang, pada tahun 2022, di sepuluh fasilitas di distrik Cox's Bazar, Doctors Without Borders menyediakan berbagai perawatan kesehatan spesialis untuk mengatasi beberapa kebutuhan kesehatan yang besar dari lebih dari 920.000 pengungsi Rohingya yang tinggal di kamp, serta semakin banyak pasien dari Komunitas tuan rumah. Doctors Without Borders juga menjalankan dua klinik di distrik Kamrangirchar, di ibu kota, Dhaka, yang menawarkan perawatan kesehatan reproduksi, serta perawatan medis dan psikologis bagi korban kekerasan seksual dan berbasis gender. Kami juga menyediakan layanan kesehatan kerja, yang mencakup perawatan bagi pekerja yang didiagnosis dengan penyakit yang terkait dengan lingkungan kerja mereka, serta perawatan pencegahan dan penilaian risiko di pabrik-pabrik.