Ulasan Tahun 2023

Pada tanggal 7 Oktober, Hamas, organisasi yang mengatur Jalur Gaza di Palestina, melancarkan pembantaian di Israel, menewaskan sekitar 1.200 orang dan menyandera lebih dari 250 orang. Israel menyatakan perang terhadap Hamas dan mulai membom Gaza. Sejak itu, pasukan Israel tanpa henti menembaki dan menyerang kawasan pemukiman dan infrastruktur sipil. Israel juga memberlakukan blokade total, memutus pasokan air, makanan, dan barang-barang penting lainnya. Puluhan ribu orang telah terbunuh. Lebih dari 1,7 juta orang di Gaza diperkirakan terpaksa mengungsi dan hidup dalam kondisi yang tidak aman dan tidak sehat; 1,5 juta orang berdesakan di Rafah, di perbatasan dengan Mesir (Sumber: UNRWA).

Banyak fasilitas kesehatan yang tidak lagi berfungsi karena kerusakan akibat penembakan dan serbuan dan/atau kekurangan bahan bakar yang diperlukan untuk menjalankan generator. Rumah sakit yang masih berfungsi sebagian sudah kewalahan menangani pasien, hanya mempunyai sedikit staf dan hampir tidak ada persediaan. Infrastruktur dan personel layanan kesehatan – termasuk kita sendiri – telah berulang kali terkena serangan udara atau peluru. Sejak 7 Oktober, lima staf Doctors Without Borders terbunuh di Gaza; kami sangat berduka atas kehilangan Mohammed Al Ahel, Alaa Al Shawa, Dr Mahmoud Abu Nujaila, Dr Ahmad Al Sahar dan Reem Abu Lebdeh.

Mengorientasikan kembali aktivitas kami untuk merespons sangatlah sulit. Persediaan sulit diperoleh, dan ruang fisik yang dapat digunakan untuk memberikan layanan dengan aman telah berkurang. Perang juga berdampak pada Tepi Barat, di mana kekerasan terkait pendudukan meningkat; tim kami menawarkan dukungan kesehatan mental dan merawat pasien yang mengalami cedera trauma.

Pada akhir bulan Oktober, konflik meningkat di Myanmar, menyebabkan krisis kemanusiaan yang akut. Ribuan orang mengungsi, dan banyak fasilitas kesehatan berhenti berfungsi setelah serangan dan evakuasi. Meskipun ada ketidakamanan dan pembatasan akses, tim kami memberikan bantuan kepada para pengungsi di negara bagian Chang dan Rakhine bagian utara melalui klinik keliling, dan ketika terpaksa menghentikan kegiatan langsung, melalui petugas kesehatan masyarakat dan konsultasi jarak jauh.

Sementara itu, di Ethiopia, Doctors Without Borders bekerja untuk mengatasi kebutuhan medis dan nutrisi yang sangat besar serta mendukung orang-orang yang terkena dampak konflik di wilayah Amhara. Karena perang di Ukraina tidak menunjukkan tanda-tanda mereda, kami fokus pada layanan ambulans dan memberikan perawatan bagi trauma fisik dan mental, termasuk pembedahan, fisioterapi, dan konsultasi kesehatan mental.

Memberikan perawatan di tengah kekerasan kronis

Dalam konflik yang hampir terlupakan, warga sipil terus menanggung beban kekerasan mengerikan yang dilakukan oleh M23 dan kelompok bersenjata lainnya di timur laut Republik Demokratik Kongo pada tahun 2023. Jutaan orang telah mengungsi, seringkali berkali-kali, di Kivu Utara, Kivu Selatan. Provinsi Kivu dan Ituri, atau dipaksa melintasi perbatasan ke Uganda dan Rwanda karena pertempuran antara M23 dan angkatan bersenjata DRC. Tim kami memberikan perawatan medis kepada orang-orang yang hidup dalam kondisi yang memprihatinkan, termasuk banyak pasien yang mengalami luka perang dan korban kekerasan seksual.

Kekerasan eksplosif terus terjadi di ibu kota Haiti, Port-au-Prince, pada tahun 2023, dengan kelompok-kelompok bersenjata saling berkelahi dan polisi saling berebut kendali atas lingkungan kota. Orang-orang secara rutin diculik dan ditahan untuk meminta tebusan atau ditembak di jalanan. Tingginya tingkat ketidakamanan mengurangi akses masyarakat terhadap layanan kesehatan dan kemampuan Doctors Without Borders untuk menyediakannya – terkadang terlalu berbahaya bagi staf kami untuk bepergian ke tempat kerja, dan berulang kali sepanjang tahun kami harus menunda atau menutup fasilitas atau layanan. Fasilitas kami di Tabarre dan Turgeau menghentikan aktivitasnya sepanjang tahun ini, menyusul insiden serius di mana pasien dalam perawatan kami dikeluarkan secara paksa oleh kelompok bersenjata – satu dari ruang operasi dan satu lagi ditarik dari belakang ambulans dan dibunuh di jalan.

Pasukan negara dan kelompok bersenjata terus melakukan pertempuran di wilayah Sahel di Afrika, menghancurkan komunitas dan mata pencaharian, serta memutus akses masyarakat terhadap layanan kesehatan dan layanan dasar. Sentimen pemerintah yang anti-Barat dan khususnya anti-Prancis serta perubahan konteks geopolitik di Burkina Faso, Niger, Mali, dan negara-negara lain di kawasan ini menimbulkan banyak tantangan keamanan dan logistik bagi tim kami pada tahun 2023. Hal ini termasuk mendapatkan akses ke wilayah yang memerlukan bantuan. tertinggi dan mendatangkan staf dan perbekalan. Sayangnya kekerasan tersebut tidak menyayangkan staf kami; kami berduka atas kehilangan rekan kami Komon Dioma dan Souleymane Ouedraogo, yang terbunuh pada tanggal 8 Februari ketika kelompok bersenjata menyerang kendaraan Doctors Without Borders yang mereka tumpangi sedang mengangkut perbekalan di dekat Tougan, Burkina Faso.

Merespons bencana

Pada bulan Februari, ketika dua gempa bumi dahsyat melanda Türkiye bagian selatan dan barat laut Suriah, menewaskan puluhan ribu orang, Doctors Without Borders segera meluncurkan tanggap darurat. Di kedua lokasi tersebut kami menyediakan layanan kesehatan medis dan mental serta air minum yang aman dan fasilitas sanitasi, tempat tinggal, dan makanan.

Kami juga mengirimkan tim untuk membantu masyarakat yang terkena dampak Topan Freddy di Malawi dan Mozambik, pada bulan Maret, dan Topan Mocha di Myanmar, pada bulan Mei, dengan menawarkan konsultasi medis dan menyediakan air bersih, serta membangun dan memperbaiki jamban.

Pada bulan September, tim kami menyediakan layanan kesehatan dan pasokan medis setelah kota Derna di Libya sebagian hancur akibat banjir. Pada bulan yang sama, kami menawarkan dukungan kesehatan mental kepada para penyintas gempa bumi di barat daya Maroko. Setelah gempa bumi lainnya pada bulan Oktober, kali ini di provinsi Herat di Afghanistan barat, kami membantu merawat korban luka dan menyumbangkan perbekalan penting.

Membantu masyarakat marginal

Pihak berwenang di Afghanistan dan Yaman semakin meminggirkan perempuan dan anak perempuan dari masyarakat dan sangat mengurangi akses mereka terhadap pendidikan dan layanan kesehatan. Kami sudah menghadapi kekurangan staf layanan kesehatan perempuan yang memenuhi syarat di Afghanistan – yang dibutuhkan untuk memberikan layanan kesehatan kepada pasien perempuan – dan hal ini diperkirakan akan semakin memburuk dengan adanya larangan terhadap pendidikan menengah dan tinggi bagi perempuan. Kedua negara tersebut mewajibkan perempuan untuk bepergian dengan kerabat (biasanya laki-laki) ketika mereka meninggalkan rumah. Di Yaman, membayar biaya transportasi untuk dua orang untuk mengunjungi rumah sakit, bukan satu orang, tidak terjangkau bagi banyak keluarga, sementara di Afghanistan, perempuan seringkali harus menunggu seseorang tersedia untuk menemani mereka atau anak mereka ke fasilitas kesehatan.

Pada tahun 2023, kami terus membantu orang-orang yang melakukan perjalanan berbahaya melalui Darién Gap, wilayah hutan lebat antara Kolombia dan Panama, dalam perjalanan ke utara menuju Meksiko dan Amerika Serikat. Lebih dari setengah juta orang – termasuk banyak keluarga dan anak-anak – melakukan penyeberangan, dua kali lipat jumlahnya pada tahun 2022. Tim kami merawat pasien karena kondisi dan cedera yang disebabkan oleh perjalanan mereka yang sulit, serta banyak korban kekerasan dan kekerasan seksual, di Panama dan negara-negara lain di sepanjang jalur migrasi, termasuk Meksiko, Guatemala dan Honduras.

Kami merawat pengungsi, migran, dan pencari suaka yang menjadi sasaran kebijakan migrasi yang tidak manusiawi. Dari Laut Aegea – tempat kami memberikan perawatan kepada orang-orang yang tiba di Kepulauan Yunani – hingga Inggris – tempat kami membuka proyek baru bagi para pencari suaka pada bulan November – dan dari Balkan hingga Libya, kebijakan migrasi Eropa berdampak buruk terhadap kehidupan orang-orang yang mencari keselamatan.

Sementara itu, situasi yang dihadapi oleh hampir 800.000 warga Rohingya yang melarikan diri ke Bangladesh dari Myanmar pada tahun 2017 masih belum membaik. Kami terus menjalankan berbagai layanan medis untuk pengungsi Rohingya, yang masih tinggal di kamp-kamp yang penuh sesak dan menghadapi permusuhan yang semakin meningkat dari pemerintah dan masyarakat setempat. Selain itu, pemotongan dana bantuan global – yang menjadi andalan mereka untuk bertahan hidup – telah mengurangi jumlah makanan yang didistribusikan dan meningkatkan permintaan terhadap layanan kami.

Tantangan dan kemenangan dalam mengobati penyakit

Sejak pandemi COVID-19, kita telah menyaksikan peningkatan wabah penyakit, yang sebagian disebabkan oleh dampak buruk yang ditimbulkan pada sistem kesehatan dan kampanye vaksinasi rutin. Pada tahun 2023, kami merawat ribuan pasien penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin, seperti campak, kolera, dan hepatitis. Tim kami berjuang untuk merespons wabah difteri, infeksi bakteri yang berpotensi mematikan, yang menyerang Guinea, Nigeria, Niger, dan Chad, karena kekurangan vaksin dan antitoksin yang digunakan untuk pengobatan secara global.

Sepanjang tahun ini, kami menangani sejumlah besar orang yang mengalami malnutrisi. Tim Doctors Without Borders menanggapi krisis di Nigeria, Ethiopia, Angola, Yaman, Kongo, Afghanistan dan Burkina Faso. Orang-orang mengalami kekurangan gizi karena berbagai alasan; konflik yang memutus pasokan atau mencegah pertanian, panen yang buruk, harga pangan yang tinggi, atau bantuan pangan yang tidak mencukupi bagi para pengungsi.

Namun, ada kabar baik mengenai tuberkulosis (TB) sepanjang tahun ini. Pada bulan November, kami menerbitkan hasil positif dari uji klinis endTB, yang mengidentifikasi tiga rejimen obat baru yang aman untuk TB yang resistan terhadap banyak obat, yang lebih efektif dan mengurangi waktu pengobatan hingga dua pertiga. Beberapa dari rejimen obat ini menggunakan bedaquiline, yang harganya menjadi penghalang untuk meningkatkan pengobatan. Melalui kampanye Akses Doctors Without Borders (Doctors Without Borders' Access Campaign), produsen obat tersebut, Johnson & Johnson, membatalkan beberapa paten sekundernya atas obat tersebut pada bulan September, sehingga memungkinkan versi generik yang terjangkau untuk digunakan di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Pada bulan yang sama, tekanan Kampanye Akses terhadap Cepheid, yang membuat sistem tes diagnostik, yang banyak digunakan dalam proyek Doctors Without Borders, dan perusahaan induknya Danaher, membuahkan hasil ketika mereka menyetujui pengurangan harga sebesar 20 persen untuk beberapa tes, termasuk untuk TB.

Pada bulan Desember, setelah tiga tahun upaya advokasi yang kuat oleh Doctors Without Borders, Organisasi Kesehatan Dunia menambahkan noma ke dalam daftar penyakit tropis yang terabaikan. Noma adalah penyakit bakteri menular namun tidak menular yang menyerang sebagian besar anak-anak, khususnya di Afrika Sub-Sahara. Penyakit ini dapat dicegah dan diobati, namun tanpa pengobatan, penyakit ini dapat membunuh 90 persen orang. Masuk dalam daftar tersebut harus menyoroti penyakit ini, memfasilitasi integrasi kegiatan pencegahan dan pengobatan noma ke dalam program kesehatan masyarakat yang ada, dan mendorong alokasi sumber daya yang sangat dibutuhkan untuk membantu mengatasi penyakit tersebut.

Kami ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada lebih dari 69.000 staf Doctors Without Borders, yang bekerja di lebih dari 70 negara pada tahun 2023 – yang seringkali menghadapi risiko besar – untuk memberikan perawatan medis kepada orang-orang yang membutuhkan.