Doktor Tanpa Sempadan/Médecins Sans Frontières (MSF) membantu dalam penjagaan kesihatan kepada golongan pelarian, pencari suaka dan komuniti migran tanpa dokumen di Malaysia sejak 2015. Operasi kami di negara ini bermula sebagai sebahagian tindak balas lebih luas terhadap the krisis Rohingya. Masyarakat Rohingya, yang melarikan diri daripada pendakwaan di Myanmar, melalui perjalanan berbahaya melintasi Laut Andaman menggunakan kapal kecil yang penuh sesak, sejak 30 tahun lalu.
Ketika ini, terdapat kira-kira 179,520 pelarian dan pencari suaka yang berdaftar dengan Suruhanjaya Tinggi Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu untuk Pelarian (UNHCR) di Malaysia, di mana lebih 100,000 membabitkan Rohingya. Sumber kerajaan Malaysia menganggarkan kira-kira 200,000 pelarian Rohingya di negara ini, termasuk mereka yang tidak berdokumen. Pelarian di Malaysia tidak tinggal di kem, tetapi ramai yang tinggal di persekitaran bandar dan bersama komuniti setempat.
Malaysia membenarkan UNHCR mendaftarkan pelarian, tetapi negara ini belum menandatangani Konvensyen Pelarian 1951 atau Protokol tambahannya. Ini bermaksud pelarian dan pencari suaka tidak mempunyai status undang-undang. Akibatnya, pelarian berdepan banyak halangan termasuk akses kepada rawatan perubatan, selain tidak diizin turut serta dalam masyarakat dengan menghantar anak-anak mereka ke sekolah biasa atau mencari pekerjaan sah.
Seorang lelaki Rohingya menjual sayur-sayuran di Pasar Baru, Kuala Lumpur. @Arnaud Finistre
Mereka yang menuntut suaka diiktiraf dan mendapat kad UNHCR, mendapat potongan harga untuk rawatan kesihatan, tetapi diskaun itu berdasarkan bayaran warga asing. Ini bermaksud pelarian membayar harga jauh lebih tinggi daripada penduduk tempatan - hampir 100 kali lebih banyak.
Warga Rohingya sedang bekerja di tengah kawasan kebun kecil. Banting, Kuala Lumpur.@Arnaud Finistre
Mereka yang tidak mempunyai dokumen atau status UNHCR berisiko ditangkap dan ditahan dalam serbuan, malah ketika mendapatkan rawatan di kemudahan perubatan awam, penyedia perkhidmatan kesihatan terikat Pekeliling Kesihatan 10/2001 Kementerian Kesihatan, yang mewajibkan mereka melaporkan migran tanpa dokumen kepada polis dan pihak imigresen.
Saya memerlukan rawatan untuk kecederaan, tetapi saya tidak mampu mendapatkannya kerana kekangan kewangan... Kami hanya akan mati di rumah tanpa rawatan kesihatan.Seorang pesakit Doctors Without Borders/
Tindak balas Doktor Tanpa Sempadan/Médecins Sans Frontières (MSF)
Berdepan kekangan penjagaan kesihatan, Doktor Tanpa Sempadan/Médecins Sans Frontières (MSF) mengatur program yang menyediakan penjagaan kesihatan primer, perkhidmatan kesihatan mental, sokongan psikososial dan kaunseling untuk pelarian serta pencari suaka di Pulau Pinang.
MSF menubuhkan klinik tetap di Butterworth pada 2018. Klinik itu kini membantu sekitar 900 hingga 1,000 pesakit setiap bulan. Melalui klinik bergerak mingguan di serata negeri, hasil kerjasama dengan NGO tempatan A Call to Serve (ACTS), akses perkhidmatan kami sampai kepada pelarian di kawasan yang lebih jauh di Pulau Pinang. Kami bekerjasama dengan klinik dan hospital tempatan untuk merujuk pesakit dengan keperluan kesihatan khusus. Kami juga memberikan sokongan perubatan kepada beberapa Pusat Tahanan Imigresen (IDC) dengan kerjasama NGO tempatan.
Seorang doktor daripada MSF mendengar penerangan pesakit warga Rohingya ketika berkomunikasi melalui penterjemah di klinik bergerak kami di Bukit Gudung, Pulau Pinang.
Melalui aktiviti advokasi dan jalin hubung kami, MSF membantu pelarian dan pencari suaka yang memerlukan perlindungan. Kami merujuk pencari suaka kepada UNHCR dan bekerjasama dengan rakan kongsi Malaysia untuk mengenal pasti jurang tambahan dalam perkhidmatan. Antara keprihatinan lain, pasukan kami menuntut dimansuhkan Pekeliling Kesihatan 10/2001 dan pendaratan selamat pelarian yang berdepan bahaya di laut. MSF juga bekerjasama dengan rakan kongsi tempatan dan institusi negeri dalam penambahbaikan jangka panjang untuk penjagaan kesihatan kepada pelarian.
Vithya, ketua farmasi di klinik MSF di Pulau Pinang, menerangkan mengenai pengambilan ubat kepada isteri pesakit.
Pelarian Rohingya di Malaysia
Akibat kekurangan status dan hak mereka di Malaysia, pelarian dan pencari suaka sering terlambat mendapatkan rawatan kesihatan walaupun ketika situasi kecemasan. Dengan COVID-19 melumpuhkan negara ini, pelarian Rohingya sangat terjejas.
Gelandangan Rohingya berehat di atas lantai di kawasan pinggir bandar Kuala Lumpur. @ Arnaud Finistre
Realitinya, pihak berkuasa Malaysia mengalu-alukan pendatang tanpa izin dan pencari suaka untuk mendapatkan rawatan kesihatan tanpa takut ditangkap. Namun, disebabkan serbuan imigresen, sekatan jalan raya dan beberapa pendekatan bersasar yang bermula Mei 2020, memaksa mereka bersembunyi.
Doktor Tanpa Sempadan/Médecins Sans Frontières (MSF) memantau impak sekunder daripada pandemik. Peningkatan stigma terhadap pelarian dan pendatang, serta sekatan pergerakan atau peningkatan kemiskinan menghalang mereka untuk mendapatkan bantuan perubatan. Ini berisiko mempengaruhi pesakit terutama yang bergantung kepada ubat-ubatan rutin, misalnya, diabetes atau HIV. Ia berisiko menyebabkan keadaan kesihatan mereka merosot kerana lambat menerima rawatan.
Kadang-kadang kita tak mampu untuk membeli sabun cuci tangan dan cecair pembasmi kuman disebabkan saya lihat anak (saya) [..] menangis kerana lapar setiap hari. Makanan lebih penting berbanding penjagaan kesihatan buat kami ketika ini.Seorang pesakit MSF
Pendapatan tidak stabil dan pengecualian daripada tindak balas kesihatan awal kepada COVID-19 menjadikan pemakaian pelitup muka atau pembelian sabun untuk mencuci tangan suatu yang mewah bagi mereka yang tidak bernasib baik ini. Tambahan, ramai pelarian dan pencari suaka tinggal di ruang sempit, kadang-kala berkongsi dengan beberapa keluarga, menjadikan penjarakan fizikal hampir mustahil.
Nur, 27 tahun (kanan), berkongsi kontena dengan tujuh pekerja Rohingya lain di tapak pembinaan. Muhammad (kiri) berkongsi kontena sama dengan Nur. Pulau Pinang @ Arnaud Finistre
Tindak balas COVID-19
Sejak pandemik, Doktor Tanpa Sempadan/Médecins Sans Frontières (MSF) menyediakan sokongan COVID-19 kepada komuniti pelarian di Pulau Pinang. Menggunakan bahasa pertuturan komuniti pelarian, termasuk Rohingya and Burma, kami mengendalikan sesi pendidikan kesihatan harian untuk menerangkan langkah pencegahan harus diambil serta garis panduan kesihatan awam.
Pada Mac 2020, Malaysia menguatkuasakan Perintah Kawalan Pergerakan (PKP), yang turut menyebabkan aktiviti biasa kami turut terganggu. Ini termasuk mendatangkan kesan kepada klinik mudah alih kami, khususnya bagi mereka yang tinggal di kawasan terpencil di Pulau Pinang.
Ketika Malaysia memasuki PKP sekali lagi pada awal 2021, pasukan kami sudah bersedia untuk meningkatkan sokongan hidup dan kempen maklumat digital berdasarkan pengalaman tahun lalu. Walaupun operasi kebanyakan klinik bergerak ditangguhkan lagi, MSF diberi kebenaran untuk mengendalikan sebahagian daripadanya.
Pesakit Rohingya ketika sesi konsultasi di klinik bergerak MSF, ditemani jurubahasa. Bukit Gudung, Pulau Pinang.
MSF juga membantu hospital awam dengan menyediakan perkhidmatan terjemahan melalui rangkaian sukarelawan masyarakat Rohingya. Berdasarkan input masyarakat Rohingya, kami mengembangkan kempen promosi kesihatan COVID-19 dengan R-vision, rangkaian berita Rohingya dalam talian dengan liputan di seluruh dunia tahun lalu. Video dihasilkan sampai kepada komuniti Rohingya di Malaysia, Myanmar, Arab Saudi, India, kem di Bangladesh dan di banyak lagi tempat lain.
Bersama dengan NGO tempatan di Pulau Pinang, kami mengedarkan makanan kepada keluarga pelarian yang rentan, manakala barangan kebersihan diberikan kepada beberapa IDC di negara ini. Tahanan di IDC berisiko tinggi dijangkiti virus disebabkan ruang terhad di pusat itu yang sering sesak, seperti dinyatakan dalam laporan kes COVID-19 yang membabitkan tahanan dan penjara.
Advokasi kami tertumpu kepada tindak balas COVID-19 lebih inklusif, mengurangkan ketakutan penangkapan dan pengusiran dalam komuniti pendatang. Kami meminta kerajaan berhenti menyasarkan migran, pelarian dan pencari suaka dalam serbuan imigresen. Semua serbuan hanya menimbulkan rasa takut dan cemas dalam kalangan masyarakat ini dan tidak menyumbang kepada pendekatan kesihatan awam yang sangat diperlukan oleh Malaysia.