Seorang gadis berusia 1 tahun menerima perawatan di pusat isolasi Rumah Sakit Al Thawrah di Al Bayda setelah dia tertular campak. Yaman, Juni 2023. © Aljunaid/MSF
Abdullah menderita sakit tenggorokan, demam tinggi, dan mata merah; kemudian muncul ruam bercak merah di tubuhnya. Ketika saya membawanya ke klinik, dokter mengatakan dia menderita campak dengan komplikasi, dan dia perlu dirawat di rumah sakit. Abdallah telah menerima beberapa vaksin, tetapi ada juga yang hilang; sulit untuk tetap pergi ke klinik. Transportasi tidak tersedia atau sangat mahal. Jadi, kami tidak dapat memberi semua vaksinnya.Aisha, ibu pasien
Terbatasnya akses ke layanan kesehatan dasar dan vaksinasi rutin
Campak adalah infeksi virus yang sangat menular yang dapat dengan mudah menyebar di komunitas padat penduduk. Ini terutama mempengaruhi anak-anak di bawah lima tahun dan sangat berbahaya bagi mereka yang memiliki kondisi atau komplikasi yang mendasarinya. Meskipun berpotensi mematikan, penyakit ini dapat dicegah melalui vaksinasi.
Kesulitan ekonomi, yang dipicu oleh konflik kekerasan, sangat mempersulit masyarakat di daerah terpencil untuk membayar bahan bakar atau transportasi untuk membawa anak-anak mereka ke rumah sakit. Yang diperparah adalah tidak adanya kampanye vaksinasi, dan fasilitas kesehatan umum yang terjangkau dan berfungsi di negara ini, memaksa orang untuk bepergian lebih jauh untuk mendapatkan perawatan yang diperlukan.
Seorang ibu dari pasien berusia 10 bulan di ruang isolasi Rumah Sakit Trauma Mocha. Yaman, Agustus 2023. © Athmar Mohammed/MSF
Akibatnya, pasien sering datang ke rumah sakit yang didukung Doctors Without Borders dengan komplikasi, termasuk campak stadium lanjut, yang dapat dihindari dengan perawatan pencegahan seperti vaksinasi atau perawatan medis tepat waktu.
Meskipun sulit untuk mengukur semua faktor dalam tantangan yang berkembang di Yaman dengan campak dan penyakit lain yang dapat dicegah, jelas bahwa kesenjangan besar dalam vaksinasi rutin dan akses terbatas ke fasilitas kesehatan dasar memainkan peran utama. Lebih buruk lagi, kami telah melihat peningkatan besar dalam prevalensi penyakit di klinik kami tahun ini.
Pada tahun 2020, kami melihat jumlah pasien campak di klinik kami turun dari 731 pada tahun 2019, menjadi hanya 77. Hal ini mungkin disebabkan oleh kampanye vaksinasi besar-besaran yang dilakukan pada tahun 2019. Namun, kegiatan vaksinasi yang terbatas pada tahun-tahun berikutnya, ditambah dengan dengan tantangan dalam layanan kesehatan yang dapat diakses kemungkinan besar membuat angka ini tidak seimbang, dan pada tahun 2021, kami menerima 762 pasien campak. Namun peningkatan dramatis yang kami lihat tahun ini tidak dapat diabaikan – beban kasus meningkat hampir tiga kali lipat, mencapai hampir 4.000, meningkatkan beban pada fasilitas medis, yang sudah kelebihan beban. Ini bukan hanya angka yang sedang kita bicarakan – ini adalah kehidupan anak-anak.Isaac Alcalde, kepala misi di Yaman
Sayangnya, peningkatan dramatis dalam jumlah kasus campak ini bukanlah masalah yang berdiri sendiri. Tim medis kami telah menyaksikan peningkatan dan dampak yang menghancurkan dari penyakit ini di Amran, Sa'ada, Hajjah, Ibb, Hodeida, Taiz, Marib dan Shabwah.
Badan-badan PBB juga menyoroti peningkatan parah penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin di Yaman, menunjukkan bahwa negara tersebut mencatat lebih dari 22.000 kasus campak pada tahun 2022, termasuk 161 kematian. Pada April tahun ini, sudah ada 16.114 kasus. Dengan difteri dan pertusis – batuk rejan – kasus juga meningkat, demikian pula kematian akibat masing-masing penyakit.
Meningkatkan kapasitas bangsal isolasi
Di beberapa pusat kesehatan yang kami dukung, kami telah menyesuaikan kegiatan kami untuk memenuhi kebutuhan yang meningkat. Misalnya, sejak kami memulai respons terhadap campak di Kegubernuran Al Bayda, kami melihat total 1.784 kasus antara pertengahan Februari dan Juni 2023.
Hampir 52 persen kasus rumit, sementara hanya 12 persen dari pasien ini telah divaksinasi sebelum masuk, memberikan gambaran suram tentang rendahnya tingkat imunisasi.
Kurangnya imunisasi tampaknya didorong oleh hambatan logistik, termasuk pembatasan impor operasi kemanusiaan, jumlah fasilitas kesehatan yang mampu memberikan vaksinasi, serta tidak adanya pendidikan kesehatan untuk menyoroti peran penting vaksin dalam melindungi orang dari penyakit seperti campak.
Tim kami juga memperluas unit isolasi campak di Rumah Sakit Abs untuk melayani peningkatan jumlah pasien. Di Rumah Sakit Ibu dan Anak Al Qanawis, di Kegubernuran Al Hudayda, lebih dari separuh pasien yang dirawat di bangsal anak adalah anak-anak yang menderita campak, hanya beberapa hari setelah dibuka pada Mei 2023.
Tim medis Doctors Without Borders menjalani bangsal isolasi campak selama wabah campak di unit Isolasi yang diluncurkan di rumah sakit trauma Mocha. Yaman, Agustus 2023. © Athmar Mohammed/MSF
Demikian pula, peningkatan kasus yang substansial di Mocha, Kegubernuran Taiz melihat perlunya bangsal isolasi baru dibuka khusus untuk campak pada April 2023. Di Khamer dan Haydan, 35 persen dan 41 persen (masing-masing) pasien dirawat di unit pediatrik menderita campak. Benang merah di lokasi yang berbeda ini adalah prevalensi kasus yang tinggi, bersama dengan tingkat imunisasi yang sangat rendah.
Menyerukan otoritas dan aktor kesehatan untuk meningkatkan respons
Fakta bahwa campak sangat menular, dan menimbulkan risiko mematikan bagi banyak orang, berarti tindakan pencegahan bagi mereka yang tertular campak, seperti isolasi, adalah kuncinya. Di berbagai kegubernuran tempat Doctors Without Borders merawat campak di Yaman, kami mendengar dari orang tua yang mengenali gejala campak dan bekerja untuk melindungi anak-anak mereka dan anak-anak tetangga mereka.
Inilah yang terjadi pada Layal dan saudara laki-lakinya Hussein, yang ibunya membawa mereka ke Rumah Sakit Ra'ada di Al Bayda.
“Awalnya, Layal melakukan kontak dengan kerabatnya, dan kemudian ketika dia mulai mengalami gejala seperti demam dan ruam, saya mengisolasi saudara laki-lakinya,” kata ibu Layal dan Hussein.
“Sayangnya, dia sudah terjangkit penyakit itu, dan gejalanya mulai muncul. Tapi alhamdulillah, saya memindahkan mereka ke rumah sakit cukup awal dan mereka sembuh. Saya sadar penyakit campak bisa menyebar dengan cepat, dan juga bisa menyerang anak-anak lain di lingkungan sekitar, makanya saya khawatir di awal.”
Seorang anak didiagnosis menderita gizi buruk akut selama konsultasi yang diberikan oleh tim di klinik keliling di daerah Qarn Al Asad di Rada'a, Kegubernuran Al Bayda. Anak kurang gizi lebih rentan terkena campak. Yaman, Juni 2023. © Aljunaid/MSF
Mengatasi krisis kesehatan yang parah ini menuntut tanggapan yang komprehensif dan terkoordinasi. Untuk melindungi anak-anak Yaman dari risiko campak, sangat penting untuk mendukung tindakan pencegahan, keterlibatan masyarakat, dan meningkatkan manajemen kasus. Pihak berwenang, bersama dengan para pelaku kemanusiaan dan kesehatan di Yaman, harus memastikan ketersediaan vaksin dalam struktur kesehatan, meningkatkan aksesibilitas dan kapasitas fasilitas kesehatan umum, memperkuat jalur rujukan, dan memperkuat kesadaran kesehatan masyarakat.
Doctors Without Borders pertama kali bekerja di Yaman pada tahun 1986 dan terus hadir di negara tersebut sejak tahun 2007. Tim kami bekerja di 11 rumah sakit dan memberikan dukungan kepada 16 fasilitas kesehatan lainnya di 13 provinsi. Pada tahun 2022, kami menerima lebih dari 108.000 orang rawat inap, menyediakan lebih dari 71.000 konsultasi rawat jalan, lebih dari 36.000 intervensi bedah, dan membantu lebih dari 35.000 persalinan.
Related articles
