Seorang perawat Doctors Without Borders merawat anak yang menderita kekurangan gizi. Ia dirawat di Pusat Pemberian Makanan Terapi Rawat Inap (Inpatient Therapeutic Feeding Center/ITFC) di Rumah Sakit Umum Abs, Kegubernuran Hajjah. Yaman, 2022. © Mohammed Al-Shahethi/MSF
Kami datang ke Rumah Sakit Abs beberapa kali dan dia membaik. Terakhir kali dia keluar adalah 20 hari yang lalu. Kami lebih suka datang ke sini karena layanannya gratis. Ayah Abdullah sedang pergi. Bersama ibunya, kami mencoba memberinya makan dengan apa yang kami miliki, kami jarang mampu memberinya susu. Kami tidak memiliki akses ke pusat kesehatan yang menyediakan makanan terapeutik terdekat.Shohra Mohamed, ibu pasien
2. Kurangnya akses ke layanan kesehatan primer
Jaringan perawatan kesehatan di seluruh Yaman terus runtuh. Sumber daya keuangan yang terbatas dari otoritas kesehatan, kekurangan pasokan dan peralatan, tidak ada atau pembayaran gaji staf medis yang tidak teratur telah menyebabkan banyak fasilitas kesehatan umum ditutup. Seiring dengan tingginya biaya bahan bakar, hal ini sangat membatasi akses masyarakat terhadap perawatan medis yang mendesak. Hal ini sering menunda orang menerima perawatan medis yang sangat dibutuhkan, yang menyebabkan komplikasi yang sebenarnya dapat dicegah jika ditangani lebih awal, termasuk malnutrisi.
Tim Doctors Without Borders di Kegubernuran Amran yang bekerja di Rumah Sakit Al-Salam-Khamer telah melihat peningkatan yang stabil dalam jumlah pasien dengan gizi buruk akut (SAM) sejak akhir Mei. Tingkat hunian tempat tidur di pusat pemberian makan terapeutik rawat inap (ITFC) mencapai 396 persen pada September 2022. Pada saat yang sama, terdapat peningkatan lebih dari 20 persen dalam jumlah konsultasi darurat. Antara Januari dan September 2022, 31 pasien SAM meninggal setelah dirawat. Sayangnya, sebagian besar datang terlambat dan mengalami komplikasi medis yang terlalu parah untuk diobati.
Banyak orang yang dirawat di rumah sakit Al-Salam yang didukung Doctors Without Borders dengan SAM, melakukan perjalanan dari daerah sekitar di mana fasilitas kesehatan utama hanya berfungsi sebagian. Kecenderungan serupa diamati di Kegubernuran Al-Hudaydah. Tim kami di unit gawat darurat rumah sakit pedesaan Ad-Dahi menerima 1.902 anak yang menderita kekurangan gizi dengan komplikasi, antara Januari dan Oktober 2022.
3. Kemiskinan dan kondisi kehidupan yang tidak stabil
Kondisi hidup yang buruk, terutama bagi mereka yang terlantar, juga berkontribusi terhadap meningkatnya kekurangan gizi. Rumah Sakit Abs di Kegubernuran Hajjah menerima pasien dari daerah sekitar Abs, di mana banyak pengungsi internal hidup tanpa tempat tinggal yang layak dan dengan akses makanan atau pendapatan yang terbatas. Dari Januari hingga September 2022, pusat pemberian makan terapeutik rawat inap (ITFC) yang didukung oleh Doctors Without Borders di Rumah Sakit Umum Abs menerima 2.087 anak dengan malnutrisi dan komplikasi medis terkait. Banyak dari pasien ini berasal dari Al-Khamis, sebuah sub-distrik di Kegubernuran Al-Hudaydah, selatan Abs, dan beberapa datang terlambat. Sebagian besar pasien berusia antara 6 dan 23 bulan.
Sebagian besar pengungsi tidak memiliki penghasilan tetap karena sulitnya mengakses kesempatan [pekerjaan]. Masalah lainnya adalah kurangnya akses air bersih. Hal ini meningkatkan kasus diare misalnya, selain kurangnya bahan kebersihan yang penting untuk mengurangi risiko atau membatasi penyebaran beberapa penyakit.Saddam Shayea, Pengawas Promosi Kes.
4. Kurangnya kesadaran kesehatan masyarakat
Ada kebutuhan besar untuk meningkatkan akses promosi kesehatan untuk perawatan antenatal (ANC) dan post-natal care (PNC), yang terkait langsung dengan malnutrisi. Ketersediaan dan aksesibilitas yang buruk dari perawatan ini menyebabkan kehamilan yang rumit, yang mengakibatkan hasil kelahiran yang lebih buruk baik untuk ibu maupun bayi baru lahir. Misalnya, di Rumah Sakit Abs, pada tahun 2022, lebih dari 50 persen ibu di bagian bersalin menderita kekurangan gizi.
Di masa lalu, Doctors Without Borders mengamati sangat rendahnya jumlah wanita di bangsal bersalin yang menerima perawatan ANC. Pada tahun 2021, hanya 10 persen wanita yang melahirkan di rumah sakit yang menghadiri setidaknya satu kali konsultasi perawatan antenatal. Konsultasi antenatal biasanya merupakan kesempatan untuk mengidentifikasi kekurangan gizi pada ibu hamil dan menanganinya melalui rujukan ke layanan gizi yang tepat. Ini meningkatkan hasil kehamilan dan mengurangi risiko malnutrisi pada bayi baru lahir dan bayi.
Selain itu, masih terbatasnya kesadaran masyarakat tentang pentingnya ASI dan vaksinasi rutin pada anak. Orang tua juga tidak memiliki akses informasi tentang mengidentifikasi gejala awal malnutrisi, sehingga menunda deteksi dan pencegahan malnutrisi.
5. Kesenjangan dalam respons kemanusiaan
Tahun ini, pemotongan dana telah menyebabkan fasilitas kesehatan primer menghentikan layanan atau persediaan obat-obatan tidak mencukupi.
Saya memiliki empat anak yang semuanya menderita gizi buruk. Saya membawa mereka ke pusat perawatan gizi buruk terdekat di daerah tersebut. Tetapi mereka harus memilih dan memprioritaskan di antara anak-anak saya untuk memberi mereka makanan terapeutik karena tidak cukup.Ahmed Abu Al Ghaith, ayah pasien
Selain penghentian beberapa program kesehatan, kesenjangan dalam program bantuan nutrisi dan makanan, dan layanan air, sanitasi dan kebersihan (WASH) yang tidak memadai telah meningkatkan risiko malnutrisi dan komplikasi terkait, yang lebih besar dengan penyakit yang ditularkan melalui air.
Menanggapi peningkatan jumlah pasien gizi buruk
Doctors Without Borders bekerja di 13 dari 21 kegubernuran Yaman. Tim Doctors Without Borders di sebagian besar fasilitas kami telah menyaksikan lonjakan yang mengkhawatirkan dalam jumlah anak kurang gizi dengan komplikasi medis. Ini telah mendorong tingkat hunian tempat tidur jauh di atas 100 persen kapasitas di seluruh ITFC kami. Untuk mengatasi peningkatan jumlah kasus malnutrisi dan untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas di antara mereka yang paling rentan, tim kami meningkatkan kapasitas mereka di seluruh proyek di ITFC dan departemen lain, meningkatkan dukungan mereka ke pusat perawatan kesehatan primer, dan meningkatkan kegiatan promosi kesehatan.
Di Kegubernuran Amran, Rumah Sakit Al-Salam telah meluncurkan rencana darurat darurat di departemen pediatrik sejak Juni 2022 untuk mengatasi peningkatan rawat inap malnutrisi. Total kapasitas tempat tidur kini menjadi 213 tempat tidur, dibandingkan biasanya 113 tempat tidur.
Tinjauan Pusat Pemberian Makanan Terapi Rawat Inap (ITFC) di Rumah Sakit Umum Abs, Kegubernuran Hajjah. Yaman, 2022. © Mohammed Al-Shahethi/MSF
Demikian pula, di Kegubernuran Al-Hudaydah, untuk segera mengatasi peningkatan dramatis kasus malnutrisi akut di distrik Ad-Dahi, Doctors Without Borders telah meningkatkan akses ke layanan malnutrisi dengan mendirikan ITFC berkapasitas 70 tempat tidur dan memfasilitasi rujukan gratis dari pusat kesehatan ke rumah sakit, untuk anak-anak kurang gizi yang memenuhi syarat di bawah usia lima tahun. pada November 2022 saja, 282 pasien yang menderita malnutrisi dengan komplikasi dirawat di ITFC yang baru. Surveilans gizi juga diperkuat di distrik Ad-Dahi untuk memastikan pelaporan awal situasi dan wabah gizi.
Di Kegubernuran Hajjah, setelah mencapai kapasitas 180 persen, tim Rumah Sakit Abs secara luar biasa meningkatkan kapasitas ITFC, dengan menggunakan ruang kementerian kesehatan untuk mengatasi masuknya anak-anak dengan gizi buruk. Selain itu, mereka sekarang mendukung Pusat Kesehatan Al-Khamiss, di Al-Hudaydah, termasuk layanan terkait malnutrisi.
Namun, malnutrisi terus menjadi sangat memprihatinkan di Yaman, menyebabkan kematian yang dapat dicegah, terutama anak-anak di bawah usia lima tahun. Otoritas kesehatan dan para pelaku kemanusiaan dan kesehatan harus memberikan tanggapan yang komprehensif yang bertujuan untuk memperkuat cakupan dan efisiensi pengawasan gizi di seluruh negeri. Ada kebutuhan untuk mengatasi kesenjangan di fasilitas kesehatan primer untuk memastikan akses cepat ke perawatan dan membantu membangun kesadaran kesehatan masyarakat untuk mendeteksi tanda-tanda awal malnutrisi. Tanggapan juga harus mencakup peningkatan kampanye vaksinasi di seluruh negeri, terutama di antara anak-anak di bawah lima tahun yang tetap paling rentan.
