Myanmar: 20 Tahun Merawat Orang dengan HIV

Pada Januari 2021, Doctors Without Borders mulai memindahkan pasien ke NAP untuk dirawat. Satu bulan kemudian, Myanmar mengalami pergolakan politik ketika militer menggantikan pemerintahan terpilih. Menanggapi pengambilalihan ini, petugas kesehatan di seluruh Myanmar melakukan pemogokan. Meskipun sistem layanan kesehatan publik sudah menghadapi tantangan besar dalam pemenuhan tenaga kerja, kurangnya anggaran belanja pemerintah serta blokade impor juga menambah masalah kurangnya layanan kesehatan di Myanmar.

Pengalihan pasien tersebut pun ditunda dan Doctors Without Borders mulai mendaftarkan pasien baru dalam program HIV Dawei untuk pertama kalinya sejak tahun 2019. Hanya beberapa bulan kemudian, pada Juni, tim Doctors Without Borders di Dawei menerima surat dari pemerintah daerah untuk menghentikan semua aktivitas. Saat itu, Klinik Dawei telah memberikan ART kepada 2.162 orang dengan HIV. Meskipun Doctors Without Borders berhasil memulai layanannya kembali setelah jeda dua minggu, penangguhan tersebut membatasi dukungan dari organisasi non-pemerintah (LSM) internasional dan lokal lainnya untuk masyarakat di distrik tersebut.

Tahun ini, Doctors Without Borders kembali melanjutkan serah terima pasien HIV ke NAP dan kembali mampu menyediakan ART. Namun, Doctors Without Borders tetap berkomitmen bahwa mulai 2024, mereka akan bekerja dalam sebuah Model Dukungan bersama dengan NAP. Di Dawei, semua pasien akan selesai dipindahkan pada akhir 2023. Hal ini menandai langkah besar menuju arah yang benar dan harapannya, dengan berfungsinya NAP, pasien tidak perlu melakukan perjalanan jauh untuk menuju klinik, dan membantu kepatuhan mereka untuk berobat.

Menerima pengobatan HIV di Myanmar

Bagi Gay Gay* (nama telah diubah), yang hidup dengan HIV, ketersediaan klinik selalu menjadi salah satu hal yang paling sulit ditemui.

“Ketika saya masih muda dan pertama kali mengetahui penyakit ini, saya harus mengalami banyak kesulitan karena tidak ada klinik atau rumah sakit untuk dikunjungi dan menerima pengobatan. Saya harus pergi ke desa lain untuk berobat. Saya kembali ke Dawei karena pengobatan yang saya terima tidak efektif dan tidak membawa hasil yang baik.”

“Saya pertama kali meminum obat sejak berusia 13 tahun dan pindah ke Yangon untuk mengenyam pendidikan sekolah menengah. Saat itu, saya telah menerima perawatan di Yangon selama delapan tahun berturut-turut,” lanjut Gay Gay*.

“Pasien dengan HIV yang mendapat pengobatan dapat meningkatkan kesehatannya dan menjalani kehidupan normal seperti orang lain. Saat ini, banyak hal telah berubah tentang persepsi akan orang dengan HIV. Dulu, mendapatkan perawatan medis yang tepat merupakan tantangan, namun semua itu telah berubah dengan tersedianya banyak klinik dan rumah sakit yang menyediakan layanan tes dan pengobatan. Sekarang lebih mudah untuk pergi ke klinik dan menerima pengobatan.”

“[Meski begitu] ada sejumlah tantangan dalam menjalani hidup sebagai orang dengan HIV-positif di Myanmar. Beberapa orang berjuang untuk mendapatkan penghidupan yang layak atau mata pencaharian karena situasi keluarganya, sembari mempertimbangkan transportasi ketika pergi ke klinik,” kata Gay Gay*.

Pemindahan dan pembentukan kembali proyek

Kali ini, perpindahan tersebut terlihat sedikit berbeda dibandingkan serah terima awal yang dihentikan pada 2021. Masih banyak celah dalam sistem layanan kesehatan publik, khususnya terkait staf. Dengan terbatasnya sumber daya air dan sanitasi, klinik-klinik kesulitan untuk beroperasi dengan lancar, meskipun ada dukungan dari organisasi seperti Doctors Without Borders.

Penduduk Dawei terdiri dari banyak migran yang bekerja dalam jangka waktu lama, seperti Ko Maung Myint*, yang bekerja di operasi penangkapan ikan laut dalam di Kawthaung.

“Dulu, saya bisa mendapatkan obat untuk enam bulan sekaligus sehingga saya bisa bekerja lima bulan lagi dan kembali ke sini selama satu bulan. Saya harus bepergian untuk bekerja, jadi Program AIDS Nasional tidak nyaman bagi saya karena hanya menyediakan waktu dua bulan.”

Tanpa pengobatan yang cukup, pasien harus mengunjungi klinik terus menerus. Pergerakan di banyak wilayah Tanintharyi dan Myanmar saat ini sangat sulit dan berbahaya, dan konflik kekerasan kembali meningkat. Petugas dan fasilitas layanan kesehatan kerap menjadi sasaran penyerangan di Myanmar. Lebih dari 1000 serangan terhadap layanan kesehatan telah dilaporkan sejak kudeta terjadi. ¹

Meskipun RAN semakin membaik dan dukungan dari organisasi seperti Doctors Without Borders sangat membantu, apa yang terjadi di Myanmar berdampak besar terhadap pasien HIV.

Tanpa jalur pasokan yang bebas hambatan bagi semua orang, termasuk sistem publik, dan tanpa mobilisasi semua sumber daya medis yang tersedia di Dawei dan sekitarnya, orang yang menjalani perawatan HIV akan terus terkena dampak akibat kurangnya pengobatan rutin.

Doctors Without Borders menyambut baik kesempatan untuk terus mendukung klinik NAP guna memastikan kualitas layanan bagi pasien HIV di Myanmar.

Doctors Without Borders telah bekerja di Myanmar sejak 1992 dan merupakan LSM internasional pertama yang hadir di negara tersebut. Pada 1994, Doctors Without Borders mulai memberikan layanan untuk HIV/AIDS dan pendidikan kesehatan di Yangon, serta pemeriksaan dan pengobatan penyakit menular seksual. Pada 2002, Doctors Without Borders menjadi penyedia pengobatan antiretroviral pertama di negara tersebut dan pernah menjalankan program pengobatan HIV terbesar di Myanmar.

^{1. Insecurity Insight: https://reliefweb.int/report/myanmar/tragic-milestone-more-1000-attacks-health-care-myanmar-february-2021-military-coup↩}