Kebutuhan mendesak untuk meningkatkan akses ke tes TB untuk mendukung peluncuran pengobatan yang lebih baik, lebih aman, dan lebih singkat untuk TB yang resistan terhadap obat

22/03/2023

A patient with her granddaughter in the waiting room on the women's side of our drug-resistant tuberculosis (DR-TB) hospital in Kandahar city, Kandahar Province. Afghanistan, 2022. © Lynzy Billing

Seorang pasien dengan cucunya di ruang tunggu di sisi wanita Rumah Sakit Tuberkulosis (DR-TB) Doctors Without Borders di kota Kandahar, Provinsi Kandahar. Afghanistan, 2022. © Lynzy Billing

WHO mengeluarkan pedoman baru pada bulan Desember 2022 yang merekomendasikan negara-negara untuk meluncurkan rejimen BPalM* yang lebih aman dan lebih singkat untuk mengobati orang dengan DR-TB, sebagian berdasarkan hasil uji coba PRAKTEK TB Doctors Without Borders, multi-negara, acak, terkontrol uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan berbasis BPaLM enam bulan semua-oral yang baru lebih aman dan lebih efektif dalam mengobati DR-TB daripada rejimen pengobatan yang digunakan saat ini yang lebih lama, menyebabkan efek samping yang tidak dapat ditoleransi dan hanya menyembuhkan 60% orang dengan DR -TB.

“Bagi saya, semuanya selama dua tahun terakhir berkisar pada TB,” kata Maria (nama telah diubah) yang menjalani pengobatan selama dua tahun yang gagal menyembuhkannya dari DR-TB, dan kemudian menerima rejimen BPaLM di Belarusia. “Hidup seperti itu tidak mungkin. Orang (dalam pengobatan lama) tidak bisa berbuat apa-apa karena mereka merasa tidak enak selama pengobatan. Jika saja saya memulai pengobatan (baru) dengan kursus singkat segera, hidup saya akan berbeda.”

Akses ke pengujian diagnostik dan rejimen yang lebih singkat, lebih aman, dan lebih murah

Akses ke tes diagnostik untuk resistansi adalah salah satu rintangan utama untuk memungkinkan peluncuran rejimen pengobatan DR-TB yang lebih aman dan lebih singkat. Saat ini, tes GeneXpert MTB/RIF yang dibuat oleh perusahaan AS Cepheid adalah tes diagnostik molekuler cepat yang paling banyak tersedia di negara-negara dengan beban tinggi untuk mendeteksi resistensi terhadap rifampisin obat lini pertama. Meskipun volume penjualan tinggi di negara-negara dengan beban TB tinggi dan analisis Doctors Without Borders menunjukkan bahwa Cepheid membutuhkan biaya kurang dari $5 untuk memproduksi satu tes, perusahaan telah mempertahankan harga tes tersebut pada US$9,98 selama lebih dari satu dekade sekarang.

Negara harus mulai meluncurkan rejimen BPaLM 6 bulan untuk mengobati DR-TB, dan memastikan ketersediaan tes GeneXpert MTB/RIF secara nasional, atau jika memungkinkan alternatif yang direkomendasikan WHO seperti tes Truenat MTB/RIF, untuk mendeteksi TB dan resistensi rifampisin sehingga penderita DR-TB dapat menerima pengobatan ini tanpa penundaan.

“Penting bagi kami untuk memiliki akses yang lebih baik ke tes untuk mendiagnosis TB dan resistansi terhadap obat yang digunakan untuk mengobati TB sehingga kami dapat mengidentifikasi lebih banyak orang yang memerlukan pengobatan dan meluncurkan rejimen pengobatan semua oral yang lebih singkat dan lebih aman,"

“Kami sekali lagi meminta Cepheid untuk mengurangi harga tes TB menjadi tidak lebih dari $5 per orang, sehingga lebih banyak orang dengan TB yang resistan terhadap obat dapat didiagnosis tepat waktu dan ditawarkan pengobatan yang lebih baik dan menyelamatkan jiwa,” Stijn Deborggraeve, Penasihat Diagnostik di Kampanye Akses Doctors Without Borders, lanjutnya.

Harga obat juga perlu diturunkan lebih lanjut: yang akan membantu adalah program pengobatan TB nasional meluncurkan rejimen ini kepada lebih banyak orang untuk meningkatkan permintaan, serta memiliki lebih banyak produsen yang memasok bedaquiline dan pretomanid versi generik yang terjangkau. Harga terendah yang tersedia untuk rejimen pengobatan DR-TB yang lebih baru ini masih $570, dan Doctors Without Borders meminta harga kursus DR-TB lengkap, termasuk rejimen BPaLM, tidak lebih dari $500. Lima negara tempat Doctors Without Borders bekerja telah mulai menerapkan rejimen yang lebih pendek hingga saat ini termasuk Belarusia, Uzbekistan, Tajikistan, Sierra Leone, dan Pakistan. Pengurangan harga lebih lanjut akan membuka jalan bagi peluncuran perawatan ini di lebih banyak negara.

Di negara seperti Afghanistan, di mana orang berjuang untuk membeli makanan pokok, biaya perjalanan dan biaya medis untuk rumah sakit, mampu mengobati orang dengan TB yang resistan terhadap obat dalam waktu 6 bulan, bukan sampai dua tahun dengan rejimen pengobatan yang lebih tua akan menjadi sebuah berkat. Akses ke tes diagnostik yang terjangkau tetap menjadi tantangan utama di Afghanistan dan negara-negara lain di kawasan ini karena mahalnya harga tes. Pemerintah, donor, dan perusahaan farmasi harus bertindak sekarang untuk memastikan pasokan yang terjangkau dari tes dan pengobatan kritis untuk TBC ini, sehingga lebih banyak nyawa dapat diselamatkan.”

Dr Geke Huisman, koordinator medis

*Regimen BPaLM enam bulan terdiri dari bedaquiline (B), pretomanid (Pa), linezolid (L) dan moxifloxacin (M). Regimen ini tidak sesuai untuk orang dengan TB yang resistan terhadap bedaquiline, linezolid, pretomanid atau delamanid. Sejalan dengan penerapan rejimen BPalM, semua negara harus segera meningkatkan akses ke uji kepekaan obat untuk obat yang digunakan untuk mengobati DR-TB.

Doctors Without Borders Serukan Tindakan Darurat: Pemerintah dan Donor Gagal Bantu Anak dengan TB

Terlalu banyak anak dengan TB yang tidak dites atau diobati, sementara banyak negara gagal menghadapi tantangan awal: memperbarui pedoman kebijakan...

Hidup di Myanmar: "Hari Kami Kehilangan Segalanya"

Sejak kudeta militer pada tahun 2021, Myanmar menghadapi tantangan yang tiada henti. Bentrokan antara militer, kelompok bersenjata, dan kelompok et...

Filipina: Doctors Without Borders Atasi Kekurangan Obat TB di Tondo Bersama Departemen Kesehatan

MANILA (28 Agustus) – Mulai hari ini, Doctors Without Borders/Médecins Sans Frontièr...

Krisis Kesehatan di Kamp Pengungsi Rohingya: Tingkat Hepatitis C Meningkat Mengkhawatirkan di Bangladesh

Epidemi diam-diam melanda kamp pengungsi Rohingya di Cox's Bazar. Survei terbaru yang dilakukan oleh Doctors Without Borders/Médecins Sans Frontièr...

Myanmar: Doctors Without Borders menghentikan kegiatan medisnya di Negara Bagian Rakhine bagian utara

Meningkatnya konflik secara ekstrem, kekerasan tanpa pandang bulu, dan pembatasan parah terhadap akses kemanusiaan di bagian utara Negara Bagian Ra...

Ulasan Tahun 2023

Esai yang ditulis oleh direktur operasi Doctors Without Borders—Ahmed Abd-elrahman, Oliver Behn, Dr Marc Biot, William Hennequin, Dr Sal Ha Issoufo...

Bangladesh: Kurangnya perawatan hepatitis C di tengah tingkat prevalensi yang mengkhawatirkan di kamp-kamp pengungsi Rohingya

Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Doctors Without Borders / Médecins Sans Frontières (MSF) menunjukkan bahwa hampir 20 persen p...

Sudan Selatan: Bagaimana malnutrisi berdampak buruk pada pandemi TB/HIV

Di Sudan Selatan, lebih dari tujuh juta orang diperkirakan akan menghadapi kerawanan pangan akut atau lebih buruk...