Hari TB Sedunia 2023: Perburuan TB di Filipina

Di seluruh dunia, perjuangan untuk memberantas TB menghadapi kendala serius dalam beberapa tahun terakhir. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), kematian dan penyakit TB meningkat pada tahun 2021, membalikkan penurunan tahun antara 2005 dan 2019. Lebih sedikit orang yang didiagnosis dan diobati, dan lebih sedikit sumber daya yang tersedia untuk layanan penting TB.

Menyesuaikan strategi TB dengan pandemi

Seperti di seluruh dunia, pandemi menimbulkan banyak tantangan untuk TB di Filipina. Aurelien Sigwalt, Kepala Misi Dokter Lintas Batas di Filipina, berbagi, “Selama pandemi, terjadi penurunan layanan TB di seluruh dunia, dan kemungkinan besar situasi serupa terjadi di Filipina. Orang tidak dapat menjalani diagnosis dan perawatan dengan mudah selama penguncian, dan orang-orang berbagi ruang terbatas selama berminggu-minggu. Inilah mengapa kami memutuskan untuk bekerja sama dengan Departemen Kesehatan Manila, untuk mendukung skrining TB dan merujuk pasien TB-positif ke pusat kesehatan untuk pengobatan.”

Trisha Thadhani adalah seorang dokter TB untuk Doctors Without Borders, dan berbicara dengan orang-orang selama kegiatan skrining, dia mengetahui, “Pada tahun 2021, tampaknya tidak terlalu banyak orang yang memulai pengobatan mereka, karena pusat kesehatan banyak berfokus pada masalah lain yang bukan TB. Ketika Anda memiliki pasien yang tidak dalam pengobatan, mereka memiliki kecenderungan lebih tinggi untuk menularkan penyakit di dalam rumah tangga, yang juga merupakan hal penting yang harus diperhatikan.”

Filipina adalah salah satu dari delapan negara yang menyumbang lebih dari dua pertiga kasus TB global pada tahun 2021; menurut WHO, 7 persen kasus TBC dunia dapat ditemukan di sini. Pada tahun 2022, Departemen Kesehatan (DOH) mencatat 372.367 kasus TB.

Perburuan skrining TB di Manila

Di Kota Manila, Doctors Without Borders memulai kemitraan dengan Departemen Kesehatan Manila (Manila Health Department/MHD) pada tahun 2021. Dengan berfokus pada kegiatan seperti pencarian kasus aktif (active case finding/ACF), promosi kesehatan dan dukungan pasien untuk penderita TB di daerah kumuh Tondo , Doctors Without Borders mendukung komitmen mereka untuk mencegah, mendiagnosis, dan menghubungkan ke perawatan—dan dapat bekerja untuk mengembalikan perjuangan melawan TB ke jalurnya.

Skrining untuk kasus TB aktif memerlukan beberapa langkah, termasuk rontgen dada dan pengumpulan dahak, serta evaluasi medis. Mendukung proses skrining adalah perangkat lunak yang menggunakan kecerdasan buatan, yang dirancang untuk menganalisis rontgen dada dan mengenali tanda-tanda TB dengan cepat. Dengan diagnosis berbantuan komputer ini (juga disebut “CAD4TBv.7”), tim medis lebih siap untuk mengevaluasi kemungkinan seseorang mengidap TB, dan pasien dapat diobati sesuai dengan itu.

Meskipun proyek ini ditujukan untuk masyarakat Tondo secara umum, ACF secara khusus menargetkan masyarakat berusia 15 tahun ke atas. Mereka yang berusia 14 tahun ke bawah, terutama kontak serumah dengan kasus TB yang dikonfirmasi di masyarakat, juga dievaluasi. Trisha menjelaskan, “Kami melihat apakah mereka berisiko terkena TB, atau dapat memperoleh manfaat dari pengobatan pencegahan, atau jika mereka sudah sakit TB, dan kemudian melakukan intervensi jika diperlukan juga.”

Mendukung pasien di Tondo

Doctors Without Borders telah menyaring lebih dari 6.500 orang di berbagai desa di Tondo dalam sepuluh bulan terakhir, dan rata-rata 5 persen dari mereka yang diperiksa dipastikan positif TB. Angka signifikan ini cenderung mengkonfirmasi hipotesis awal kami tentang kemungkinan peningkatan kasus TB setelah pandemi COVID-19.

Untuk membantu mengekang penyebaran TB di komunitas padat penduduk ini, Doctors Without Borders bekerja sama dengan pusat kesehatan di Manila, memeriksa apakah pasien yang dites positif telah dirujuk atau sudah memulai pengobatan. Jika pasien belum memulai pengobatan, tim Doctors Without Borders mendorong mereka untuk melakukannya, dengan memberikan pendidikan dan konseling kesehatan lebih lanjut sesuai kebutuhan.

Proses perawatannya sulit, baik untuk pasien maupun staf. Pasien harus menjalani enam bulan pengobatan, dengan pemeriksaan rutin di puskesmas. Tim kami juga mendorong kontak serumah untuk melakukan skrining juga, dan anak-anak yang menjalani perawatan pencegahan harus melakukannya selama tiga bulan. Tim yang mengunjungi masyarakat pergi dari rumah ke rumah, menjelaskan mengapa skrining dan pengobatan diperlukan bahkan jika seseorang tidak merasakan gejala apapun.

Menambah kesulitan adalah stigma dan kesalahpahaman seputar TB. Menurut Ash Solaiman, pengawas promosi kesehatan untuk Doctors Without Borders, masyarakat berpikir  “mereka yang mungkin mengidap TB adalah pecandu narkoba, perokok atau seseorang dapat tertular penyakit dengan berjabat tangan dengan seseorang yang positif TB atau berbagi pakaian yang sama. Salah satu bagian penting dari pekerjaan kami adalah mengingatkan masyarakat akan fakta-fakta kunci: seseorang dapat tertular TB ketika orang yang terinfeksi bersin, batuk atau berbicara, bukan dengan berbagi barang. Ini dapat disembuhkan, jadi penting untuk melakukan skrining, dan menyelesaikan perawatan”.

Doctors Without Borders / Médecins Sans Frontières (MSF) meluncurkan proyek tuberkulosis di Tondo, Manila, pada tahun 2021. Doctors Without Borders adalah salah satu penyedia pengobatan TB nonpemerintah terbesar di dunia. Pada tahun 2021, 17.221 orang dalam perawatan kami di seluruh dunia memulai pengobatan TB, termasuk 2.309 orang dengan DR-TB. Kami bekerja sama dengan program TB nasional, kementerian kesehatan, dan pemangku kepentingan utama lainnya dalam berbagai proyek kami di seluruh dunia untuk memastikan akses ke pengobatan TB.