Tim perawat sedang melakukan prosedur medis terakhir sebelum mengeluarkan anak dari ruang operasi setelah menjalani operasi. Suriah, Oktober 2023. © Abdulrahman Sadeq
Pintu masuk unit luka bakar di kota Atmeh di barat laut Suriah. Suriah, Oktober 2023. © Abdulrahman Sadeq
Cedera ini terkait langsung dengan kondisi kehidupan yang buruk akibat perang selama lebih dari 12 tahun. Risiko luka bakar bahkan lebih sering terjadi di tenda karena sangat mudah terbakar dan karena jumlah orang yang tinggal di ruangan yang kecil. Jika itu terjadi, seringkali seluruh keluarga menderita luka bakar, dan enam atau tujuh pasien tiba di rumah sakit untuk berobat sekaligus.
Doctors Without Borders dan LSM lainnya mengadakan sesi kesadaran risiko kebakaran di kamp-kamp pengungsi di wilayah tersebut. Namun dua juta orang tinggal di 1.532 kamp dan permukiman informal di barat laut Suriah—sehingga tim kami tidak dapat menjangkau semua orang. Meskipun meningkatkan kesadaran dapat mencegah beberapa kecelakaan, hal ini tidak memperbaiki kondisi kehidupan yang berbahaya. “Kita perlu melakukan advokasi kepada pihak berwenang untuk memahami masalah ini dan membeli bahan bakar dengan kualitas lebih baik,” kata dokter Moheeb. Namun hal ini akan sulit dicapai karena bahan bakar murah berasal dari timur laut Suriah, yang tidak memiliki kilang yang memadai. Bahan bakar berkualitas lebih baik harganya mahal dan diimpor dari luar negeri, yang dalam kondisi ekonomi saat ini tidak dapat diakses oleh sebagian besar penduduk Suriah barat laut.
Pendanaan untuk wilayah barat laut Suriah mengalami penurunan setelah adanya peningkatan sementara terkait dengan gempa bumi, sehingga hanya ada sedikit harapan untuk meningkatkan kualitas bahan bakar dan kondisi kehidupan sementara tren ini terus berlanjut.
Setelah gempa bumi, Unit Luka Bakar diperluas untuk menerima lebih banyak pasien, karena unit ini masih menjadi satu-satunya tempat yang tersisa untuk merawat luka bakar di wilayah barat laut Suriah
Sistem pelayanan kesehatan biasanya harus berupa jaringan fasilitas. Setiap fasilitas kesehatan harus saling melengkapi dan memenuhi kebutuhan yang berbeda. Namun di Suriah barat laut, yang dilanda perang selama lebih dari satu dekade, sistem kesehatan terlalu lemah untuk berdiri sendiri dan bergantung pada dukungan Turki untuk berbagai perawatan khusus, termasuk luka bakar parah.
Sebelum gempa bumi pada bulan Februari 2023, unit luka bakar Doctors Without Borders merawat anak-anak dengan luka bakar yang menutupi sekitar 20 persen permukaan tubuh mereka, dan orang dewasa dengan luka bakar yang menutupi sekitar 40 persen permukaan tubuh mereka. Pasien yang mengalami luka bakar lebih besar dirujuk ke Turkiye, melalui kantor Bab al-Hawa yang berada di perbatasan untuk mendapatkan rujukan medis. Melalui koridor unik ini, mereka menerima perawatan melalui jaringan kesehatan Turki, yang lebih maju dan komprehensif dibandingkan yang tersedia di barat laut Suriah.
Setelah gempa bumi, kerusakan pada sistem kesehatan Turki sangat parah dan kantor rujukan lintas batas Bab al-Hawa ditutup selama hampir dua bulan.
“Penutupan perbatasan Bab al-Hawa setelah gempa bumi merupakan tantangan besar bagi kami,” kata Abdel Malik Araour, manajer aktivitas perawat, yang telah bekerja di unit perawatan luka bakar sejak unit tersebut dibuka.
Kami [mulai] menerima pasien dengan luka bakar [yang lebih besar] [hingga] 55 persen, dan hampir semuanya adalah anak-anak. Dan luka bakar lebih berbahaya bagi anak-anak dibandingkan orang dewasa. Nyawa anak-anak berada dalam bahaya bila luka bakar lebih dari 40 persen, sedangkan orang dewasa dapat bertahan lebih baik. Tidak ada fasilitas medis lain di mana kami dapat merujuk pasien. Tidak ada rumah sakit selain Doctors Without Borders untuk pasien luka bakar di barat laut Suriah. Jadi, kami tidak punya pilihan selain mencari solusi untuk mereka. Sudah menjadi tugas kita untuk menerima dan merawat mereka, meski tidak masuk kriteria kita. Inilah cara kami mencoba meningkatkan kapasitas kami.Abdel Malik Araour
Sebelum Maret 2023, rumah sakit bedah Idlib memiliki bangsal kecil yang didedikasikan untuk pasien luka bakar. Namun lembaga tersebut harus ditutup pada akhir bulan Maret, karena dukungan keuangan internasional yang diterimanya terhenti. Sejak itu, semua pasien luka bakar di barat laut Suriah kini mencari perawatan dari Doctors Without Borders.
Setelah gempa bumi, tim Doctors Without Borders melakukan mobilisasi untuk mengubah fasilitas medis dan menyesuaikan layanan mereka agar dapat meningkatkan kapasitas. Mereka berhasil membuka 12 tempat tidur baru sehingga meningkatkan kapasitas dari 17 menjadi 29 tempat tidur. Selain itu, mereka membuka titik-titik lanjutan bagi orang-orang untuk keluar dari rumah sakit dan menerima perawatan lanjutan, seperti perawatan kesehatan mental, pakaian dan fisioterapi, di dekat rumah mereka. Hal ini meningkatkan jumlah pasien perawatan darurat dan pembedahan yang dapat mereka rawat. Hal ini juga menurunkan jumlah pasien yang menghentikan pengobatan karena mereka tidak mampu melakukan perjalanan untuk menerima perawatan lanjutan.
Menerima pasien luka bakar parah juga menimbulkan tantangan lain, karena suatu saat pasien harus dirawat di Unit Perawatan Intensif (ICU).
Kurangnya tempat tidur di unit perawatan intensif (ICU) di barat laut Suriah
Pasien luka bakar mempunyai risiko tinggi terkena infeksi. Mereka rentan mengalami demam tinggi, gangguan pernapasan parah, dan gejala-gejala sepsis. Jika ini terjadi, mereka memerlukan perhatian dan perawatan khusus. Ketika seseorang mengalami luka bakar lebih dari 40 persen tubuhnya, sistem pernapasannya akan terganggu. Hal ini seringkali memerlukan intubasi, yang hanya dapat dilakukan di ICU dengan peralatan yang memadai dan pasien diawasi secara ketat. Unit Luka Bakar Doctors Without Borders tidak memiliki ICU. Mohamed Darwish, direktur rumah sakit, menjelaskan upaya yang dilakukan tim untuk beradaptasi dan mencari solusi bagi pasien tersebut, ketika rujukan ke fasilitas lain di Turki terhenti setelah gempa.
“Pertama, kami sudah menghubungi banyak rumah sakit, meminta mereka menerima pasien yang membutuhkan ICU, tapi setelah gempa, semuanya menolak, kecuali rumah sakit anak. Rumah sakit khawatir pasien luka bakar akan menularkan infeksi ke pasien lain. Namun rumah sakit anak ini setuju untuk bekerja sama dengan kami dan menerima pasien anak-anak di ICU mereka. Namun, mereka hanya mempunyai dua tempat tidur untuk perawatan intensif. Belakangan, rumah sakit Idlib juga menerima beberapa pasien kami.”
Ketika seorang pasien dirawat di ICU di fasilitas lain, tim medis Doctors Without Borders terus merawat luka bakar mereka. Majid yang berusia lima tahun mengalami luka bakar hingga 45 persen di sekujur tubuhnya. Setelah mengoperasinya, Doctors Without Borders merujuknya ke rumah sakit Idlib, dan ditindaklanjuti oleh tim ruang operasi kami. Pada saat yang sama, mereka berusaha agar dia diterima untuk perawatan lanjutan di Turki. Setelah sebulan, ketika sistem rujukan lintas batas perlahan dibuka kembali untuk satu atau dua kasus penyelamatan jiwa per minggu, dia akhirnya diterima.
“Sejauh yang kami tahu, dia masih berada di Turki dan berada dalam situasi sulit, karena gangguan pernafasan. Terkadang hal ini sangat memilukan,” kata Hiba Birawe, yang mengawasi dukungan kesehatan mental yang diberikan kepada pasien dan perawat mereka, dan selalu berhubungan dengan keluarga Majid setiap hari.
- Ketika pasien “Keajaiban” memberi kekuatan untuk terus maju
Seorang pasien dikenang sebagai “keajaiban” oleh seluruh tim Doctors Without Borders. Dianggap sebagai secercah cahaya selama periode yang penuh tantangan ini. Namanya Tuqa. Dia berusia 10 tahun dan menderita luka bakar hingga 45 persen di tubuhnya. Jauh lebih parah dari apa yang biasanya dilihat tim. Dia terluka karena air mendidih di rumah. Abdel Malik berbagi kisahnya:
“Dia menghabiskan sebulan penuh di rumah sakit kami. Setelah itu, kami merujuknya ke rumah sakit anak tempat dia dirawat di ICU. Dia tinggal di sana selama 15 hari, diintubasi. Kami menyediakan obat khusus yang dibutuhkan rumah sakit anak tersebut. Kami juga mengirimkan seorang ahli bedah, dokter anestesi, perawat untuk mengganti balutan, dan materi medis kami untuk mendukung tim medis rumah sakit ini. Setelah keluar dari ICU, pasien kembali ke Unit Luka Bakar untuk dioperasi. Kami melakukan cangkok kulit kecil di seluruh tubuhnya, untuk menghindari jaringan parut dan infeksi, selangkah demi selangkah, dengan hati-hati. Kita tidak bisa hanya membalutnya, atau kulitnya akan menjadi lebih menonjol dan membentuk bekas luka."
“Sekarang, Tuqa sudah keluar dari kedua rumah sakit dan dia merasa sehat. Ini merupakan kesuksesan yang luar biasa! Secara keseluruhan, dia tinggal di rumah sakit selama lebih dari dua bulan. Sekarang, dia sudah sembuh, dia bisa berjalan dan berbicara. Dia datang ke fasilitas medis kami hanya untuk perawatan lanjutan. Ini terjadi pada bulan April, ketika sistem rujukan dengan Turki masih diblokir sepenuhnya.”
11 tahun kehadiran Doctors Without Borders di Atmeh di wilayah yang terkurung daratan
Selama delapan tahun, eskalasi konflik menghalangi staf internasional Doctors Without Borders untuk hadir secara fisik di barat laut Suriah antara tahun 2014 dan 2022. Tim Doctors Without Borders di Suriah telah menjalankan fasilitas tersebut sendiri, dan hanya memberikan dukungan jarak jauh. Mereka telah memberikan dukungan kepada komunitas lokal dan merupakan pihak pertama yang memberikan respons terhadap keadaan darurat gempa bumi, mengerahkan staf, membuka gudang dan ambulans pada jam-jam pertama.
“Perang telah memisahkan kita dari dunia luar sejak tahun 2014, hampir sampai terjadinya gempa bumi. Baru setelah itu rekan-rekan kami dapat mengunjungi kami, karena izin untuk memasuki Suriah Barat Laut menjadi lebih longgar”, kata Abdel Malik Araour.
Bagi Doctors Without Borders dan organisasi lainnya, kemudahan akses ke Suriah barat laut setelah gempa bumi dan berbagai asesmen serta kunjungan sejak saat itu membuka jalan menuju kesadaran baru akan situasi dramatis yang dihadapi masyarakat di sana. Setelah 12 tahun perang dan satu dekade bergantung pada dukungan kemanusiaan, penutupan sistem rujukan ke Turki menyebabkan ribuan pasien di wilayah tersebut tidak memiliki akses terhadap perawatan yang menyelamatkan nyawa. Sistem kesehatan barat laut Suriah masih sangat bergantung pada bantuan dan rentan.
Mengenai Atmeh, ini juga merupakan kesempatan untuk mengakui pengalaman dan komitmen luar biasa dari tim Doctors Without Borders Suriah selama tahun-tahun yang sangat sulit ini.
Tim kesehatan mental unit luka bakar sedang melakukan kegiatan rekreasi dengan pasien berusia tujuh tahun, untuk menyesuaikannya kembali dengan lingkungannya setelah dia menderita luka bakar parah di tangannya saat bermain dengan saudara laki-lakinya di samping solar di rumah mereka di barat laut Suriah. Suriah, Oktober 2023. © Abdulrahman Sadeq
Doctors Without Borders menyerukan lebih banyak dukungan untuk membantu pengembangan perawatan khusus di wilayah barat laut Suriah
Memberikan pelayanan yang berkualitas pada pasien luka bakar memerlukan pengalaman yang luas, lama rawat inap di rumah sakit, dan biaya yang tinggi. Oleh karena itu, terbukti sangat sulit bagi rumah sakit lain untuk mempertahankan kegiatan ini pada saat ketidakpastian dan berkurangnya pendanaan.
Doctors Without Borders menyerukan lebih banyak organisasi kesehatan untuk mendukung pengembangan perawatan khusus dan berkelanjutan di barat laut Suriah untuk memastikan akses terhadap perawatan yang menyelamatkan nyawa bagi komunitas yang menghadapi konsekuensi perang lebih dari 12 tahun.
Apa cakrawala baru bagi para korban luka bakar di barat laut Suriah?
Doctors Without Borders terus memberikan dukungan kepada para korban luka bakar di barat laut Suriah. Doctors Without Borders saat ini sedang membangun fasilitas yang lebih besar dan lebih besar di dekat unit perawatan luka bakar yang ada saat ini. Dalam waktu sekitar satu tahun, fasilitas ini akan siap menerima pasien dan menggantikan fasilitas yang ada saat ini, memperbarui komitmen kami terhadap perawatan berkualitas dan multidisiplin serta kemampuan untuk memberikan perawatan lanjutan kepada pasien.
“Di dalam unit luka bakar baru, akan ada ruang operasi yang sepenuhnya didedikasikan untuk bedah rekonstruktif,” kata Dr. Moheeb dengan antusias. “Kami akan dapat melakukan operasi yang saat ini tidak mungkin dilakukan di seluruh wilayah barat laut Suriah”.
