Hari Kesehatan Sedunia: Tantangan terhadap akses perempuan terhadap layanan kesehatan di Bangladesh

“Saya Hamida, dari Moricchya, Cox’s Bazar. Ketika saya hamil, saya tahu saya menginginkan perawatan terbaik untuk bayi pertama saya. Meskipun ada klinik swasta di dekat sini, saya mendengar bahwa Rumah Sakit Doctors Without Borders Kutupalong memberikan pelayanan yang tinggi, perawatan berkualitas, benar-benar gratis.

“Biasanya keluarga saya keberatan menemui dokter laki-laki di rumah sakit karena mereka lebih memilih dokter perempuan. Saya selalu menerima keputusan mereka. Biasanya kami mengunjungi apotek terdekat jika ada masalah fisik karena ada perempuan yang memberikan obat, membuat saya tidak bisa mencari perawatan medis lebih lanjut. Namun, hambatan keuangan adalah masalah lain. Kami sekarang memiliki enam orang di keluarga saya. Suami saya adalah seorang petani dan kadang-kadang dia adalah satu-satunya pencari nafkah di keluarga, dan hal itu sulit dilakukan mengurus enam orang. Bahkan ayah mertua dan ibu mertua saya yang lebih tua mengunjungi apotek terdekat untuk berobat karena lebih murah."

“Ketika tanggal persalinan semakin dekat, nyeri persalinan saya mulai terasa. Selama empat hari, saya berjuang melawan rasa sakit, dan keluarga saya ragu-ragu untuk mengunjungi rumah sakit karena biaya. Mertua saya meminta bantuan persalinan dari dukun untuk melahirkan di rumah. Dia mencoba berhari-hari. Saya kesakitan dan tidak bisa melahirkan bayi saya. Saya terluka selama proses tersebut. Akhirnya, rasa sakit menjadi tak tertahankan, saya menjadi lemah, dan bertanya kepada ibu saya,  yang tinggal di daerah Courtbazar di Cox's Bazar, untuk membawaku ke rumah sakit Doctors Without Borders Kutupalong.

“Syukurlah, para ahli Doctors Without Borders ada di sana. Saya melahirkan dengan selamat dan melahirkan seorang bayi perempuan yang sehat! Saya sangat berterima kasih atas perhatian dan keahlian mereka.”

Di RS Kutupalong, kami menyediakan layanan antenatal, layanan bersalin, dan perawatan bagi penyintas kekerasan seksual dan berbasis gender.

Umme Salma, dokter dari Doctors Without Borders selama dua tahun terakhir.

"Saya melihat langsung tantangan yang dihadapi perempuan di kamp pengungsi Rohingya dan komunitas Bangladesh ketika mereka mengunjungi fasilitas kami untuk konsultasi antenatal, kehamilan, dan pasca melahirkan.

“Banyak keluarga di kedua komunitas tidak menyadari risiko melahirkan di rumah atau pentingnya pemeriksaan rutin. Hal ini menyebabkan komplikasi dan keterlambatan dalam mencari bantuan medis.”

"Komplikasi seperti retensio plasenta, hipertensi, atau perlunya bantuan persalinan sering kali disebabkan oleh keterlambatan persalinan. Hal ini dapat mengancam jiwa.

"Di Doctors Without Borders, kami memberikan perawatan penting, namun juga menyadarkan keluarga akan risiko kehamilan dan pentingnya perhatian medis tepat waktu. Kami menasihati suami dan istri untuk memahami kebutuhan ibu hamil.

"Sedihnya, banyak ibu dan bayi meninggal karena komplikasi yang sebenarnya bisa dicegah. Meningkatkan kesadaran dan meningkatkan akses terhadap layanan kesehatan sangatlah penting.”

“Saya Sumaiya Shimu Kakoli, seorang bidan yang bekerja untuk Doctors Without Borders. Di klinik Kutupalong kami, saya melihat kebutuhan yang sangat penting: mendukung para penyintas kekerasan seksual dan berbasis gender.

“Para penyintas kekerasan seksual dan berbasis gender memerlukan perhatian medis dalam waktu 72 jam setelah penyerangan, namun ketakutan dan stigma sering kali menghalangi mereka untuk mencari pertolongan. Mereka khawatir akan rasa malu dan isolasi sosial, yang menyebabkan tertundanya pengobatan. Banyak orang tidak menyadari kemungkinan tersebut menjadi hamil setelah kekerasan seperti itu."

“Ada lebih banyak kesulitan yang dihadapi perempuan Rohingya yang terusir dari tanah air mereka dan mengungsi di Bangladesh. Ketakutan menjadi orang luar dan terbatasnya pergerakan di dalam kamp menghambat akses terhadap layanan kesehatan.

"Kami menawarkan layanan rahasia kepada semua penyintas, tanpa memandang asal usulnya. Tanda khusus seperti bunga putih atau kalimat 'Mashir Ghor' membantu perempuan mengakses layanan secara diam-diam. Kami memberikan perhatian medis, konseling, dan pengobatan."

Di rumah sakit Doctors Without Borders Kutupalong, kami menyediakan perawatan bagi para penyintas kekerasan seksual dan berbasis gender, serta layanan kesehatan mental dan psikiatris bagi para pengungsi dan masyarakat yang menampungnya.

“Saya Halima, ibu dari tiga anak dari Goyalmara. Memiliki akses terhadap layanan kesehatan membuat perbedaan besar bagi keluarga saya.

“Saat saya melahirkan putra pertama saya, tidak ada rumah sakit terdekat untuk melahirkan di daerah Goyalmara. Ini berarti melahirkan di rumah. Saya tahu, itu tidak ideal.”

“Suami saya bekerja di toko dan memberi makan seluruh keluarga. Karena keterbatasan keuangan, saya biasanya tidak mengunjungi rumah sakit atau klinik untuk berobat. Kali ini, ketika saya mengandung, dari awal saya mulai mengunjungi fasilitas Doctors Without Borders Goyalmara karena saya khawatir mengenai kesehatan bayi saya karena pengalaman sebelumnya. Di sini, Doctors Without Borders menyediakan perawatan medis gratis yang juga menghilangkan kekhawatiran saya mengenai biaya pengobatan. Bayi saya lahir di sini di bawah bimbingan tenaga medis terampil dari Doctors Without Borders."

Di Rumah Sakit Ibu dan Anak Doctors Without Borders Goyalmara, tim kami menyediakan layanan kesehatan seksual dan reproduksi: layanan antenatal, layanan pasca melahirkan, keluarga berencana, layanan bagi penyintas kekerasan seksual dan berbasis gender, serta layanan kesehatan mental.

"Nama saya Tayaba, dan saya dari Modhurchorra, Lambashia. Saya sedang hamil delapan bulan. Kehamilan ini sulit dengan tekanan darah tinggi, bengkak, pusing, dan mual.

"Pusat kesehatan terdekat tidak membantu, jadi saya tinggal di rumah, tidak bisa melakukan pekerjaan rumah.

"Klinik Doctors Without Borders di Kutupalong hanya dapat diakses dengan transportasi lokal, dan hal ini sulit dilakukan. Perjalanan jauh sangat sulit jika Anda sedang tidak sehat. Syukurlah, suami saya mendapatkan transportasi tepat waktu.

"Anak saya sebelumnya meninggal dalam proses persalinan yang rumit. Bayinya dalam posisi sungsang, dan terluka saat melahirkan. Beberapa jam setelah melahirkan, bayinya meninggal. Kejadian ini membuat saya sedih.

“Saat saya hamil untuk kedua kalinya, saya memutuskan untuk melakukan perjalanan panjang ini demi kesejahteraan bayi saya dan diri saya sendiri. Kesehatan saya membaik, namun tantangan tetap ada.”

“Suami saya tidak selalu mampu membayar biaya perjalanan. Dia kadang-kadang membeli obat dari apotek terdekat untuk menghindari perjalanan.

“Saya memahami bahwa mengunjungi dokter itu penting, namun hal ini bisa menjadi tantangan karena biaya, kurangnya transportasi, dan kurangnya fasilitas kesehatan yang berfungsi. Saya berharap akses layanan kesehatan yang lebih baik di kamp dan lebih banyak dukungan untuk keluarga seperti saya.”

“Nama saya Jamila (nama diubah). Saya bekerja di klinik Doctors Without Borders di Kamp 15, Jamtoli. Perempuan di kamp ini menghadapi banyak kendala ketika mencoba mengakses layanan kesehatan.”

“Perempuan yang berpendidikan memahami pentingnya layanan kesehatan dan lebih cenderung mencari pengobatan di klinik. Namun perempuan yang buta huruf, terutama mereka yang sakit parah, sering tidak menyadari keseriusan kondisi mereka hingga semuanya terlambat.

“Beberapa perempuan mengalami keterbatasan dari suaminya, bahkan ketika mereka ingin mengunjungi klinik. Suami mereka tidak memahami pentingnya layanan kesehatan atau keluarga berencana dan mungkin tidak mengizinkan istrinya keluar rumah untuk pemeriksaan. Hal ini dapat menyebabkan keterlambatan pengobatan dan komplikasi.

“Meskipun terdapat tantangan-tantangan ini, saya melihat semakin banyak perempuan yang datang ke klinik, khususnya untuk perawatan kehamilan. Tim Promosi Kesehatan Doctors Without Borders juga memberikan pendidikan kesehatan kepada perempuan mengenai penyakit dan pilihan layanan kesehatan.”

Di pusat layanan kesehatan dasar Doctors Without Borders Jamtoli, kami menyediakan layanan kesehatan bersalin, seksual dan reproduksi 24/7, layanan komprehensif bagi penyintas kekerasan seksual dan berbasis gender, serta layanan kesehatan mental.

“Saya Risalat Binte Aalad, seorang anggota dewan edukasi di proyek Doctors Without Borders Kamrangirchar. Setiap hari, saya melihat perempuan bergulat dengan keputusan untuk mencari bantuan.

“Hambatan pertama adalah menyadari keberadaan kami. Perempuan sering kali datang untuk mendiskusikan masalah yang tampaknya tidak ada hubungannya, dan mereka tidak tahu tentang layanan yang diberikan oleh Doctors Without Borders sampai kami berdiskusi dengan mereka. Namun meski begitu, rasa takut tetap muncul.

“Para perempuan ini hidup dalam rasa malu, cemas, dan ketidakpastian sepanjang waktu. Mereka mengkhawatirkan kehormatan keluarga, penilaian dari pihak luar, dan pembalasan dari pelaku kekerasan. Membangun kepercayaan sangatlah penting. Mereka ingin tahu bahwa orang-orang akan memercayai cerita mereka, jangan menanyai mereka."

“Pengaruh keluarga sangat kuat. Banyak perempuan, bahkan orang dewasa juga tidak mampu mengambil keputusan mengenai layanan kesehatan mereka sendiri. Mereka kurang percaya atau tidak mampu menangani segala sesuatunya sendiri dan merasa tidak nyaman dengan dampaknya.”

Di Kamrangirchar, Doctors Without Borders melakukan lebih dari 40.000 konsultasi untuk pekerja pabrik dan keluarga mereka. Doctors Without Borders telah bekerja sama dengan pihak berwenang untuk meningkatkan kesehatan kerja.

“Nama saya Anowara Begum, 40 tahun. Saya tinggal di kamp Pengungsi Balukhali sebagai ibu rumah tangga. Kehidupan di kamp ini bisa jadi sulit, terutama ketika seseorang jatuh sakit.”

"Kekhawatiran lainnya adalah uang. Banyak keluarga tidak mampu membayar biaya sewa kendaraan. Fasilitas Doctors Without Borders terdekat ada di Balukhali, sekarang tidak menyediakan semua jenis layanan, jadi untuk penyakit serius, kami harus bepergian sejauh ini, seperti ke RS Kutupalong. Doctors Without Borders memberikan pengobatan gratis, namun kami harus berjuang untuk menutupi biaya perjalanan selama ini.

“Masalah terbesarnya adalah kurangnya obat-obatan yang tersedia di rumah sakit terdekat. Mereka sering mendiagnosis suatu kondisi tetapi tidak menyediakan obat-obatan yang diperlukan selain parasetamol. Hal ini mengharuskan perjalanan ke rumah sakit Doctors Without Borders karena banyak pasien yang mencari pengobatan yang lebih komprehensif.”

“Dalam enam tahun terakhir, jumlah pasien yang memerlukan rawat inap telah meningkat secara signifikan. Tampaknya ada penekanan kuat pada promosi keluarga berencana jangka panjang saja, dan pasien mungkin tidak sepenuhnya mendapat informasi tentang semua pilihan yang mereka miliki. Kurangnya informasi ini dapat menyebabkan akan mengecewakan bagi mereka yang mencari perawatan kesehatan."

Fasilitas Doctors Without Borders Balukhali melayani sejumlah besar pengungsi Rohingya. Di Departemen Rawat Jalan Khusus (SOPD atau Specialized Outpatients Department) Doctors Without Borders Balukhali, tim kami memberikan perawatan untuk kekerasan seksual dan berbasis gender, layanan kesehatan seksual dan reproduksi, serta layanan kesehatan mental.

“Saya Nashima Pormin, datang dari kamp 22, Unchiprang, untuk berobat untuk anak saya. Dia menderita pneumonia. Ketika dia terkena pneumonia, saya tahu saya harus bertindak cepat.

“Kami mempunyai fasilitas kesehatan di kamp kami, namun perawatan untuk anak-anak tidak mencukupi. Pada malam hari, puskesmas terdekat tutup. Keluarga terpaksa menunggu hingga pagi hari, membahayakan kesehatan orang yang mereka cintai, terutama anak-anak. Saya mengamati bahwa situasinya memburuk, tanpa membuang waktu kami membawanya ke sini. Saya takut jika situasinya memburuk di malam hari, saya tidak akan bisa membawa anak saya ke rumah sakit."

“Selama beberapa hari pertama penyakitnya, saya memberinya obat tradisional buatan sendiri (minyak panas). Saya pikir dia akan sembuh dari penyakitnya. Namun, ketika saya tidak melihat adanya perbaikan, saya segera membawanya ke rumah sakit. Dukungan Doctors Without Borders memungkinkan saya untuk fokus pada kesembuhan anak saya."

Di Rumah Sakit Ibu dan Anak Doctors Without Borders Goyalmara, tim kami menyediakan layanan kesehatan seksual dan reproduksi: layanan antenatal, layanan pasca melahirkan, keluarga berencana, layanan bagi penyintas kekerasan seksual dan berbasis gender, serta layanan kesehatan mental.