尼日利亚救命食谱：「汤姆布朗」如何减少儿童营养不良

用本地智慧对抗营养不良

每周有四天，玛丽亚姆和她的团队在凯比的漫漫长路上奔波，从一个社区到另一个社区，他们的车上装满了桌子、锅、壶、勺子和回收再利用的汽水瓶，里面装满了黄豆、高粱、辣木叶、棕榈油和花生。

在前往距离无国界医生住院治疗喂食中心40公里一个村落麦夏卡（Maishaika）的路上， 她说：「这就是我们制作汤姆布朗粥粉的所有原材料。再加上一些琅琅上口的歌曲，确保每个人的脑海中都能记住这个食谱。」

汤姆布朗源自尼日利亚的传统食谱「Kwash pap」，是一种混合面粉的甜粥。这道菜使用尼日利亚北部种植的营养食材制作，这些食材在当地市场可以买到。多年来，营养学家不断改进配方，使其成为预防和治疗中度营养不良的有效工具。

2022 年和 2023 年在尼日利亚进行的研究显示，这一食谱对中度急性营养不良（MAM）儿童获得正面成果，与类花生酱的即食营养治疗食品相比，汤姆布朗有可能以相同的成本惠及更多儿童。

社区烹饪课程为父母提供培训

经过了35分钟的车程，吉普车开进了麦夏卡。玛丽亚姆和她的团队向村长打招呼，并确认他同意今天现场的推广活动。 

几分钟后，团队准备就绪。桌椅和食材已拆封并安装完毕。志工挨家挨户拜访村民。转眼间，村里的小广场就变成了市集摊位，上百名围著五颜六色围巾的妇女迅速聚集在椅子上和地上，看看会发生什么事。

玛丽亚姆有15年健康推广员的工作经验，她知道如何吸引人们的注意。她精神饱满，声音洪亮，手里拿著勺子，开始解释什么是急性营养不良，以及作为母亲和祖母，她们可以做些什么来应对这种情况。

她迅速化言语为行动，并号召观众中的一位女士与她一起开始准备有助于防止急性营养不良的东西： 汤姆布朗。在凯比州，这份食谱基于一个简单的比例：6 份高粱或小米、3 份黄豆和 1 份磨碎的坚果。经过浸泡、清洗、干燥和烘烤的精确过程后，再将原料混合磨成粉末。然后将粉末与清水混合，倒入沸水中，再将煮好的粥放在火上煮几分钟。

根据市场上能买到的东西、个人喜好和家庭负担能力，可以添加棕榈油、辣木叶、牛奶或肉等额外原料，为孩子提供额外的能量和营养。但是，由于很多家庭面临著近三十年来最高的通膨率，而且食品价格在过去几个月里持续上涨，在凯比，添加额外的食材看起来是许多人负担不起的奢侈品。

食谱的制作方法被反复唱著吟唱，做好的食物装在杯子递给孩子们品尝。在场女性欢乐的笑著，村里一位老人好奇地看著，他是村里唯一一位观看示范的男性。

玛丽亚姆说：「针对男性将在另一天进行专门的培训。因为文化因素，我们必须将培训分开。但是男性的参与很重要，因为在这里他们才是家庭食物的提供者。刚开始，有些人担心女性的培训中会传播什么样的资讯，并不让他们的妻子来。因此，我们决定专门开设由父亲主导的课程，示范我们所做的和我们所说的。这对我们的工作帮助很大，现在，男性对这样的课程表现出真正的兴趣。」

汤姆布朗食谱带来的影响

经过一小时的示范后，玛丽亚姆和团队将东西收拾好，并让妈妈们留下来，使用上臂中围测量尺进行快速检查，为她们的孩子筛检是否患有急性营养不良。当天进行筛检的28名儿童中，有超过三分之一的儿童被转介到无国界医生的营养治疗计划。

在跳上吉普车前，玛丽亚姆说：「这类的烹饪示范很重要，因为人们可以了解到，除了在孩子生病时送他们去医疗机构接受治疗，他们还可以主动防止自己的孩子患上急性营养不良。预防总是胜于治疗。无国界医生并不会一直在这里，所以需要有可持续性的方法来减少严重营养不良。我们知道今天来参加培训的人会把食谱分享给其他人。」

2024年1月至5月期间，玛丽亚姆和健康推广团队在凯比州附近共组织了554次现场示范活动，有超过1.3万人参加了这些活动，其中有1,461名男性参加。

未来的挑战

但是，与本州和尼日利亚北部所有其他州的需求相比，这些努力虽重要，但仍然是沧海一粟。政府及其合作伙伴必须采取更多方法解决营养不良问题。加强医疗保健和粮食安全的同时，推动充足的婴儿喂养是解决营养不良问题的核心。根据最近的统计资料，2023 年 5 月至 2024 年 4 月期间，尼日利亚东北部和西北部有近 440 万5岁以下儿童严重营养不良。