Wabah Mpox di Kongo: 5 hal yang perlu diketahui

Apa itu mpox dan apa risikonya?

Mpox adalah penyakit yang disebabkan oleh virus cacar monyet. Penyakit ini ditularkan melalui kontak dekat antara manusia atau dengan hewan yang terinfeksi. Penyakit ini telah menjadi endemik di Afrika Tengah (galur I) dan Afrika Barat (galur II) sejak tahun 1970-an dan menyebar dengan cepat ke seluruh dunia pada tahun 2022-2023. Puluhan ribu kasus yang terkait dengan varian Afrika Barat telah dilaporkan di lebih dari 110 negara.

Secara praktis, mpox menyebabkan ruam, lesi, dan nyeri, yang semuanya memerlukan perawatan suportif untuk mengelola gejala seefektif mungkin, dan menghindari komplikasi lebih lanjut. Sebagian besar pasien yang dirawat pulih dalam waktu satu bulan, tetapi penyakit ini dapat berakibat fatal jika tidak diobati. Di DRC, di mana angka kematian akibat galur ini jauh lebih tinggi daripada di Afrika Barat, lebih dari 479 orang telah meninggal sejak awal tahun ini. Sebagai perbandingan, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan bahwa mpox merenggut nyawa 89 orang di seluruh dunia pada tahun 2022.

Bagaimana situasi terkini di Kongo?

Secara historis, penyakit ini endemik di 11 dari 26 provinsi di negara tersebut. Akan tetapi, jumlah kasus telah meningkat tajam selama lebih dari dua tahun, yang menyebabkan otoritas kesehatan mengumumkan epidemi pada Desember 2022. Jumlah kasus meningkat tiga kali lipat pada tahun 2023, dengan lebih dari 14.600 kasus yang diduga dan 654 kematian. Namun pada tahun 2024, situasinya semakin memburuk. Antara Januari dan pertengahan Juli, lebih dari 12.300 kasus yang diduga dilaporkan, dan 23 provinsi terdampak.

Percepatan epidemi ini mengkhawatirkan, terutama karena mutasi genetik telah diidentifikasi di provinsi Kivu Selatan, dengan penularan dari manusia ke manusia kini tidak terputus selama berbulan-bulan. Hal ini belum teridentifikasi dengan galur Cekungan Kongo, tidak seperti galur Afrika Barat yang menyebabkan epidemi global pada tahun 2022. Selain mutasi ini, penyebab kekhawatiran lainnya adalah penyakit ini telah tercatat di kamp-kamp pengungsi di sekitar Goma, di Kivu Utara, di mana kepadatan penduduk yang tinggi membuat situasi menjadi kritis. Ada risiko nyata ledakan penyakit ini, mengingat pergerakan penduduk yang sangat besar masuk dan keluar dari DRC.

Identifikasi kasus, pemantauan pasien, dan perawatan yang tersedia masih sangat terbatas, sementara kurangnya vaksin membuat situasi menjadi lebih sulit. Persepsi penyakit ini terkait dengan mistisisme atau ilmu sihir di beberapa komunitas juga mempersulit kepatuhan masyarakat terhadap langkah-langkah kesehatan masyarakat. Hal ini menggambarkan perlunya bekerja sama erat dengan para pemimpin masyarakat untuk membuat semua orang mematuhi langkah-langkah tersebut. Doctors Without Borders menyerukan mobilisasi semua pihak yang terlibat dalam respons, dan agar masyarakat yang paling berisiko dilindungi secepat mungkin melalui vaksinasi.

Bagaimana situasi vaksin di DRC?

DRC telah memvalidasi dua vaksin dan berupaya memperoleh pasokan, tetapi pada tahap ini, belum ada vaksin yang tersedia. Negosiasi sedang berlangsung dengan beberapa negara, dan area prioritas sedang diidentifikasi. Kami berharap masalah ini akan segera teratasi dan vaksin yang cukup akan dipasok ke negara tersebut untuk menangani area epidemi utama.

Apa yang dilakukan tim Doctors Without Borders saat ini?

Kami telah menyiapkan beberapa intervensi untuk mendukung respons terhadap wabah ini. Ini bukan pertama kalinya: intervensi darurat telah dilakukan pada tahun 2021 di provinsi Mai-Ndombe, kemudian pada tahun 2023 dan awal tahun 2024 di provinsi Équateur. Namun, kami meningkatkan upaya kami mengingat perkembangan terkini.

Sejak pertengahan Juni, salah satu tim kami telah mendukung zona kesehatan Uvira di Kivu Selatan. Kami mendukung penyediaan perawatan bagi orang-orang dengan gejala parah di rumah sakit rujukan umum Uvira, dan menindaklanjuti pasien dengan bentuk penyakit yang lebih ringan secara rawat jalan, sambil mengisolasi kasus yang diduga. Tim kami melatih staf medis dalam manajemen medis dan juga terlibat dalam tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi serta peningkatan kesadaran masyarakat. Di Uvira, selama lima minggu terakhir, lebih dari 420 pasien telah dirawat oleh Doctors Without Borders, termasuk 217 kasus serius. Kami juga menyediakan perlengkapan perawatan dan pengambilan sampel bagi rumah sakit.

Di Kivu Utara, kami telah meluncurkan kegiatan pengawasan dan peningkatan kesadaran di lokasi kamp pengungsi di Goma tempat kami berada, dan kami memperkuat fasilitas perawatan kesehatan dalam hal triase, isolasi, dan pengelolaan pasien yang menunjukkan gejala mpox.

Di wilayah barat laut negara tersebut, dua intervensi lainnya telah diluncurkan: satu di zona kesehatan Bikoro, di Équateur, dan yang lainnya di zona kesehatan Budjala di South-Ubangi. Kedua intervensi tersebut akan dilaksanakan selama beberapa bulan. Intervensi tersebut juga ditujukan untuk melatih staf medis dalam perawatan medis dan psikologis, memperkuat pengawasan epidemiologi, tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi, termasuk peningkatan kesadaran masyarakat, khususnya untuk kelompok orang yang terkadang lebih sulit dilibatkan, seperti penyandang disabilitas. Di Budjala, 329 pasien dirawat dengan dukungan kami antara pertengahan Juni dan pertengahan Juli. Di provinsi Équateur, kami juga akan melakukan penelitian operasional dengan otoritas kesehatan untuk lebih memahami dinamika virus dan cara memerangi penyakit tersebut.

Apa yang seharusnya menjadi prioritas utama?

Epidemi menyebar di wilayah-wilayah dengan realitas demografi dan geografis yang terkadang sangat berbeda. Responsnya tidak hanya harus multisektoral tetapi juga disesuaikan dengan setiap konteks. Sambil menunggu kedatangan vaksin, sebanyak mungkin mitra harus mendukung aspek-aspek penting lainnya dari respons tersebut seperti analisis laboratorium, pengawasan, dukungan untuk isolasi dan isolasi mandiri, peningkatan kesadaran, dll. Dan, tentu saja, perawatan pasien. Saat ini, semua aspek tersebut masih memiliki kekurangan dan membutuhkan sumber daya yang sangat besar agar dapat berfungsi dengan baik.

Selebihnya, seperti yang saya katakan, kita hanya dapat memohon, seperti banyak orang lain, agar vaksin dapat tiba di negara ini secepat mungkin dan dalam jumlah besar, sehingga kita dapat melindungi masyarakat di wilayah yang paling terdampak—terutama kelompok yang paling berisiko seperti petugas kesehatan Kongo, yang berada di garis depan infeksi, serta kelompok berisiko lainnya seperti pekerja seks dan orang-orang terlantar di kamp-kamp.