Myanmar: Petugas Kesehatan Masyarakat kesulitan memberikan respons di tengah pembatasan yang ketat di Rakhine

Ada pula pasien penyakit tidak menular (PTM), seperti diabetes dan hipertensi, namun saat ini kita belum mempunyai obat untuk penyakit tersebut. Saya masih tidak yakin bagaimana tim kami akan mengaturnya. Saat ini, kami memiliki obat-obatan untuk perawatan antenatal dan pasien epilepsi. Kami belum bisa memastikan apa yang bisa kami lakukan untuk pasien PTM saat ini.

Meningkatnya harga bahan bakar juga merupakan salah satu tantangan besar yang kita hadapi. Jika orang ingin pergi ke kota untuk mengunjungi klinik, mereka akan mengeluarkan biaya sekitar 60.000 Kyat (Ks) untuk perjalanan pulang pergi. Kota ini hanya berjarak lima mil dari desa kami. Jadi, biaya perjalanan akan lebih mahal dibandingkan biaya kesehatan sebenarnya. Kenaikan biaya ini terjadi sejak pecahnya pertempuran. Sebelumnya hanya 2.000 Ks – 2.500 Ks.

Saya khawatir dan prihatin terhadap pasien kami di desa ini. Ke depannya, bagi pasien gawat darurat, dan bagi mereka yang membutuhkan resep bulanan, akan menghadapi banyak kesulitan. Selama jalan-jalan ditutup dan pertempuran terus berlanjut, klinik dan apotek di kota Min Bya akan tetap ditutup.”

Pembatasan pergerakan yang ketat berdampak pada populasi rentan

Min Thu adalah petugas kesehatan masyarakat di kamp Kyein Ni Pyin untuk para pengungsi di daerah Pauktaw di negara bagian Rakhine. Kamp Kyein Ni Pyin adalah rumah bagi lebih dari 7.500 orang, sebagian besar adalah warga Rohingya yang menjadi pengungsi sejak tahun 2012. Pauktaw telah menjadi salah satu kota yang terkena dampak paling parah di negara bagian Rakhine, yang sering mengalami serangan besar-besaran dan pengungsian massal.

Rumah sakit Pauktaw terpaksa ditutup dan pergerakan masuk dan keluar Pauktaw, termasuk ke kamp, ​​hampir tidak mungkin dilakukan. Doctors Without Borders dan organisasi lain menghadapi hambatan serius dalam memberikan bantuan dalam bentuk apa pun, dan transportasi pasien yang membutuhkan perawatan darurat untuk menyelamatkan nyawa semakin menantang.

“Nama saya Min Kam*. Saya berumur 33 tahun. Saya adalah Petugas Kesehatan Masyarakat di Doctors Without Borders yang memberikan pendidikan kesehatan kepada masyarakat di kamp, ​​dan saya membantu hampir semua hal termasuk penerjemahan untuk pasien selama hari pembukaan klinik. Ketika ada pasien darurat, saya merujuk mereka ke klinik juga."

“Kami menghadapi tantangan dalam transportasi dan pangan karena konflik yang terjadi saat ini. Kami tidak menerima jatah secara rutin dan harga komoditas yang tinggi.”

“Kami bisa bergerak sebelum terjadinya pertempuran jika kami memberi tahu pihak berwenang tentang gerakan kami, namun sekarang hal tersebut sepenuhnya dilarang. Kami tidak dapat membuka klinik seperti dulu, yang berdampak pada pasien kami dalam banyak hal.”

“Untuk pasien darurat, kami mencoba menghubungi dokter Doctors Without Borders melalui telepon untuk meminta nasihat dan mencoba mengikuti instruksi yang diberikan oleh mereka. Namun, sangat sulit ketika mereka tidak dapat menemui pasien secara langsung, jadi dokter hanya perlu untuk meresepkan atau menyarankan apa yang harus dilakukan sesuai dengan apa yang mereka dengar dari pasien, dan kami hanya perlu mengikuti instruksi dokter melalui telepon dan membantu merawat pasien."

“Semua staf kami dari kantor Doctors Without Borders di Sittwe melakukan yang terbaik untuk memastikan obat-obatan dan perbekalan dikirimkan dengan aman kepada kami para petugas kesehatan masyarakat ketika mereka bisa. Kami khawatir akan masa depan. Jika kami terus tidak dapat membuka klinik kami karena pandemi pembatasan perjalanan dan konflik, pasien kami akan terkena dampak yang sangat parah.”

Kekerasan menyebabkan tingginya tingkat pengungsian

Di Rathedaung, terdapat banyak kamp pengungsi yang sangat dekat dengan kota, tempat tinggal sebagian besar warga etnis Rakhine yang mengungsi sejak tahun 2019 akibat konflik di masa lalu. Ketika pertempuran baru-baru ini terjadi di daerah tersebut, orang-orang di kamp-kamp tersebut melarikan diri ke daerah pedesaan untuk mencari keselamatan termasuk ke petugas kesehatan masyarakat milik Doctors Without Borders.

“Saat ini, terjadi pertempuran di dekat kamp kami. Masyarakat yang berada di lokasi pengungsian di wilayah kota harus mengungsi ke tempat lain. Terjadi baku tembak hebat di dekat kamp kami, sehingga setiap orang harus melarikan diri dan mencari perlindungan di tempat lain, di suatu tempat yang mereka rasa akan merasa aman, termasuk saya sendiri. Saya sendiri adalah salah satu pengungsi dari satu kamp,” kata Yan Naing*, Pekerja Kesehatan Masyarakat Doctors Without Borders.

“Dalam hal keamanan, kami mendengar berita yang berbeda setiap hari. Kami mendengar hal-hal seperti saluran air diblokir, transportasi darat diblokir, dan beberapa penembakan terjadi di kota Rathedaung.”

“Sulit dan menantang bagi kami untuk menetap di tempat yang berbeda karena kami selalu berpindah-pindah, dan kelangkaan bahan pokok juga berdampak negatif pada kami. [Ketika kami mengungsi] juga tidak ada listrik, jadi kami harus untuk menghemat baterai ponsel kita."

“Saya rasa kami belum bisa kembali ke kota karena bentrokan yang hebat. Masyarakat takut untuk berpindah karena kami mendengar desas-desus dari daerah lain tentang warga sipil yang ditangkap atau dijadikan tameng manusia.”

"Kami memiliki pasien dengan penyakit tidak menular di kamp kami, dan mereka adalah beberapa pasien tetap kami. Mereka sudah lama datang ke klinik kami. {Sekarang klinik tidak dapat beroperasi karena pembatasan}, saya terpaksa hubungi dokter kami dan diskusikan apakah kami dapat menyediakan obat-obatan untuk pasien ini ketika mereka kehabisan obat."

“Karena ada hambatan transportasi, pasien yang harus pergi ke klinik mungkin tidak bisa melakukan hal tersebut. Kekurangan pasokan makanan juga berdampak pada masyarakat. Satu-satunya kekhawatiran saya saat ini adalah kesehatan dan makanan untuk masyarakat.”

Tingkat kekerasan yang belum pernah terjadi sebelumnya di seluruh Myanmar

Tingkat kekerasan di Myanmar dalam beberapa bulan terakhir ini belum pernah terjadi sebelumnya dan berdampak buruk pada masyarakat yang tinggal di dalam dan sekitar wilayah konflik dimana layanan penyelamatan jiwa tidak berfungsi atau terbatas dan berbahaya untuk dijangkau.

Di negara bagian Rakhine, masyarakat sudah sangat bergantung pada bantuan kemanusiaan dan hidup dengan pembatasan yang membatasi kebebasan bergerak mereka. Bantuan yang diperbolehkan di negara bagian tersebut sebelum konflik merupakan bantuan yang dapat menyelamatkan nyawa, terutama bagi masyarakat di banyak daerah pedesaan yang dilayani oleh klinik keliling kami, dan yang tidak memiliki pilihan perawatan medis lain yang terjangkau.

Akses bagi organisasi-organisasi kemanusiaan ke negara bagian Rakhine selalu dikontrol dengan ketat, namun berlanjutnya penutupan yang ada saat ini akan berdampak buruk pada kesehatan masyarakat.

Petugas kesehatan masyarakat kami melihat pasien kekurangan pengobatan rutin dan kesulitan berbicara dengan dokter, pasien terhambat dalam mengakses layanan kesehatan sekunder, dan tidak mampu mengakses layanan kesehatan yang lebih jauh. Menurut data terbaru dari klaster Koordinasi dan Manajemen Kamp Global, terdapat lebih dari 120.000 pengungsi baru di Rakhine sejak 13 November, dan jumlah ini tidak menunjukkan tanda-tanda berkurang.

Rumah sakit di Rakhine tengah terkena dampak kebakaran hebat atau ditinggalkan oleh staf yang terpaksa meninggalkan daerah tersebut. Dua rumah sakit di Central Rakhine, tempat tim Doctors Without Borders biasanya merawat pasien darurat, tidak lagi berfungsi, sementara rumah sakit lainnya, Rumah Sakit Umum Min Bya, rusak pada tanggal 17 November.

Di Rakhine bagian utara, beberapa rujukan darurat dapat dilakukan melalui dukungan petugas kesehatan masyarakat kami. Fasilitas-fasilitas kesehatan masih beroperasi, namun ada juga yang hanya berfungsi dengan staf yang terbatas dan pasokan medis yang terbatas, atau mereka mengalihkan sumber daya mereka ke daerah-daerah yang lebih terpencil untuk mendukung para pengungsi yang berpindah ke dan dari lokasi untuk mencari keselamatan.

Dengan diblokirnya rute akses dan tanpa izin untuk memberikan bantuan, Doctors Without Borders tidak dapat menjalankan 25 klinik kelilingnya. Pembatasan ini juga berdampak pada organisasi kemanusiaan lainnya, dan banyak yang melaporkan bahwa mereka tidak dapat melakukan intervensi rutin mereka. Pihak-pihak yang berkonflik harus memastikan bahwa fasilitas kesehatan dan pekerja kemanusiaan dapat terus beroperasi dan harus menjamin akses yang aman terhadap layanan kesehatan bagi penduduk Rakhine.

*Nama diubah untuk melindungi identitas.