Seorang petugas kesehatan memeriksa Mohamad Al-Merhi, seorang pasien Kolera di Unit Perawatan Kolera (CTU) yang didukung Doctors Without Borders di Idlib, barat laut Suriah. Suriah, November 2022. © Abd Almajed Alkarh/MSF
Seorang pasien di pusat perawatan kolera yang didukung Doctors Without Borders di Raqqa, timur laut Suriah. Suriah, 3 November 2022.© Azad Mourad/MSF
Di timur laut Suriah, Doctors Without Borders menanggapi wabah tersebut dalam kemitraan dengan otoritas kesehatan setempat, termasuk memberikan dukungan kepada Unit Perawatan Kolera (CTU) di Raqqa. Pusat di Raqqa dulunya adalah rumah sakit COVID-19 tetapi tidak beroperasi selama berbulan-bulan, karena jumlah pasien dalam kondisi kritis berkurang dan fasilitas khusus tidak lagi dianggap perlu. Sekarang lampu sudah menyala kembali, dan tim resepsionis di meja depan menyambut pasien yang datang. Beberapa petugas kebersihan menjaga kebersihan di klinik, mengepel lantai dan menyeka permukaan, memahami dengan jelas pentingnya disinfeksi setelah bekerja selama COVID-19 ketika bangsal dipenuhi pasien.
Sejak wabah kolera pertama kali diumumkan pada bulan September, Doctors Without Borders telah merawat lebih dari suspek 3000 kasus kolera di timur laut. Dengan berkurangnya permukaan air di Efrat karena kekeringan yang berkepanjangan, dan banyak komunitas yang beralih ke sumber yang dikompromikan seperti sungai atau kanal terbuka untuk mengambil air mereka, bahaya wabah kolera tetap ada, terutama dengan infrastruktur kesehatan setempat telah dihancurkan oleh konflik selama 11 tahun.
Tim air dan sanitasi mencampurkan kapur dengan lumpur tinja dari pusat perawatan kolera untuk memberantas Vibrio cholera, Raqqa, Suriah timur laut. Suriah, 3 November 2022. © Azad Mourad/MSF
Di kegubernuran Idlib, di Suriah barat laut, Alaa Hassan, 30, tiba di Unit Perawatan Kolera (CTU) 24 tempat tidur yang didukung oleh Doctors Without Borders, satu-satunya unit yang saat ini diaktifkan di daerah tersebut, kelelahan dan sakit. “Awalnya saya pikir itu hanya infeksi usus biasa, tetapi dalam beberapa jam, muntah dan diare saya semakin parah, saya hampir pingsan, dan tekanan darah saya tiba-tiba turun”, kata Alaa. Ibu mertuanya memiliki gejala yang sama, tetapi mereka tidak mengetahui sumber penularannya. “Saya mendengar tentang penyebaran kolera di Suriah, tetapi saya tidak menyangka akan tertular dan menderita gejala yang begitu serius,” tambahnya. Dua hari setelah dia dirawat di CTU, dan tidak lama setelah menerima perawatan, semua gejalanya telah diselesaikan.
Di Idlib utara, Doctors Without Borders juga mendukung CTU lainnya, dan dua lainnya di Afrin dan Al-Bab, Aleppo utara, bermitra dengan Organisasi Al-Ameen. Selain itu, kami juga menjalankan dan mendukung empat Oral Rehydration Points (ORP) sebagai langkah pertama dalam perawatan, untuk pasien yang menunjukkan gejala, tetapi tidak pada tahap yang memerlukan rawat inap. Sekitar 300 pasien telah dirawat di ORP dan 220 pasien di CTU di Idlib utara, sekitar 20% di antaranya dianggap memiliki gejala yang parah. Sebagian besar kasus yang parah ini disebabkan keterlambatan dalam mencari pengobatan.
Pertama kali terkait dengan air yang terkontaminasi dari Sungai Efrat dan kekurangan air yang parah di utara Suriah, kolera pertama kali muncul di Deir ez-Zur, kemudian menyebar di sepanjang Efrat ke Raqqa dan ke Aleppo di barat laut sebelum dengan cepat menyebar ke seluruh negeri.
Dalal dan putranya dirawat di pusat perawatan kolera baru yang didukung Doctors Without Borders di Raqqa, timur laut Suriah. Suriah, 3 November 2022. © Azad Mourad/MSF
Dalal dan putranya yang sakit, Saleh, yang berasal dari pedesaan Raqqa, beberapa jam perjalanan jauhnya, dirujuk ke Unit Perawatan Kolera di Raqqa sehari yang lalu. Dia mati-matian pergi ke pusat perawatan dengan bayinya yang sakit parah, menggunakan transportasi umum, dan bepergian dengan minibus. Dengan bayinya yang kehilangan cairan, dan pingsan dari menit ke menit, perjalanan terasa seperti tidak akan pernah berakhir. Seorang ibu dari delapan anak, dia harus meninggalkan anak-anaknya yang lain bersama ayah mereka.
“Saya punya 8 anak, anak laki-laki saya, Saleh yang berusia 5 bulan, adalah yang paling kecil,” kata Dalal, yang duduk di ranjang bersama putranya yang sedang tidur nyenyak di CTU. “Dia mengalami diare parah seminggu yang lalu. Saya pikir mungkin karena susu domba tapi kesehatannya memburuk. Saya membawanya ke pusat ini dan terima kasih kepada Tuhan, dia merasa jauh lebih baik sekarang”.
Promotor Kesehatan Doctors Without Borders menjelaskan kepada anak-anak di sekolah pentingnya mencuci tangan dengan sabun untuk mencegah tertular kolera di barat laut Suriah. Suriah, November 2022. © Abd Almajed Alkarh/MSF
Melibatkan Komunitas
Ahmad Ali dari Tim Promosi Kesehatan CTU Raqqa. Dia adalah salah satu dari sekelompok pekerja kesehatan komunitas di Timur Laut dan Barat Laut Suriah yang siap mengunjungi pasien di kamar mereka dan bertemu dengan keluarga untuk membicarakan kekhawatiran mereka dan menjawab pertanyaan mereka. Mereka juga menjelaskan bagaimana mengenali gejala awal kolera, dan apa yang harus dilakukan jika seseorang mencurigai bahwa mereka atau anggota keluarga telah terjangkit penyakit tersebut.
“Beberapa keluarga di daerah pedesaan di Raqqa mengatakan kepada saya bahwa mereka menggunakan air langsung dari saluran terbuka atau sungai untuk kebutuhan rumah tangga dan untuk minum. Air ini terkontaminasi dan tidak aman dan ketika instalasi air terdekat tidak berfungsi, orang secara alami akan mencari sumber lain, yang menyebabkan tertular penyakit, ”kata Ahmad.
“Kami dulu melihat rata-rata 25 pasien setiap hari, tetapi [di Suriah timur laut] kasus telah menurun drastis. Orang-orang sekarang lebih tahu bagaimana melindungi diri mereka sendiri dan keluarga mereka dari infeksi,” tambah Ahmad. Sementara Suriah utara menghadapi musim dingin yang keras lagi, di tengah situasi keamanan yang sudah tidak stabil, komunitas lokal melakukan segala yang mereka bisa untuk membantu mengurangi wabah, sehingga tidak menambah lapisan kerumitan lain pada situasi kemanusiaan yang sudah genting.
