Ini dulunya adalah pantai tempat keluarga berkumpul untuk piknik akhir pekan. Naiknya permukaan laut mengikis garis pantai Tarawa Selatan, Kiribati. Lahan yang menyusut berdampak pada kemampuan orang untuk menanam makanan dan mendorong orang lebih jauh ke pedalaman, berkontribusi pada kepadatan penduduk. Pola makan berkualitas buruk berkontribusi pada penyakit tidak menular seperti diabetes, sementara kondisi sempit berkontribusi pada tuberkulosis dan kusta. Kiribati, 2022. © MSF/Joanne Lillie
Kiribati memiliki salah satu beban penyakit tertinggi di dunia, termasuk insiden kusta tertinggi, salah satu TB dan diabetes tertinggi; dan beberapa dari akses terendah ke layanan kesehatan primer. Ada kebutuhan yang jelas di sini yang tidak terpenuhi.Alison Jones, Koordinator Medis
Selain itu, isu-isu lingkungan yang signifikan, dan berkembang.
Di antara tempat-tempat yang paling rentan terhadap iklim di bumi
Situasi rapuh masyarakat Kiribati (atau i-Kiribati) terancam oleh perubahan iklim. Sebagian besar rumah tangga melaporkan dampak iklim pada tahun 2016, dengan 81 persen sudah terkena dampak langsung dari kenaikan permukaan air laut.
Massa daratan kecil Kiribati sangat rentan terhadap naiknya air laut - titik tertinggi di Tarawa hanya tiga meter di atas permukaan laut. Bukti penyusutan tanah akibat erosi ada di mana-mana. Di beberapa tempat, pohon tumbang terletak di tempat tempat piknik dan pantai dulu. Rumah-rumah ditinggalkan saat air mendekat dan karung pasir berbaris di tepi pantai seperti rantai penguat. Saat air pasang bulan purnama, ombak menerjang jalan lintas utama dan membanjiri rumah.
Seiring dengan erosi, salinisasi sumber air bawah tanah dan tanah, suhu udara yang lebih hangat, 'pasang raja' yang lebih sering dan kekeringan meningkat.
Bersamaan dengan ancaman naiknya air laut, dan banjir di pedalaman, orang-orang juga terkena dampak kekurangan air bersih. Di Tarawa, Kiribati, air sumur meluap dan tercemar air laut, limbah, dan buang air besar sembarangan, serta beternak babi di samping rumah, dan praktik menguburkan kerabat di samping rumah. Kiribati, 2022. © MSF/Joanne Lillie
Masalah lain dengan menyusutnya lahan adalah ancaman terhadap pertanian. Sebagian besar i-Kiribati adalah petani subsisten, terutama di pulau-pulau terluar, namun jumlahnya menurun dalam beberapa tahun terakhir.
Penangkapan ikan juga terpengaruh. Dengan dampak dari kelebihan populasi dan iklim terhadap perikanan karang, perikanan pesisir akan segera tidak dapat memenuhi kebutuhan pangan. Secara keseluruhan Kiribati diperkirakan membutuhkan 50 persen lebih banyak makanan pada tahun 2030 untuk menopang permintaan domestik yang terus meningkat.
Kerawanan pangan bukan hanya karena cuaca ekstrem; gaya hidup berubah. Banyak anak muda tidak lagi memproduksi dan menyiapkan makanan dengan cara tradisional, tetapi lebih memilih kenyamanan makanan impor. Produk segar tidak dapat diakses secara luas. Labu berharga Euro/USD20, dan semangka Euro/USD32 - jauh dari jangkauan kebanyakan orang, mengingat upah minimum sekitar Euro/USD1 per jam. Maka tidak mengherankan, bahwa hampir semua orang i-Kiribati melewatkan porsi buah dan sayuran yang direkomendasikan.
Perpindahan dari pola makan tradisional ikan, babai (keladi rawa), sukun dan kelapa (dengan daging babi untuk perayaan khusus/waktu pesta) berimplikasi pada kesehatan masyarakat. Mayoritas masyarakat kini mengonsumsi nasi putih sebagai makanan pokok dengan tambahan minuman manis impor, serta makanan kaleng dan olahan.
Diperkirakan 38 persen pria dan 54 persen wanita mengalami obesitas, sementara di antara anak-anak di bawah usia lima tahun, 25 persen kekurangan berat badan. Dari faktor risiko PTM, 70 persen atau orang dewasa 18-69 memiliki tiga faktor atau lebih.
Harga kesehatan: Harga labu ini antara Euro/USD12-20 atau sekitar 187.500-300.000an rupiah, jauh dari jangkauan kebanyakan orang. Lebih dari 90 persen orang di Kiribati tidak mendapatkan jumlah buah dan sayuran yang disarankan, dengan kebanyakan orang makan kurang dari satu porsi buah per minggu. Kiribati, 2022. © MSF/Joanne Lillie
Krisis iklim adalah krisis kesehatan
Kesehatan manusia tergantung pada kesehatan dan kelestarian lingkungan. Tidak ada tempat yang lebih jelas daripada orang-orang yang tinggal dalam batasan sebuah pulau.
“Di sini Anda melihat tabrakan antara kesehatan planet dan penyakit tidak menular (PTM) yang tidak terlihat di tempat lain,” kata Dr Lachlan McIver, Doctors Without Borders Tropical Diseases and Planetary Health Advisor. McIver menyebut negara pulau kecil sebagai 'burung kenari di tambang batu bara perubahan iklim'.
Tujuh puluh lima persen kematian di wilayah Pasifik disebabkan oleh PTM, dan PTM sekarang diakui sebagai penyebab utama masalah kesehatan di Kiribati.
Tingkat diabetes di Kiribati tinggi dan terus meningkat: di antara wanita berusia 45-69 tahun, lebih dari 44 persen menderita diabetes.
Proyek Rujukan Medis dan Bidan Doctors Without Borders, Sandra Sedlmaier-Ouattara berbicara dengan Antje Reiher Tebwana, Spesialis Kesehatan Masyarakat PTM dengan Kementerian Kesehatan dan Layanan Medis Kiribati (kiri), dan perawat Teraitinikarawa Reti (berbaju biru) di Tabituaea Utara, di pulau terluar Kiribati. Doctors Without Borders berada di Kiribati untuk mendukung Kementerian Kesehatan dan Layanan Medis dengan deteksi dan manajemen diabetes pada ibu hamil dan program untuk meningkatkan perawatan bayi baru lahir dalam 24 jam pertama kehidupan. Kiribat, 2022. © MSF/Manja Leban
Selain pola makan berkualitas buruk, hipertensi, kurang olahraga, dan merokok berkontribusi pada tingginya tingkat penyakit ini.
“Diabetes pada ibu hamil menjadi perhatian khusus karena kondisi ini dapat berisiko tinggi bagi ibu dan bayi, yang memerlukan akses ke perawatan sekunder (spesialis) untuk manajemen selama persalinan, melahirkan, dan setelah melahirkan,” kata Referensi Medis Proyek Doctors Without Borders (PMR) di Kiribati, bidan Sandra Sedlmaier-Ouattara.
Pekerjaan Doctors Without Borders di Kiribati awalnya bertujuan untuk meningkatkan deteksi dan manajemen diabetes serta hipertensi terkait kesehatan ibu di Kepulauan Gilbert Selatan, yang berbasis di Tabiteuea North.
Saat ini setiap ibu hamil berisiko tinggi di pulau terluar memiliki akses terbatas ke perawatan sekunder dan harus meninggalkan keluarga mereka untuk diterbangkan ke ibu kota Tarawa untuk perawatan spesialis sampai mereka melahirkan, dan setelah itu jika diperlukan.
Kegiatan kami di puskesmas meliputi peningkatan pelayanan antenatal secara umum, dengan fokus tambahan pada deteksi dini diabetes dan hipertensi. Kami juga mendukung persalinan dan persalinan serta perawatan bayi baru lahir di Rumah Sakit Kiribati Selatan. Untuk memberikan dampak jangka panjang dan keberlanjutan, kegiatan kami difokuskan pada pelatihan dan pendampingan rekan bidan, perawat, dan dokter.Sandra Sedlmaier-Ouattara, PMR
Kegiatan lainnya termasuk meningkatkan perawatan bayi baru lahir dalam 24 jam pertama kehidupan melalui pelatihan bidan, perawat dan dokter dalam program universal Membantu Bayi Bernafas, serta manajemen kasus, di Tabiteuea North dan Tarawa.
Doctors Without Borders juga akan mendukung peningkatan infrastruktur rumah sakit di Rumah Sakit Tabiteuea North, seperti menyediakan energi terbarukan, air bersih, dan pengelolaan limbah untuk mendukung rujukan dan kemampuan bedah.
Pulau-pulau Pasifik adalah salah satu tempat yang paling rentan terhadap iklim di bumi. Kiribati menunjukkan kepada dunia beberapa dampak paling nyata dari perubahan iklim. Kita harus bertindak bersama untuk kesehatan planet dan semua manusia.
