Dokter Palestina dari Doctors Without Borders berdiskusi sebelum operasi untuk korban perang di dalam rumah sakit Nasser. Wilayah Palestina, 29 November 2023. © MSF
Setelah lebih dari enam bulan dilanda perang tanpa henti, para petugas layanan kesehatan di Gaza harus menghadapi tantangan yang belum pernah terjadi sebelumnya dalam memberikan bantuan medis kepada ribuan orang, sambil berusaha untuk bertahan hidup dan mengelola sendiri kerugian yang ditimbulkan akibat perang tersebut. Menurut staf kesehatan mental Doctors Without Borders/Médecins Sans Frontières (MSF), dampak bekerja dalam kondisi ekstrem seperti itu akan meninggalkan bekas luka selama bertahun-tahun yang akan datang.
Beberapa petugas kesehatan di Jalur Gaza, Wilayah Pendudukan Palestina, mengatakan mereka terus-menerus hidup dalam ketakutan, stres, dan kecemasan saat mereka terus merawat pasien. Mereka menggambarkan bahwa mereka berulang kali menerima banyak korban dengan anggota tubuh yang remuk dan luka bakar akibat ledakan, dan harus melakukan amputasi tanpa obat pereda nyeri atau anestesi yang memadai. Mereka mengecam kekurangan pasokan medis yang mereka perlukan untuk menyelamatkan nyawa, yang disebabkan oleh pengepungan Israel terhadap Gaza pada bulan-bulan pertama perang. Mereka telah meninggalkan rumah sakit yang dievakuasi secara paksa atau diserang oleh pasukan Israel, dan telah membuat keputusan yang tidak terpikirkan dengan meninggalkan pasien demi menyelamatkan nyawa mereka sendiri.
Staf medis menanggung beban di masa perang
Psikiater Doctors Without Borders, Dr Audrey McMahon, yang baru saja kembali dari Wilayah Pendudukan Palestina, mengatakan staf medis di Gaza bekerja di bawah tekanan psikologis yang mendalam.
“Sering kali, karena pemboman atau karena ketidakamanan, staf medis harus meninggalkan pasiennya. Banyak dari mereka yang merasa bersalah karena tidak mampu berbuat lebih banyak,” kata McMahon. “Di lain waktu, rasa bersalahnya adalah karena telah membuat pilihan untuk melindungi keluarga mereka terlebih dahulu dan tidak pergi ke rumah sakit untuk merawat pasien.”
Sekitar 300 staf Doctors Without Borders Palestina berada di Gaza termasuk dokter Ruba Suliman yang bekerja di Rumah Sakit Lapangan Indonesia Rafah. Dia telah mengungsi dari rumahnya dan tinggal di tempat penampungan di Rafah, Gaza selatan, bersama suami dan dua anaknya.
Selalu ada suara bising dari drone, yang tidak pernah meninggalkan kami. Terkadang sangat sulit untuk tidur. Saya memiliki kewajiban moral untuk membantu orang-orang di sekitar saya dan saya memiliki kewajiban lain untuk menyelamatkan anak-anak saya. Kami masih hidup, tapi kami tidak baik-baik saja. Kami lelah. Semua orang di sini hancur.Dr Ruba Suliman
Petugas kesehatan di Gaza menghadapi kesulitan yang sama seperti 2,2 juta orang lainnya yang tinggal di wilayah tersebut. Para dokter, perawat, dan petugas tanggap darurat ini juga kehilangan rumah mereka; beberapa tinggal di tenda, dan banyak teman serta anggota keluarga mereka terbunuh.
“Ini bukan hanya tentang rumah itu sendiri [hancur di Kota Gaza], ini tentang kehilangan semua hal kecil yang membuat Anda menjadi diri Anda yang sebenarnya,” kata dokter Doctors Without Borders Palestina lainnya. “Cangkir kopi favoritku, foto ibuku, sepatu yang sangat kusukai.”
Kerugian psikologis dan kerugian manusia
Intensitas dan lamanya peristiwa traumatis ini menghancurkan kondisi psikologis sebagian warga Palestina di Gaza. Hal ini juga mencakup petugas kesehatan, yang mengatakan bahwa mereka datang bekerja untuk tidak memikirkan perang. Namun mereka tetap takut bahwa apa yang mereka lihat terjadi pada pasien mereka akan terjadi pada mereka atau orang yang mereka cintai.
“Petugas medis terus bekerja meskipun mereka berada dalam kondisi emosional, meskipun mereka terus-menerus khawatir tentang keselamatan dan keamanan keluarga mereka,” kata Gisela Silva Gonzàlez, Manajer Aktivitas Kesehatan Mental Doctors Without Borders di Gaza. “Hal ini meningkatkan tingkat stres di tempat kerja, yang dalam konteks ini sudah sangat tinggi. Kasus setiap pasien dapat menjadi pemicu emosional bagi petugas kesehatan.”
Pasien dan orang-orang yang berlindung di rumah sakit Al Aqsa di Area Tengah, Gaza. Wilayah Palestina, 29 November 2023. © MSF
Staf kesehatan mental Doctors Without Borders di Gaza mengatakan mereka melihat gejala pada staf medis terkait dengan tingkat stres psikologis dan kelelahan yang terus-menerus. Staf mengalami kecemasan, insomnia, depresi, pikiran yang mengganggu, penghindaran emosional, dan mimpi buruk, yang semuanya dapat meningkatkan risiko masalah kesehatan mental.
Doctors Without Borders berupaya untuk segera memberikan layanan kesehatan mental kepada staf medis, meskipun masih banyak yang harus dilaksanakan untuk meningkatkan dukungan ini. Davide Musardo, Manajer Aktivitas Kesehatan Mental Doctors Without Borders di Gaza, mengatakan pendekatan dukungan kesehatan mental bagi para profesional medis sangat berbeda dibandingkan dengan pasien, karena mereka lebih sadar akan dampak pekerjaan mereka.
“Untuk staf kami, kami menyediakan jenis kegiatan yang berbeda, lebih berdasarkan pengalaman mereka sendiri,” kata Musardo. “Ini terutama merupakan intervensi psikologis dengan kemungkinan untuk mengungkapkan kepada profesional lain apa yang mereka alami. Kami mencoba memberikan mereka layanan yang lebih terspesialisasi melalui banyak psikoedukasi.”
Serangan yang membayangi di Rafah menambah stres
Elemen penting yang diperlukan untuk dukungan dan pengobatan psikologis adalah keselamatan – dan dalam lingkungan di mana bahkan yang menemani pasien pun tidak aman, mustahil untuk membangun ketahanan dan mekanisme penanggulangannya. Tidak ada seorang pun dan tidak ada tempat yang aman di Gaza. Menurut otoritas kesehatan setempat, sejak 7 Oktober, lebih dari 34.000 orang telah terbunuh, termasuk 499 petugas kesehatan. Lima rekan kami di Doctors Without Borders termasuk di antara mereka.
“Ketika kami mengatakan bahwa tidak ada tempat yang aman di Gaza saat ini, kami tidak hanya berbicara tentang penembakan tersebut,” kata Amparo Villasmil, psikolog Doctors Without Borders yang bekerja di Gaza pada bulan Februari dan Maret.
Bahkan tidak ada tempat yang aman dalam pikiran orang-orang. Mereka hidup dalam keadaan waspada terus-menerus. Mereka tidak bisa tidur, mereka berpikir bahwa mereka akan mati kapan saja; bahwa jika mereka tertidur, mereka tidak akan bisa bereaksi dengan cepat dan melarikan diri, atau melindungi keluarganya.Amparo Villasmil, Psikolog
Villasmil menambahkan bahwa petugas kesehatan dan warga sipil sama-sama dihantui dan tertekan oleh kemungkinan serangan Israel di Rafah, dimana sekitar 1,5 juta orang hidup berdesakan dan hidup dalam kondisi yang mengerikan.
“Suatu kali, saya menemukan seorang kolega—seorang psikolog—di tangga. Dia biasanya orang yang sangat bersemangat dan ceria, tetapi dia menyandarkan kepalanya di atas lutut. Dia hampir menangis dan menceritakan kepada saya betapa lelahnya dia,” kata Villasmil, tentang rekannya yang baru saja mendengar konfirmasi serangan di Rafah. “Dia bertanya kepada saya apa yang harus dia lakukan, ke mana dia harus pergi, dan kapan perang ini akan berhenti. Saya tidak punya jawaban untuk diberikan kepadanya.”
Doctors Without Borders kembali menyerukan gencatan senjata segera dan berkelanjutan untuk mencegah lebih banyak kematian dan kehancuran terhadap kehidupan masyarakat di Gaza.
