Skip to main content

    Afghanistan: Kesenjangan kritis dalam perawatan anak dan neonatal di provinsi-provinsi utara

    Dr Suraya takes 18-day-old baby's vitals, who was born prematurely at seven months. Afghanistan, October 2023. © Oriane Zerah

    Dr Suraya memeriksa tanda-tanda vital bayi berusia 18 hari yang lahir prematur di usia tujuh bulan. Afghanistan, Oktober 2023. © Oriane Zerah

    “Saya benar-benar tidak tahu rasa sakit yang dia alami, tapi saya di sini bersamanya berharap dia segera sembuh,” kata Farida, ibu dari Hadia yang berusia sembilan bulan.

    Sudah dua hari ini Hadia tidak mau makan apa pun, bahkan buah kesukaannya, pisang. Ibunya membawanya ke beberapa fasilitas kesehatan dan dokter, namun kondisinya tak kunjung membaik. Putus asa melihat bayinya sembuh, Farida membawa Hadia kemanapun ada yang menyarankan. “Apa pun yang dikatakan orang, saya mencobanya. Saya membawanya ke banyak dokter dan membayar mahal untuk resepnya, namun kondisinya tidak kunjung membaik, dan dia bahkan mengalami diare yang semakin parah,” kata Farida.

    Saat ini, dia duduk di ruang gawat darurat anak di Rumah Sakit Rujukan Mazar-i-Sharif di Provinsi Balkh, Afghanistan, yang didukung oleh Doctors Without Borders. Little Hadia didiagnosis menderita malnutrisi akut yang parah. Para dokter mengatakan hal itu mungkin disebabkan oleh serangan diare, dan kemungkinan alasan lainnya. Farida berharap anaknya bisa sembuh.

    Satu lantai di atas ruang gawat darurat, Shekiba* menggendong bayinya, Atoosa*, di Bangsal Prematuritas, tempat mereka berada selama dua hari terakhir setelah keluar dari unit perawatan intensif neonatal (NICU)**. Selama empat minggu, Atoosa berada di inkubator di NICU, lahir pada usia kehamilan 28 minggu – tiga bulan lebih awal dari tanggal perkiraan kelahirannya – dengan berat hanya 1,2 kilogram.

    Doctor Obaidullah Asadullah checks vital signs of a premature newborn. Afghanistan, October 2023. © Oriane Zerah

    Dokter Obaidullah Asadullah memeriksa tanda-tanda vital bayi baru lahir prematur. Afghanistan, Oktober 2023. © Oriane Zerah

    “Sulit bagi saya untuk melihat gadis kecil saya di dalam inkubator, garis-garis di hidungnya dan kabel-kabel terhubung ke banyak bagian tubuhnya. Saya benci suara bip peralatan medis yang terus-menerus mengingatkan saya bahwa bayi saya sakit parah,” kata Shekiba.

    “Dia terlihat sangat rapuh. Penderitaan karena tidak mengetahui apakah gadis kecil saya akan menjadi lebih baik seolah-olah ada sesuatu yang menggerogoti batin saya,” tambahnya. “Saya ingat hari ketika dokter memberi tahu saya bahwa putri kecil saya akan dipindahkan dari perawatan intensif ke bangsal prematuritas karena kondisinya stabil. Saya tidak percaya! Saya segera menelepon suami saya dan menyuruhnya mempersiapkan segala sesuatunya karena waktu pulang ke rumah semakin dekat!”

    Pada bulan Agustus 2023, Doctors Without Borders meluncurkan layanan medis di Rumah Sakit Daerah Mazar-i-Sharif di Provinsi Balkh bekerja sama dengan Kementerian Kesehatan Masyarakat, yang bertujuan untuk mengurangi angka kematian anak dan neonatal di provinsi utara dan saat ini menjalankan NICU dan ruang gawat darurat. (ER) untuk anak-anak hingga usia 15 tahun, didukung oleh sistem triase untuk memastikan pasien paling kritis dirawat dan diberikan perawatan yang mereka butuhkan.

    Tim medis Doctors Without Borders di Rumah Sakit Daerah Mazar-i-Sharif menerima rata-rata 3.000 anak yang sakit kritis di UGD anak dan rata-rata 546 bayi baru lahir ke NICU setiap bulannya. Tingkat keterisian tempat tidur rata-rata secara konsisten lebih tinggi dari 140 persen sejak Doctors Without Borders memulai aktivitasnya di NICU. Saat ini dapat menampung 60 bayi, lebih dari dua kali lipat kapasitas 27 tempat tidurnya. Doctors Without Borders harus menyediakan sumber daya tambahan untuk memastikan bahwa staf dapat terus memberikan perawatan dan perhatian yang dipersonalisasi kepada setiap bayi dan mengurangi risiko kelelahan meskipun kebutuhan kapasitas dan ruang terbatas.

    Two mothers carrying their children in the New Natal Ward. Afghanistan, October 2023. © Oriane Zerah

    Dua ibu menggendong anak mereka di Bangsal Natal Baru. Afghanistan, Oktober 2023. © Oriane Zerah

    Kami melakukan intervensi di Mazar-i-Sharif untuk mengatasi kebutuhan layanan kesehatan yang sangat penting bagi penduduk Afghanistan, khususnya bayi dan anak-anak yang rentan, dalam menghadapi permintaan yang sangat besar, sistem layanan kesehatan yang terbatas, dan kekurangan sumber daya. Tujuan kami adalah memastikan bahwa setiap anak yang datang ke rumah sakit menerima perawatan dan dukungan pribadi yang mereka perlukan dan mengurangi jumlah kematian anak akibat kondisi yang dapat diobati. Tingginya tingkat keterisian tempat tidur yang kami lihat di departemen-departemen yang kami dukung mencerminkan besarnya kebutuhan akan layanan tersebut dan kesenjangan yang besar dalam penyediaan layanan kesehatan di provinsi tersebut.
    Heidi Hochstenbach, kepala program

    Sistem layanan kesehatan Afghanistan telah lama menghadapi masalah seperti kekurangan staf, kekurangan dana, dan respons yang tidak memadai terhadap kebutuhan masyarakat. Sistem layanan kesehatan menghadapi tekanan tambahan sejak pergantian pemerintahan pada Agustus 2021 dan pengurangan dana donor. Hal ini mengakibatkan memburuknya infrastruktur kesehatan, semakin berkurangnya tenaga kesehatan, menyebabkan banyak orang tidak memiliki akses terhadap layanan kesehatan dan meningkatkan risiko kondisi kesehatan yang buruk dan kematian di kalangan masyarakat.

    Pengalaman para ibu ini, Farida dan Shekiba, menyoroti kebutuhan dan kesenjangan krusial dalam akses terhadap layanan kesehatan yang ingin diisi oleh Doctors Without Borders dengan perawatan dan dukungan khusus di Rumah Sakit Regional Mazar-i-Sharif. “Saya memimpikan momen masa depan yang akan saya alami bersama gadis kecil saya. Menyisir rambutnya, membuat kepang yang indah, bermain dengannya, dan membawanya ke sekolah,” kata Shekiba.

    Doctors Without Borders mulai bekerja di Afghanistan pada tahun 1980 dan terus menyesuaikan layanannya agar selaras dengan konteks yang berkembang dan kebutuhan masyarakat. Inisiasi layanan di Provinsi Balkh menambah tujuh proyek yang saat ini dikelola oleh Doctors Without Borders di negara tersebut. Doctors Without Borders sedang memperluas layanannya secara bertahap hingga mencakup unit perawatan intensif anak, bangsal rawat inap untuk anak-anak yang mengalami kekurangan gizi parah, dan bangsal anak umum di Rumah Sakit Regional Mazar-i-Shariff.


    *Nama telah diubah.
    **NICU adalah area khusus yang dilengkapi dengan peralatan medis khusus dan staf medis yang terlatih untuk memberikan perawatan kepada bayi yang sakit parah dan prematur yang membutuhkan perawatan intensif. Perawatan yang diberikan di NICU disesuaikan dengan kebutuhan unik bayi baru lahir, seringkali termasuk dukungan untuk bayi prematur, bayi dengan berat badan lahir rendah, masalah perinatal, atau kelainan bawaan.