Seorang pasien di bangsal isolasi campak di RS Boost. Afghanistan, 2022. © Tom Casey/MSF
Tempat tidur tidak cukup
Jumlah kasus campak sangat tinggi di RS Boost. Sejak Desember hingga akhir Februari rata-rata lebih dari 150 anak penderita campak datang ke rumah sakit setiap minggu. Empat puluh persen dari anak-anak ini memiliki komplikasi parah seperti pneumonia dan harus menginap di rumah sakit untuk ditangani lebih lanjut.
Pada awal tahun, proyek ini memiliki delapan tempat tidur isolasi untuk pasien dengan penyakit menular seperti TBC atau campak. Dengan sangat cepat bangsal itu menjadi kewalahan dengan pasien campak sehingga 12 tempat tidur lagi ditambahkan. Sekarang pekerjaan rehabilitasi sedang berlangsung untuk mengubah bangunan yang ada menjadi unit campak dengan 60 tempat tidur, memberikan perawatan intensif untuk pasien kritis dan perawatan rawat inap bagi mereka yang dalam pemulihan. Tetapi bahkan ini kemungkinan besar tidak akan cukup.
“Enam puluh persen kasus campak yang kami lihat tiba di Rumah Sakit Regional Herat memerlukan rawat inap dan setengah dari kasus yang kami terima untuk perawatan kritis juga kekurangan gizi,” kata Sarah Vuylsteke, koordinator proyek Doctors Without Borders Herat.
Campak dan malnutrisi, kombinasi yang mematikan
Situasi ini sangat mengkhawatirkan karena Afghanistan sudah menghadapi krisis gizi. Selama berbulan-bulan, anak-anak yang menerima perawatan di pusat pemberian makanan Doctors Without Borders di Helmand dan Herat seringkali harus berbagi tempat tidur karena jumlah pasien melebihi kapasitas tempat tidur pusat tersebut. Di kedua proyek dari Januari hingga akhir Februari ada hampir 800 anak yang dirawat dengan gizi buruk akut.
Seorang petugas medis memberikan glukosa kepada seorang pasien di bangsal isolasi campak di rumah sakit Boost. Afghanistan, 2022. © Tom Casey/MSF
“Sebagian besar anak yang kami lihat di pusat pemberian makanan dan unit perawatan intensif baru-baru ini menderita campak”, kata Fazal Hai Ziarmal, pemimpin tim klinis Doctors Without Borders di rumah sakit Boost. “Campak merusak sistem kekebalan anak-anak dan mempersulit mereka untuk melawan komplikasi seperti infeksi pernapasan seperti pneumonia.”
“Jika seorang anak kekurangan gizi, seperti banyak anak lainnya di Afghanistan saat ini, sistem kekebalan mereka sudah sangat lemah dan itu dapat menyebabkan infeksi campak yang lebih parah dan berkepanjangan. Pada akhirnya dapat merusak sistem kekebalan mereka lebih jauh dan membuat anak-anak sangat rentan. Banyak anak kurang gizi meninggal karena komplikasi pasca campak.”
Berjuang untuk mencari perawatan
Campak dapat dicegah melalui vaksinasi, tetapi cakupan di Afghanistan rendah dan ini adalah salah satu penjelasan kenapa peningkatan kasus sangat cepat. Selain itu, terkadang beberapa keluarga tinggal di bawah satu atap, menciptakan kondisi yang sempurna untuk penyebaran penyakit yang cepat. Beberapa anak sembuh sendiri dari campak sementara yang lain membutuhkan pengobatan sederhana untuk komplikasi mereka, tetapi lebih banyak tidak karena di Afghanistan banyak fasilitas kesehatan kekurangan obat-obatan dan persediaan. Ini berarti banyak orang tua harus membeli obat dari apotek setempat.
Han Bibi bersama cucu-cucunya di unit pemeriksaan campak di rumah sakit Boost. Afghanistan, 2022. © Tom Casey/MSF
“Ke-12 cucu saya sakit, tetapi tiga yang paling menderita,” jelas Han Bibi yang sedang menunggu putranya di unit skrining campak rumah sakit Boost, dengan cucu-cucunya di sekelilingnya. Mereka terlihat linglung dan tidak bahagia, ketiganya menderita campak.
“Kami membeli beberapa obat di desa kami tetapi ketika anak-anak tidak membaik, kami datang ke sini. Yang tertua menangis sambil mengatakan dadanya sakit, dan dia muntah. Dia minum banyak air tetapi tidak bisa menahan apa pun.”
Beban tambahan pada sistem kesehatan
“Dalam proyek kami di Herat, dua anak meninggal setiap hari karena komplikasi campak dan saya takut memikirkan apa yang terjadi di bagian lain negara yang tidak memiliki akses ke perawatan lebih lanjut,” kata Sarah Vuylsteke, koordinator Doctors Without Borders di Herat.
“Fasilitas kesehatan umum yang kami kunjungi di daerah pedesaan memiliki kapasitas untuk menangani pasien campak dengan komplikasi ringan, tetapi staf di masing-masing fasilitas itu mengatakan mereka tidak akan dapat membantu kasus yang parah atau rumit karena mereka tidak memiliki persediaan, staf atau peralatan. Untuk anak-anak yang sangat sakit, yang paling rentan, sangat sedikit yang bisa mereka lakukan.”
Kami dapat menambah jumlah tempat tidur di tempat Doctors Without Borders bekerja tetapi ini tidak akan menyelesaikan masalah. Kecuali ada kampanye vaksinasi yang meluas. Kami akan terus melihat peningkatan kasus selama enam bulan ke depan, memberikan lebih banyak tekanan pada sistem perawatan kesehatan yang sudah rapuh. Dalam jangka panjang, program vaksinasi campak secara teratur harus diperkuat sehingga anak-anak dapat divaksinasi secara rutin, bukan sebagai respons terhadap kasus yang kambuh.Sarah Vuylsteke, Koordinator
Di kota Kunduz, Doctors Without Borders mendanai staf dan peralatan untuk bangsal campak baru dengan 35 tempat tidur di Rumah Sakit Regional Kunduz. Bangsal dibuka pada 27 Februari dan keesokan paginya sudah lebih banyak pasien daripada tempat tidur.
Kembali ke unit perawatan intensif anak di rumah sakit Boost, petugas medis berkerumun di sekitar tempat tidur Takberullah, mencoba menyelamatkan nyawa pasien baru. Sementara itu, Zainab telah mengemasi barang-barangnya dan pulang, sendirian, bersama anak-anaknya yang tersisa.
