无国界医生自2015年以来，一直在马来西亚为难民、寻求庇护者和无证移民社群提供医疗援助。作为全球规模最大的无国籍族群，罗兴亚人所面临的处境尤为艰险——他们或为逃离缅甸迫害，或被困于孟加拉的营地，无论身在何处，都在与困境抗争。
许多罗兴亚人冒险乘船横越安达曼海，这趟旅程充满生命危机，有些人甚至无法抵达终点。他们还可能遭遇海上拒收，被迫滞留漂泊。即便成功登上陆地，仍需穿越茂密森林，途中随时面临人口贩运、暴力侵害等风险，生存之路危机重重
拉希达（Rashida），22岁，来自缅甸若开邦。2012年，她仅15岁便独自逃离家乡，前往孟加拉寻求庇护。之后，她继续踏上前往泰国的逃亡之路——与约500名乘客同挤一艘船，在海上漂泊了八天。
在偷渡者的带领下，她徒步跨越边境抵达马来西亚，却随即被拘留于槟城的扣留中心达三个半月。如今，她已在马来西亚落脚，与一名在当地出生、任职于清洁公司的罗兴亚男子结为伴侣，开始了新的生活。© Arnaud Finistre
我多么希望所有人都能明白——没有任何一位罗兴亚人是“心甘情愿”离开缅甸或孟加拉的。没有人愿意在恐惧中踏上那样危险的船程。我们之所以逃离，是为了躲避迫害或囚困，只是渴望拥有自由生活的权利。除此之外，我们还能有什么选择？在无国界医生服务的罗兴亚社区志愿者
截至2025年5月，马来西亚境内约有超过17万名来自缅甸的难民与寻求庇护者在联合国难民署（UNHCR）登记。其中，超过11万人为罗兴亚族，另有逾6万人来自其他因遭受迫害而逃离缅甸的族群。
与许多国家不同，马来西亚的难民长期处于社会边缘。他们往往在漫长的等待中度日，苦苦盼望能够被安置到接收国家，然而这段无解的“中间状态”可能持续数十年。
尽管马来西亚允许联合国难民署为难民登记，但它并未签署《1951年难民地位公约》及其议定书。由于缺乏法律地位，难民在医疗、教育、合法就业等方面面临重重阻碍。
“外国人收费”对他们而言昂贵难负——尤其是在产前护理方面。例如，一次自然分娩的费用大约需要4,000至5,000令吉。©Annice Lyn
虽然持有联合国难民署（UNHCR）身份证的难民可享有医疗折扣，但折扣仅适用于“外籍人士收费”，使得医疗费用依旧高昂、难以负担。
而那些未登记、没有UNHCR身份证的人群，则面临更大的风险，包括在取缔行动中遭遇逮捕或任意拘留。根据马来西亚卫生部的《Health Circular 10/2001》，医疗机构有义务向当局通报无证移民的情况，这进一步加剧了难民的恐惧心理，导致他们延迟就医，使许多原本可预防的疾病恶化。
例如，尽管儿童六合一疫苗（HEXA）对所有人免费开放，但仍有多达56%的五岁以下儿童选择到无国界医生的诊所就医接种。
我受了伤，需要治疗，可是我负担不起医疗费用……我们只能在家等死，没有任何医疗可以依靠。无国界医生病人
无国界医生的应对行动
为应对难民面临的医疗困境，无国界医生在槟城开展多项医疗服务，包括基础医疗、心理健康支持及社会心理辅导等。2018年，无国界医生在北海设立固定诊所，目前每年为约12,000名患者提供援助。
无国界医生也透过每周的流动诊所，将医疗服务带到槟城偏远地区的难民社区。此外，无国界医生与当地医院和诊所合作，为需要专科治疗的患者提供转介服务，并在两所移民扣留中心提供医疗支援，同时在三所扣留中心开展能力建设工作。
无国界医生马来西亚项目的医疗活动经理Sara Ruth医生与团队成员讨论一名患者的个案。©Annice Lyn
除了提供医疗服务，无国界医生也积极推动卫生政策改革，以改善难民与寻求庇护者的处境。其中包括呼吁废除《Health Circular 10/2001》，倡导安全接纳在海上遇险的难民上岸，以及结束对难民的拘留——尤其是仍遭任意拘押的儿童及其他健康脆弱者的不当安置。
无国界医生与当地非政府组织、社区组织及政府机构紧密合作，致力弥合难民在医疗获取方面的差距，并推动更具永续性的医疗服务改善，以确保难民能够获得更好的照护。
挑战仍在继续
尽管无国界医生持续努力，马来西亚的难民依然面临医疗、就业和教育等方面的重大障碍。高昂的医疗费用和被逮捕的风险，使得许多难民在需要时仍不敢或延迟就医。缺乏合法身份仍是最根本的问题，阻碍他们融入马来西亚社会，并限制他们获得基本服务的机会。
无国界医生将继续致力于提供医疗服务，并推动相关政策改革，以加强对难民社群的保护，改善他们在马来西亚的生活福祉。
