「这不是一般的创伤」—— 加沙儿童心理健康照顾的挑战

自10月7日以来，无国界医生团队发现来自加沙的巴勒斯坦人，出现哪些心理健康问题？ 

很多从加沙来到安曼医院的伤病者，不仅有创伤后压力症候群，甚至还有急性压力症候群。许多年轻的巴勒斯坦人目睹家园被毁、兄弟姊妹被杀害，有人甚至遭受改变一生的伤害。此外，他们还不断听到更多亲友离世的消息。 

这不是一般的创伤，而是极度折磨的灾难，所以他们在心灵无法承受这些压力。他们通常会发展出急性压力症候群，也就是患者会做大量恶梦，有大量画面回闪，以及情绪低落、失眠和逃避整段创伤记忆。 

如果急性压力症候群持续一个月以上，就会变成创伤后压力症候群，但如果创伤后压力症候群病人不断收到来自加沙的坏消息，例如很多其他家人遭到杀害，又会发展出新的急性压力症候群或悲伤情绪，使创伤变得复杂。这不只是一次创伤，而是一连串的创伤。

无国界医生的心理健康团队如何治疗这些病人？ 

「首先，我们必须诊断病人。如果病人患有忧郁、焦虑症或成瘾，我们就会提供药物和认知行为治疗。但如果他们患上创伤后压力症候群，我们就必须使用药物和『眼动减敏与历程更新疗法（eye movement desensitisation reprocessing）』，并提供支持性心理治疗。」 

一般来说，当创伤事件发生时，大脑不只记住当时的情景，也会记住当时的情绪，所以治疗心理创伤时，必须尽量把痛苦感受和记忆分离。举例来说，假如有人曾被烧伤，他会记得手臂上的煤油和火焰，他就会有疼痛记忆，但也会有随时而来的痛苦的记忆，因为他觉得他的手臂永远无法恢复正常。 

眼动减敏与历程更新疗法旨在将记忆和悲伤情绪分离，并给予病人希望，透过把过去和现在分离，引导他在适当的时候重新感受愉悦。 

疗法鼓励病人首先体验当下，然后把悲伤与痛苦从记忆中分离。

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青少年如何处理他们目睹和所受的创伤？

「青少年也会感受到真正的痛苦。他们才刚形成自己的的个性和身份，开始了解自己在世界上的岗位，并问自己：有一天我会成为有用之才吗？我会有吸引力吗？我能赚钱吗？ 

那些身受改变人生的可怕创伤的青少年病人，需接受长期心理治疗，因为他们不但需要他人扶持以熬过可怕回忆和创伤，而且在适应可能令人茫然却步、感到不被接纳的新生活方面，也需要有人引导。 

青少年正建构其身分认同，所以一般而言，一旦他们需要截肢或脸部被烧伤，他们想成为独立个体的意义便被击溃。他们会失去自尊，身分认同受到威胁和损害，也难以再感到被需要。 

这些孩子需要支持去重建自我价值和自尊。我们尝试与他们一同努力，透过职业治疗来赋予他们掌握未来能力，并向他们展示成长和复原得可能性。但这些都需要时间。 

对于年纪较小、约 10 岁或以下的人来说，只要父母够坚韧，就能比正值青少年时期或大得能明白眼前遭遇的人更容易渡过难关。 

这些病人需要接受全面和长期的治疗。在安曼的无国界医生医院，我们透过不同方法和病人一同努力，例如一对一治疗、教育活动，以及为情况较严重的人提供精神科治疗和药物治疗。我们的目标帮助这些孩子，让他们重新爱自己、爱生活，但是他们在未来几年都需要这些心理治疗的支援，以减轻创伤事件对他们造成的心理影响。

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