Kenya: Satu keluarga dengan tiga beban - campak, malaria dan malnutrisi
Sampel darah pasien berusia 10 tahun diambil untuk tes malaria selama kegiatan penjangkauan medis di bangsal Lodakach, sub-Kabupaten Turkana Barat. Kenya, Juli 2023. © Lucy Makori/MSF
Mendekatkan layanan medis yang bisa menyelamatkan jiwa ke desa-desa mempunyai arti penting bagi mereka yang tinggal jauh dari fasilitas kesehatan. Pada bulan Maret 2023, Kabupaten Turkana mengumumkan wabah campak setelah kasusnya dikonfirmasi dan sejak itu delapan kematian telah dilaporkan. Selain itu, masyarakat terus bergulat dengan wabah malaria yang terus berlanjut.
Sejak bulan Juni, Doctors Without Borders / Médecins Sans Frontières (MSF) telah bekerja sama dengan tim sub-kabupaten Turkana Barat dalam memerangi ancaman ganda yaitu campak dan malaria melalui vaksinasi massal, manajemen kasus terpadu, pengobatan di dua fasilitas kesehatan, dan penjangkauan medis penting di tingkat masyarakat. Sebanyak 26.862 anak telah menerima vaksinasi campak massal di sub-kabupaten yang luas ini dan menjangkau desa-desa yang berjarak lebih dari 170 kilometer. Hal ini disertai dengan penguatan promosi kesehatan melalui keterlibatan masyarakat, sosialisasi, dan pengawasan.
Tim Doctors Without Borders memuat kotak pendingin dan wadah vaksin ke dalam mobil untuk kegiatan kampanye vaksinasi di Kakuma. Kenya, Juli 2023. © Lucy Makori/MSF
Keluarga Ekope dari salah satu desa di Lodakach merupakan salah satu keluarga yang paling banyak menanggung penyakit ini.
Hellen Adir adalah seorang ibu yang penuh kekhawatiran. Kami bertemu di penjangkauan komunitas di lingkungan Lodakach. Bersamanya ada dua dari tiga anaknya, putra berusia dua tahun Ekidor Ekope dan putri berusia sepuluh tahun Abenyo Ekope, yang telah menemaninya ke layanan kesehatan. Putrinya, Abenyo terlihat ringkih saat menjalani triage. Terik matahari membuat gejalanya nyaris tak tertahankan. Dia memperhatikan tim medis saat mereka menanyakan pertanyaan kepada ibunya.
“Dia mulai merasakan sakit di persendian, perut, dan kakinya. Saya datang untuk mengambil obat untuknya. Saya curiga itu penyakit malaria,” jelas Hellen. “Selama dua minggu ini, saya tidak merasakan kedamaian. Anak-anak sakit satu demi satu. Putra saya yang berusia lima tahun, Longem Ekope, saat ini berada di rumah, dalam tahap pemulihan dari penyakit campak dan malaria. Saya membawanya ke apotek Lopur minggu lalu dan dia mendapat perawatan.”
Seorang ibu memberi makan putranya yang berusia dua tahun dengan makanan tambahan yang diberikan setelah tinjauan nutrisi selama penjangkauan medis di Lodakach. Anak laki-lakinya menderita malnutrisi akut yang parah, sedangkan saudara perempuan dan laki-lakinya menderita campak dan malaria. Kenya, Juli 2023. © Lucy Makori/MSF
Nancy Gichiki, petugas klinis Doctors Without Borders memeriksa suhu tubuh Abenyo dan suhunya sangat tinggi – konsisten dengan apa yang dia saksikan pada anak-anak dan orang dewasa dalam kegiatan penjangkauan medis. Dia juga mengamati beberapa ruam di sekitar telinga Abenyo dan memintanya membuka mulut untuk memeriksa radang tenggorokan. Gejala-gejalanya mengkonfirmasi penyakit campak. Langkah selanjutnya adalah melakukan tes malaria karena dia juga mengeluhkan nyeri di badannya. Hasil tesnya positif, dan pengobatannya harus dimulai sekarang.
Abenyo adalah salah satu dari 451 orang yang dilaporkan menderita campak dan 1.475 orang yang menderita malaria di sub-kabupaten Turkana Barat saja. Penyakit ini telah menyerang banyak orang, mulai dari bayi hingga orang lanjut usia. Terik matahari tidak menghalangi mereka untuk berobat. Beberapa dari mereka sakit dan berbaring di bawah bayang-bayang pepohonan tanpa naungan untuk menghilangkan panas, semuanya menunggu perawatan medis. Kebanyakan orang lanjut usia mengeluhkan nyeri pada persendian, sedangkan anak di bawah lima tahun paling terkena dampaknya.
Namun ini bukan satu-satunya perjuangan komunitas penggembala yang tidak terhindar dari kekeringan yang parah. Dampak buruknya terlihat pada malnutrisi pada anak, ibu hamil, dan ibu menyusui. Dengan hancurnya mata pencaharian akibat matinya hewan ternak, banyak orang kini berjuang untuk mendapatkan cukup makanan untuk memberi makan keluarga mereka.
Ahli gizi Doctors Without Borders mengukur lingkar lengan tengah atas (MUAC) seorang anak untuk membantu mengidentifikasi kasus malnutrisi selama kegiatan penjangkauan di Bangsal Lodakach. Kenya, Juli 2023. © Lucy Makori/MSF
Ekidor, anak Hellen yang berusia dua tahun, telah dibawa untuk pemeriksaan nutrisi dan baru saja menerima pasokan makanan tambahan berupa kacang-kacangan untuk malnutrisi akut parah selama dua minggu dari ahli gizi MSF, Phinnah Botta. Tim medis Doctors Without Borders telah melakukan pemeriksaan gizi bagi kelompok paling rentan – anak-anak berusia antara 9 bulan hingga 5 tahun, ibu hamil dan menyusui dalam kegiatan penjangkauan dan di fasilitas kesehatan. Pasien yang teridentifikasi kemudian dirujuk ke fasilitas terdekat untuk tindak lanjut dan ditinjau kemajuannya.
Tim penjangkauan terus bertanya kepada orang tua. “Apakah ada anak di rumah yang mengalami gejala tersebut? Tolong ajak mereka ke sini.” Seorang ayah yang tertekan menjawab. “Saya tidak punya tenaga untuk menggendong anak saya yang lain, dia terlalu berat dan lemah setidaknya saya bisa menggendong anak saya yang ini pelan-pelan dengan sepeda.” Ini adalah perlombaan untuk tidak membiarkan anak-anak tidak divaksin campak dan tidak diobati untuk malaria. Tim mendengarkan dia dan bertanya apakah dia berkenan mengajak para kader kesehatan masyarakat ke rumahnya. Mereka akhirnya pergi ke rumahnya dan kembali bersama anak laki-laki itu.
Pasien menunggu konsultasi medis di luar apotek Lopur. Doctors Without Borders juga mendukung Kementerian Kesehatan Kabupaten Turkana dalam memperkuat manajemen kasus campak dan malaria di dua fasilitas kesehatan primer di Lopur, salah satu kelurahan yang melaporkan kasus campak dan malaria tertinggi. Kenya, Juli 2023. © Lucy Makori/MSF
Tidak jauh dari situ, distribusi kelambu sedang berlangsung. Selama masa tanggap darurat, sebanyak 8.403 kelambu dibagikan untuk menjangkau anak-anak di bawah lima belas tahun serta ibu hamil dan menyusui. Keluarga Ekidor menerima kelambu untuk melindungi dia dan saudara laki-laki dan perempuannya yang sedang dalam masa pemulihan.
Saat ini saja, tim tersebut telah melakukan lebih dari 100 konsultasi medis di Lodakach dan 1,466 konsultasi di fasilitas kesehatan dan selama penjangkauan medis selama masa tanggap darurat.