Filipina: Lima tahun perawatan medis untuk penyintas pengepungan Marawi

Hidup di bawah konflik puluhan tahun dan pengepungan Marawi

Di selatan Filipina terletak Mindanao, sebuah pulau besar yang sejarahnya telah dirusak oleh konflik selama lebih dari 50 tahun. Bentrokan antara kelompok bersenjata dan tentara Filipina sering mengakibatkan kekerasan. Kota Marawi terletak di provinsi Lanao del Sur di Daerah Otonomi Bangsamoro Muslim Mindanao (Bangsamoro Autonomous Region of Muslim Mindanao/BARMM). Wilayah ini telah lama berjuang dengan indikator kesehatan dan ekonomi terlemah di negara ini.

Pada Mei 2017, dua kelompok yang berafiliasi dengan Negara Islam merebut Marawi, yang menyebabkan konflik dengan Angkatan Bersenjata Filipina (AFP). Pertempuran itu berlangsung selama lima bulan, memaksa lebih dari 350.000 penduduk lokal dari Marawi dan kota terdekat meninggalkan rumah mereka. Bentrokan itu benar-benar menghancurkan pusat kota. "Pusat kota Marawi, yang disebut 'Ground Zero', tampak seperti gambar dalam berita dari Mariupol atau Mosul," kata Aurélien Sigwalt, kepala misi Doctors Without Borders di Filipina.

Mendukung mereka yang terlantar akibat pengepungan

Pada Juli 2017, Doctors Without Borders meluncurkan proyek untuk membantu orang-orang yang terpaksa meninggalkan rumah mereka selama pertempuran. Doctors Without Borders memberikan bantuan air dan sanitasi serta pertolongan pertama psikologis untuk total 11.000 orang yang tinggal di pusat-pusat evakuasi di Marawi dan wilayah sekitarnya.

Dr Natasha Reyes adalah manajer dukungan tanggap darurat pada saat itu. "Bagian pertama dari tanggapan Doctors Without Borders adalah memastikan orang memiliki akses ke air bersih dan gratis," katanya. “Kami membagikan jerigen dan tablet penjernih air, memperbaiki pipa dan toilet, memasang pancuran, dan membangun waduk agar masyarakat dapat menyimpan air mereka.”

"Prioritas kami yang lain adalah dukungan kesehatan mental. Kami menyelenggarakan kegiatan psikososial untuk anak-anak. Stres orang tua mereka juga memengaruhi mereka: tim kami menyelenggarakan terapi bermain untuk membuat mereka merasa seperti anak-anak lagi. Kami juga mengadakan sesi one-on-one untuk orang dewasa dan anak-anak yang membutuhkannya."

Dari pengamat menjadi promotor kesehatan

Amelia Pandapatan adalah salah satu pengungsi yang mendapat dukungan dari Doctors Without Borders pada tahun 2017. “Saya melihat Doctors Without Borders pergi ke tempat penampungan, melakukan program kesehatan mental, membagikan perlengkapan kebersihan,” kenangnya.

Ketika dia mendengar bahwa Doctors Without Borders membuka lowongan, dia langsung melamar sebagai promotor kesehatan. Dia mengingat tantangan yang mereka hadapi pada tahun 2017: "Tim medis mulai dengan sekelompok kecil staf lokal. Kami memiliki satu dokter, satu apoteker, dua perawat, dan satu promotor kesehatan. Kami berhasil melakukan kegiatan sehari-hari di klinik, tetapi sedikit tantangan. Promotor kesehatan akan membantu pendaftaran, memeriksa tanda-tanda vital. Saya menjadi penerjemah antara dokter dan pasien."

Mengingat sejarah indikator kesehatan yang lemah di wilayah ini, pekerjaan seorang promotor kesehatan sangat penting, dan ini adalah sesuatu yang dapat dibanggakan oleh Pandapatan. “Sebagai promotor kesehatan, kami memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien dan komunitas kami. Saya pikir itu salah satu pencapaian kami, melihat pasien kami memiliki kemampuan untuk mengelola kesehatannya sendiri.”

Kebutuhan hidup dan kesehatan yang terganggu setelah konflik

Perlahan, situasi menjadi stabil di Marawi. Pengungsi pindah dari tenda ke pusat evakuasi dan tempat penampungan sementara, dengan keluarga terakhir pindah ke tempat penampungan pada Januari 2020. Karena tantangan dalam membangun kembali kota, banyak penduduk Marawi tidak dapat kembali ke pusat kota, tetap tinggal di tempat penampungan sampai Sekarang. Banyak yang belum diberikan izin untuk pulang, atau mereka menghadapi tantangan dalam membangun kembali atau memperbaiki rumah mereka karena kendala keuangan.

Dari 39 fasilitas kesehatan di Marawi dan sekitarnya, 15 telah berfungsi pada tahun 2020; yang lainnya telah dihancurkan atau tidak dapat dibuka kembali. Doctors Without Borders mendukung rehabilitasi fasilitas dan klinik Unit Kesehatan Pedesaan Marawi (Marawi Rural Health Unit/RHU) dan Kantor Kesehatan Kota (City Health Office/CHO), serta klinik di tiga tempat penampungan kota.

Pada tahun 2018, Doctors Without Borders mulai bekerja di klinik di tiga tempat penampungan sementara, serta di CHO utama, memberikan konsultasi gratis dan pengobatan gratis untuk perawatan kesehatan primer.

Saat kebutuhan darurat menurun, masalah kesehatan yang bertahan jauh sebelum pengepungan muncul kembali. Hipertensi dan diabetes sejak saat itu menempati peringkat di antara 10 penyebab utama kematian di wilayah Lanao del Sur, itulah sebabnya Doctors Without Borders memulai program yang berfokus pada penyakit tidak menular pada tahun 2019.

Selain memberikan konsultasi dan pengobatan, staf promosi kesehatan Doctors Without Borders juga melakukan sesi edukasi pasien, di mana pasien belajar tentang penyakit tidak menular dan apa yang dapat mereka lakukan untuk tetap sehat. “Ketika Doctors Without Borders mulai bekerja di klinik di penampungan Rorogagus, saya dan istri saya sangat berterima kasih karena dekat dengan kami, dan kami menerima pengobatan gratis,” kata pasien Said Abdullah, 76 tahun. “Kami mengikuti saran yang diberikan untuk kita. Saya sudah berolahraga dan menghindari makanan yang tidak dianjurkan bagi penderita tekanan darah tinggi, dan sekarang sudah jauh lebih baik. Pusing harian hilang.”

Antara 2018 dan 2022, tim Doctors Without Borders melakukan 30.000 konsultasi kesehatan primer dan lebih dari 10.000 konsultasi penyakit tidak menular di Marawi.

Menyerahkan kegiatan medis kepada pelaku kesehatan setempat

"Five years after the siege, the acute and the post-emergency phases are over. The Marawi health authorities have a better capacity to manage non-communicable disease patients, and to provide primary healthcare to the people of Marawi," says Sigwalt. In anticipation of the project closing, Doctors Without Borders has worked closely with the Marawi CHO to enhance local capacity to support health needs and has donated medicines to support the continued care of patients.

"Lima tahun setelah pengepungan, fase akut dan pasca-darurat telah berakhir. Otoritas kesehatan Marawi memiliki kapasitas yang lebih baik untuk menangani pasien penyakit tidak menular, dan menyediakan layanan kesehatan primer bagi masyarakat Marawi," kata Sigwalt. Untuk mengantisipasi penutupan proyek, Doctors Without Borders telah bekerja sama dengan CHO Marawi untuk meningkatkan kapasitas lokal guna mendukung kebutuhan kesehatan dan telah menyumbangkan obat-obatan untuk mendukung perawatan pasien yang berkelanjutan.

Pasien yang telah dalam perawatan program penyakit tidak menular Doctors Without Borders secara bertahap dipindahkan ke CHO selama beberapa bulan terakhir. Sarah Ambor, pengawas promosi kesehatan Doctors Without Borders, menjelaskan: "Kami mengadakan pertemuan bulanan dengan CHO untuk memberikan informasi terbaru mengenai pasien, obat-obatan mereka, dan kebutuhan mereka agar pasien dapat terus menerima perawatan yang mereka butuhkan."

Pada tahun 2021 dan 2022, Doctors Without Borders juga melaksanakan program pendampingan bagi 67 anggota staf RHU di provinsi Lanao del Sur untuk mentransfer keterampilan dan pengetahuan teknis tentang pengelolaan penyakit tidak menular.

Lima tahun sejak pengepungan, kota Marawi masih menanggung luka yang diakibatkannya. Banyak bangunan tetap menjadi reruntuhan di 'Ground Zero'. Harapan Pasien Said Abdullah sederhana: "Yang bisa saya katakan adalah bahwa kami berharap pengepungan Marawi tidak akan pernah terjadi lagi, dan agar Marawi menjadi damai."

Doctors Without Borders tetap berada di Filipina, menjalankan program tuberkulosis di Manila, dan akan terus menilai kebutuhan dukungan dari organisasi kesehatan lainnya di negara tersebut pada tahun 2023.