无国界医生工作的外岛诊所是一栋单层水泥建筑。无国界医生为当地护理师及助产士提供培训，并协助病患照护。由于诊所没有自来水和厕所，废弃物管理仍是当地面临的主要公共卫生挑战之一。基里巴斯，2025年。© Pratistha Koirala/MSF
若医疗废弃物未能妥善管理，将对社区造成负面影响，并导致土壤污染、有毒空气污染物排放，以及生态系统受破坏等环境问题。无国界医生基里巴斯项目总协调 彼得・克劳森
基里巴斯医疗废弃物管理计划采用跨领域整合模式，结合政府、人道组织及私营部门的专业技术，共同应对这项复杂的公共卫生与环境挑战。这项计划不仅着眼于回应基里巴斯当前的迫切需求，也希望成为其他面临类似挑战的岛国可参考、可推广的实践模式。
BlackForest Solutions 共同创办人塞巴斯蒂安・弗里施（Sebastian Frisch）表示：“像基里巴斯这样的国家，承担了大量来自境外的废弃物及气候压力所带来的不成比例影响。我们无法解决这些根本问题，但我们正在协助建立一套运作完善、符合规范，并能够长期持续运作的废弃物管理系统。”
透过加强医疗废弃物管理系统，这项计划旨在降低对公众健康的风险、保护脆弱的岛国生态环境，并为基里巴斯建立符合规范且可持续发展的医疗废弃物管理体系。
塔拉瓦一所医院内，由多个国际组织支援设置的焚化炉及医疗废弃物收集桶（黄色）。废弃物管理是这个岛国面临的重要挑战，也是基里巴斯政府关注的重点议题之一。基里巴斯，2025年。© Pratistha Koirala/MSF
基里巴斯的挑战，也是许多岛国的挑战
联合国环境规划署（UNEP）指出，整个太平洋地区的小岛屿发展中国家（Small Island Developing States，SIDS）都面临相同挑战，包括土地有限、容易受到气候变化影响，以及废弃物管理基础设施的发展跟不上日益增长的需求。
基里巴斯政府与无国界医生合作，并在BFS的技术支持下，正于全国转诊医院——东加鲁中央医院推动一项全面的医疗废弃物管理计划，以直接回应这项挑战。
这项计划旨在建立一套可持续、符合规范且运作有效的医疗废弃物管理系统，并与包括《巴塞尔公约》（Basel Convention）在内的国际标准接轨。《巴塞尔公约》是规范危险废弃物越境转移及处置的国际公约。
项目共分为三个阶段：
第一阶段：
依据《巴塞尔公约》规定，通过**越境转运（Transfrontier Shipment，TFS）**机制，将历史遗留的危险医疗废弃物安全运送至海外进行符合规范的处理与最终处置。
第二阶段：
改善东加鲁中央医院的基础设施及废弃物管理作业流程，包括加强废弃物分类、升级焚化处理设施，并培训当地医护人员，逐步建立长期且具循环利用概念的医疗废弃物管理系统
第三阶段：
设计并推动生产者延伸责任制度（Extended Producer Responsibility，EPR），建立可持续的经费机制，以支持医疗废弃物管理系统的长期运作。
项目说明
无国界医生与国际废弃物管理专家 BlackForest Solutions（BFS） 及基里巴斯政府合作，在当地推动医疗废弃物管理计划，加强安全且可持续的废弃物管理措施，保护公众健康及环境。
此外，无国界医生也与基里巴斯卫生与医疗服务部（Ministry of Health and Medical Services）合作，开展一项因应气候变化的医疗照护计划，重点应对非传染性疾病，特别关注妇女及儿童的健康需求，并改善长期获取安全饮用水的机会，以支持当地公共卫生。
