【结核病治疗新里程】印度孟买专案经历18年，治愈率提升至80%

抗药性结核病专案

无国界医生于2024年底结束我们在印度孟买的抗药性结核病（DR-TB）专案。自2006年以来，此专案一直为复杂的广泛抗药性结核病（XDR-TB）患者提供全面的照护。该专案在治疗没有其他治疗选择的病患方面发挥了关键的作用，现在将移交给印度国家消除结核计划（NTEP）和布里汉孟买市政公司（Brihanmumbai Municipal Corporation, BMC），以确保该地区的结核防治工作在持续的支援下继续进行。

2016年，无国界医生与NTEP合作，共同管理沙塔布迪（Shatabdi）医院的抗药性结核病中心，该中心位于孟买的结核病高疫情的M东区（M-East）中。这项合作关系有助于改善诊断、病患照护与提高治疗成功率。自合作开始以来，已有7,431名抗药性结核病患者登记，而治疗成功率亦由62%大幅提升至目前的80%。无国界医生的贡献在于推动和采用更新的诊断工具、个人化的治疗计划，以及以病人为中心的照护，这些都是该模式成功的主要因素。无国界医生在社区层面的活动进一步支援了沙塔布迪医院的工作，这些活动著重于提高人们对结核病的认识，以及为病人提供分散式的跟进照护。

治疗的创新与突破

无国界医生在孟买的独立诊所自2006年成立以来，在治疗最复杂的抗药性结核病个案中担任重要的角色，提供在国家方案下无法提供的照护。该诊所共收治了828名病人，包括201名儿童及青少年，其中许多是在之前的治疗方案失败后转介过来的。无国界医生的开创性方法包括使用较新的药物如贝达喹啉（bedaquiline）和德拉马尼（delamanid）进行救治，尤其是对于年轻的病人，因为旧式药物的毒性大、疗程长、耐受性差，他们几乎没有其他选择。

这些较旧的疗法通常会导致严重的副作用和较低的成功率。这间诊所一直站在推动抗药性结核病治疗的最前线，不仅提供医疗照护，也提供心理支援和缓和医疗服务。

无国界医生在印度的行动总管伊姆蒂亚兹．瓦杜德（Imtiaz Wadud）解释说：

影响力与成就

孟买专案产生的知识和证据也对全球产生了影响。无国界医生的数据有助世界卫生组织制定2020年的抗药性结核病治疗指引，允许同时使用贝达喹啉和德拉马尼等新药。这些曾经只能透过无国界医生获得的药物，现在已成为印度国家治疗计划的一部分，这意味著即使我们的诊所关闭后，病人仍可继续获得救命的药物。

无国界医生医疗统筹萨蒂什．德夫科塔（Satish Devkota）医生表示：「虽然我们即将结束对这个专案的直接参与，但我们留下了一个更强大的医疗系统，这个系统有能力将我们协助引入的创新发扬光大。病人现在是这个系统的一部分，这个系统将继续发展，并为他们提供所需的医疗服务。」

未来展望

无国界医生将继续倡议改善获得结核病治疗的机会，特别是儿童，以及对治疗选择有限的病人至关重要的短期全口服治疗方案。

我们的重点仍然是为该地区的结核病治疗建立一个可持续的未来。通过知识转移和能力建构，我们确保当地团体和组织拥有管理和维持结核病专案所需的工具。无国界医生将继续与当地组织、医护人员和结核病幸存者携手合作，以确保在抗药性结核病方面取得的进展不会付诸流水。

无国界医生继续致力支援NTEP及其他利益相关者，以解决目前在结核病照护方面的不足。我们将继续努力为数百万受这种可预防和可治愈疾病影响的人寻找创新解决方案，从而在全球对抗结核病的工作中保持强大影响力。