结核病治疗全球危机 : 百万儿童没有接受测试或治疗

全球结核病治疗现况与政策缺口

无国界医生在10月15日发布的一份新报告显示，在全球消灭结核病的努力中，患有结核病的儿童仍然被遗忘。这份名为《TACTIC：检测、避免、治愈儿童结核病》的报告调查了14个结核病负担较重的国家*的结核病政策指引，发现许多国家在调整其国家结核病政策以配合世界卫生组织（WHO）的最新指引方面落后于人。

无国界医生促请所有国家更新其国家指引，以符合世界卫生组织对结核病儿童照护的建议，并分配所需资源，同时制定明确的计划和时间表，以实施有关政策，并增加国内结核病儿童获得结核病预防、诊断和治疗的机会。无国界医生还促请国际捐赠者和技术支援机构向各国提供足够的资金，以支持儿科结核病政策的改革和实施。

无国界医生病者有其药活动的的诊断顾问史蒂金．德波格拉夫（Stijn Deborggraeve）表示：「结核病是可以治愈的，在儿童身上也是。结核病是全球最致命的传染病之一，世界卫生组织已更新指引，指导各国为患结核病的儿童提供最佳的照护。然而，各国在采用和实施这些解决方案以测试、预防和治疗儿童结核病方面并没有跟上。我们敦促各国、捐赠者和技术机构终止这种致命的现状，并加强努力，确保及时诊断和治疗儿童结核病。我们不能再袖手旁观了，每一次延迟都意味著更多儿童不必要的死亡。」

在无国界医生报告测量的14项政策指标中，只有一个国家的政策与世界卫生组织的指导完全一致，而七个国家的政策与世界卫生组织的指导一致度超过80%，四个国家的政策与世界卫生组织的指导一致度仍低于50%。差距最大的是与诊断儿童结核病相关的政策。

例如，在 14 个国家中，只有五个国家调整了指导方针，在症状强力显示结核病时，即使细菌测试呈阴性反应，也要开始对儿童进行结核病治疗。此外，在这五个国家中，只有四个国家拥有必要的资源来有效执行这项指导方针。

改善方案与实施挑战

据 WHO 估计，每年有 125 万名儿童和青少年（0-14 岁）患上结核病，但其中只有一半的儿童得到诊断和治疗。根据最新的科学证据，WHO 于 2022 年修订了儿童和青少年结核病管理指南，并提出了几项重要建议，包括使用治疗决策演算法，让许多儿童在没有实验室确诊的情况下，仅根据症状就能获得诊断，以及提供短期口服疗法来治疗和预防儿童结核病。WHO的这项建议如果获得采纳和实施，将可大幅改善结核病儿童的诊断和照护品质。

无国界医生狮子山共和国马克尼（Makeni）的临床工作人员约瑟夫‧塞西（Joseph Sesey）说：「自从我们在邦巴利（Bombali）地区开始实施WHO针对儿童的建议后，我们开始发现和治疗更多患有结核病的儿童。这些新的建议帮助我们避免误诊：以前医生在没有结核病检测阳性结果的情况下，对是否让儿童开始接受结核病治疗感到犹豫，现在使用WHO的建议后，他们更有信心仅根据临床症状来诊断结核病。我注意到，在许多医疗中心，患结核病儿童的死亡人数显著减少。」

然而，工作不是只停留在政策改革。例如，世界卫生组织现在推荐新的、较短的全口服治疗方案，用于治疗儿童的药物敏感结核病（DSTB）和抗药性结核病 （DR-TB），但这些方案在各国的推出速度仍然缓慢。此外，尽管有新的儿童友好型结核病药物可用于以上两种结核病治疗，但各国并不总是采购得到这些药物。

行动呼吁

无国界医生结核病工作团队主管凯西．休威森（Cathy Hewison）医生表示：「不幸地，由于官僚障碍和资金缺口，许多国家仍未提供适合儿童的结核病药方。结核病儿童因此被迫吞下碾碎和苦涩的药物，没有适当的剂量，使他们面临副作用和治疗失败的严重风险。现在必须停止这种忽视。我们呼吁各国政府、捐赠者和全球卫生组织采取紧急行动，确保没有儿童罹患或死于这种可预防、可治疗的疾病。我们所拥有的工具和治疗方法必须立即送到最需要的儿童手中。」
 

• 阿富汗、中非共和国、刚果民主共和国、几内亚、印度、莫三比克、尼日、奈及利亚、巴基斯坦、菲律宾、狮子山共和国、索马利亚、南苏丹、乌干达。