5个问题带你看懂刚果M痘疫情
M痘疫情正严重影响北基伍省戈马地区因武装冲突而流离失所的人们。无国界医生已派出健康推广小组，提高人们对预防污染的认识。也提醒社区将任何疑似病例紧急送往卫生中心，并避免对感染者的歧视。©MSF
1. M痘是什么？它会带来什么风险？
M痘是由M痘病毒引起的疾病，透过人与人或与受感染动物的密切接触而传播。自 1970 年代以来，该疾病一直在中非（第一分支(I)病毒）和西非（和第二分支(II)病毒）地区流行，但于2022至2023年间开始在全球范围急速扩散，超过110 个国家通报数万件与西非变异株种有关的个案。
M痘会引起皮疹、皮肤损伤及疼痛，这些病征都需用「支持性疗法」治疗，以尽可能有效控制症状并避免进一步的并发症。大多数接受治疗的病人会在一个月内康复，但若不及时治疗可能或会致命。在刚果民主共和国，该菌株的死亡率远高于西非，自今年初起已有超过 479 人死亡。相较比之下，2022年世界卫生组织估计 2022 年M痘在全球夺去89 人的生命。
2. 目前刚果民主共和国的M痘爆发情况如何？
从历史上看，M痘病毒在该国 26 个省份中的 11 个省流行。然而，过去两年多来个案急剧上升，当地卫生部门在 2022 年 12 月宣布M痘病毒流行。2023 年，个案增加两倍，通报的疑似案例超过 14,600 件，死亡人数 为654人。但到了2024年，情况进一步恶化。今年1月至7月中旬，通报的疑似案例高达12,300多件，影响多达23个省份。
疫情加速发展令人担忧，尤其在南基伍省发现了基因变种病毒的情况，同时人与人传播已连续数月从未间断。与在2022年导致全球流行的西非病毒株不同，这种病毒尚未被鉴定为刚果盆地病毒株。除了病毒变种外，同样令人担忧的是在北基伍省哥马（Goma）附近的流离失所者营地中，也出现了M痘的记录。由于进出刚果民主共和国的人口庞大，因此确实存在著M痘疫情爆发的风险。
病例识别、病患监测和可提供的医疗照护仍极为有限，而疫苗的缺乏导致情况更为严峻。在一些社区，人们认为疾病与神秘主义或巫术等有关，使得人们更难遵守公共卫生措施。这意谓著我们需要与社区领袖密切合作，让每个人都遵守相关措施。无国界医生呼吁动员所有参与防护工作人员，尽快为高危社群接种疫苗。
3. 刚果民主共和国有关疫苗的情况如何？
刚果民主共和国已经认可了两款疫苗，并尝试取得供应，但现阶段仍未有疫苗可用。该国亦正与某些国家协商，并确认优先地区。
4. 无国界医生团队展开什么工作？
我们制定多项措施以应对此次疫情，但这已并非首次应对：2021 年，我们已在马伊东恩（Mai-Ndombe）省开展紧急医疗工作，其后亦在2023 年与 2024 年初于赤道省（Equateur province）开展同样工作。但因应最近的事态发展，我们正加强当地支援。
6月中旬以来，我们其中一支团队一直在为南基伍省乌维拉（Uvira）卫生区提供支援。我们正支援乌维拉综合转诊医院，为症状严重的病人提供照护，并在门诊跟进病情较轻的病人，并隔离疑似个案。我们团队正为当地医护人员提供医疗管理方面的培训，并参与感染控制和提高社区意识。无国界医生 已在乌维拉治疗了超过420名病人，其中包括217名严重个案。我们也向医院提供用作治疗和采样的工具套装。
在北基伍省，我们在位于哥马的流离失所者营地，展开监测和提高意识的推广活动，并加强医疗照护架构，对出现M痘症状的病人进行分流、隔离和管理。在该国西北部赤道省的比科罗（Bikoro）卫生区和在南乌班吉（South-Ubangi）的布贾拉（Budjala）卫生区，我们也展开了另外两项医疗应对工作，并将持续数月。与此同时，也将针对医护人员提供医疗和心理照护方面的培训，加强流行病学监测、感染防控，包括提高社区意识。在布贾拉，6 月中旬至 7 月中旬期间，在我们的支援下有 329 名病人接受治疗。而在赤道省，我们将与卫生当局展开行动研究，以更好地了解M痘病毒的动态以及如何防治该病。
5. 当务之急是？
M痘正在人口和地理状况非常不同的地区蔓延。因此应对不仅需要跨部门，还必须因地制宜。在疫苗尚未能提供前，需有更多合作伙伴支援应对措施的其他重要方面，如实验室分析、监控、隔离和自我隔离的支援、提高对该病意识等，当然亦包括向病人的医疗照护。现在各方面都存在不足，需要大量资源才能正常运作。
其他的事情，我们只能像其他人，一样恳求疫苗尽快抵达，好让我们能保护受影响最严重地区的社区，特别是高危险群体，例如第一线的刚果卫生工作者或性工作者和难民营中的流离失所者。