Sistem Pelayanan Kesehatan di Lebanon Hancur
Setelah konsultasi medis, seorang ibu mengambil obatnya. Doctors Without Borders telah menyediakan layanan kesehatan primer gratis bagi masyarakat rentan di Hermel, di utara Lembah Bekaa, sejak 2012. Klinik Doctors Without Borders di Hermel menyediakan layanan medis bagi pasien dengan penyakit kronis tidak menular (PTM), konsultasi pediatrik akut, layanan kesehatan seksual dan reproduksi, serta dukungan kesehatan mental. © Karine Pierre/Hans Lucas untuk MSF
Menipisnya persediaan bahan bakar dan obat-obatan berarti bahwa sistem perawatan kesehatan Lebanon hancur dengan cepat karena negara tersebut – yang telah tanpa pemerintahan selama setahun ini – bergulat dengan salah satu krisis ekonomi terburuk di dunia. Tim Doctors Without Borders / Médecins Sans Frontières (MSF) secara langsung merasakan konsekuensi dari runtuhnya sistem tersebut dan sangat prihatin dengan penyediaan layanan perawatan kesehatan penting yang berkelanjutan di negara tersebut.
"Rumah sakit kini harus membatasi layanan mereka dan memprioritaskan pasien," kata Joao Martins, kepala misi Doctors Without Borders di Lebanon. "Orang-orang kini bisa meninggal karena penyebab yang sama sekali dapat dihindari, dan mudah diobati, hanya karena rumah sakit tidak memiliki listrik, perlengkapan yang tepat, atau staf.
Seorang wanita tua keluar dari klinik Doctors Without Borders di Arsal. Doctors Without Borders telah menyediakan layanan kesehatan primer gratis bagi masyarakat rentan di Arsal, di utara Lembah Bekaa, sejak 2012. Klinik Doctors Without Borders di Arsal menyediakan layanan medis bagi pasien dengan penyakit kronis tidak menular (PTM), konsultasi pediatrik akut, layanan kesehatan seksual dan reproduksi, serta dukungan kesehatan mental. © Karine Pierre/Hans Lucas untuk MSF
Krisis di Lebanon telah didorong oleh korupsi selama bertahun-tahun, dan sekarang kita melihat bahwa korupsi dapat menyebabkan kehancuran seluruh sistem kesehatan sama efektifnya dengan perang atau bencana alam. Kekosongan politik di negara ini bukan hanya penyebab krisis perawatan kesehatan ini, tetapi juga menghalangi solusi untuk mengatasinya. Pihak berwenang perlu bertindak sekarang untuk menghindari konsekuensi yang lebih buruk bagi warga yang tinggal di Lebanon.Joao Martins, kepala misi di Lebanon
Alun-alun El Nour, alun-alun utama di jantung Tripoli dan tempat yang menjadi simbol revolusi tahun lalu, tepat sebelum jam malam. Dari tanggal 14 November hingga 30 November 2020, karantina wilayah nasional diberlakukan di Lebanon untuk memperlambat penyebaran COVID-19. Langkah-langkah karantina wilayah, meskipun diperlukan, telah memperburuk kesulitan keuangan masyarakat, sehingga mengurangi kegiatan ekonomi di negara tersebut. © Karine Pierre/Hans Lucas untuk MSF
Kekurangan solar dan bahan bakar
Krisis ekonomi tidak hanya menghancurkan daya beli masyarakat dan menyebabkan inflasi yang belum pernah terjadi sebelumnya, tetapi juga menghambat impor bahan bakar ke negara tersebut. Rumah sakit mengalami pemadaman listrik harian yang berlangsung selama berjam-jam karena pemutusan jaringan listrik nasional, dan kekurangan bahan bakar diesel untuk generator cadangan mereka.
Doctors Without Borders tidak kebal terhadap kekurangan listrik ini. Di rumah sakit kami di Bar Elias (Lembah Bekaa), tim kami baru-baru ini menghadapi pemadaman listrik yang berlangsung lebih dari 44 jam dalam periode tiga hari, yang memaksa tim medis kami untuk mengurangi operasi bedah hingga 50 persen pada hari-hari tersebut dan membatasi penggunaan bahan bakar untuk memastikan bahwa mereka dapat menanggapi keadaan darurat.
Selain itu, tim kami secara rutin mengandalkan rumah sakit lain untuk rujukan, tetapi hal ini menjadi semakin sulit karena rumah sakit tersebut menghentikan perawatan non-darurat untuk menghemat bahan bakar. Misalnya, salah satu rumah sakit umum yang biasa menjadi tempat rujukan pasien oleh tim kami baru-baru ini memberi tahu kami bahwa mereka tidak dapat lagi menerima pasien yang datang dari fasilitas kami, karena mereka menutup bangsal psikiatris mereka untuk meminimalkan penggunaan listrik.
Di jalan di depan klinik Doctors Without Borders di Arsal, seorang staf berbicara dengan dua pasien. Doctors Without Borders telah menyediakan layanan kesehatan primer gratis bagi masyarakat rentan di Arsal, di utara Lembah Bekaa, sejak 2012. Klinik Doctors Without Borders di Arsal menyediakan perawatan medis bagi pasien dengan penyakit kronis tidak menular (PTM), konsultasi pediatrik akut, layanan kesehatan seksual dan reproduksi, serta dukungan kesehatan mental. © Karine Pierre/Hans Lucas untuk MSF
Obat-obatan menjadi langka
Lebanon juga mengalami kekurangan obat-obatan dasar dan pengobatan di seluruh distributor dan apotek, yang sebagian besar tidak dapat diproduksi atau disediakan secara lokal.
Dalam beberapa bulan terakhir, di berbagai proyek, tim kami telah menerima pasien baru atau lama yang melaporkan bahwa pusat perawatan kesehatan primer publik tidak lagi memiliki obat yang diperlukan untuk perawatan mereka. Beberapa dari orang-orang ini sebelumnya telah distabilkan oleh Doctors Without Borders dan dirujuk ke sistem publik untuk tindak lanjut jangka panjang atas kondisi kronis mereka.
Sangat mengkhawatirkan melihat orang-orang yang kondisinya stabil tetapi sekarang memburuk lagi karena mereka tidak dapat memperoleh akses ke obat-obatan yang mereka butuhkan.Joanna Dibiasi, manajer kegiatan bidan
Untuk pertama kalinya, rumah sakit umum tempat kami merujuk ibu hamil untuk melahirkan juga meminta tim kami untuk menyediakan oksitosin dan magnesium, yang merupakan obat penting untuk mengobati kondisi pascapersalinan yang berpotensi mematikan.
“Sayangnya, kami tidak selalu mampu menyediakannya. Jumlah di klinik dan stok kami terbatas dan bahkan jika kami berhasil mendapatkan pesanan tambahan, butuh waktu karena keterlambatan impor. Karena sistem publik yang rumit dan sering kali kacau, pengiriman obat-obatan sering kali membutuhkan waktu delapan bulan untuk sampai ke kami, yang terlalu lama dalam konteks keadaan darurat perawatan kesehatan,” kata Martins.
Pasien di ruang tunggu klinik Dokter Lintas Batas di Arsal. © Karine Pierre/Hans Lucas untuk MSF
Organisasi kemanusiaan yang kewalahan
Orang-orang juga tidak lagi mampu membayar perawatan medis swasta dan ada lonjakan tajam dalam jumlah orang yang mencari bantuan kemanusiaan untuk mengakses layanan kesehatan. Tim kami menyaksikannya secara langsung di klinik kami, karena semakin banyak orang datang untuk mendapatkan layanan medis gratis dan tingkat kerentanan secara keseluruhan di antara kelompok pasien kami semakin meningkat dengan orang-orang yang meminta kami untuk bentuk bantuan lain seperti makanan selama kunjungan konsultasi medis mereka.
Dalam proyek kami di Lembah Bekaa, tempat kami menyediakan perawatan kesehatan reproduksi dan mental serta perawatan medis bagi orang-orang dengan penyakit kronis, kami menyaksikan peningkatan eksponensial dalam jumlah orang yang mendatangi kami untuk mengakses layanan medis kami. Jumlah orang dengan masalah kesehatan kronis yang dibantu oleh tim kami meningkat sebesar 60 persen sejak awal tahun lalu, dan jumlah pasien Lebanon telah berlipat ganda.
Saat ini kami tengah menindaklanjuti dan menyediakan perawatan medis untuk 3.500 pasien penyakit kronis di Lembah Bekaa, khususnya di Hermel dan Arsal. Peningkatan ini mengkhawatirkan karena kami telah mencapai batas maksimal dalam hal tenaga medis per pasien, yang dapat mengurangi kualitas perawatan.Céline Urbain, koordinator proyek Bekaa
Beberapa bulan lalu, kami juga menyaksikan peningkatan besar jumlah perempuan yang datang ke klinik bersalin kami di Beirut Selatan. Para ibu hamil mengantre di luar fasilitas dan menunggu berjam-jam untuk diterima dan menerima layanan perawatan antenatal dan persalinan gratis dari kami. Hal ini menimbulkan risiko bagi para ibu tersebut, sehingga tim kami melakukan penilaian sosial-ekonomi sehingga kami dapat menargetkan para wanita hamil yang sangat membutuhkan. “Meskipun merupakan hal yang baik bahwa kami memberikan bantuan kepada mereka yang paling tidak mampu untuk mencari perawatan di tempat lain, kami sangat menyadari bahwa kami tidak dapat membantu semua orang,” kata Dibiasi.
Jalanan yang ramai di kamp Shatila, Beirut. © Karine Pierre/Hans Lucas untuk MSF
Kami tetap berkomitmen untuk memberikan perawatan medis yang tidak memihak kepada orang-orang yang paling rentan dengan kemampuan terbaik kami, tetapi tindakan yang diperlukan perlu diambil oleh otoritas Lebanon untuk memastikan bahwa layanan medis penting diberikan kepada masyarakat. Mereka perlu bertindak agar obat-obatan, perlengkapan, dan bahan bakar dapat diakses di negara tersebut. Para pelaku kemanusiaan tidak dapat menggantikan sistem kesehatan seluruh negara.Joao Martins, kepala misi di Lebanon