Darah dan komunitas: Bagaimana promosi kesehatan menyelamatkan nyawa di Nigeria
Nigeria, 2019. ©Yuna Cho/MSF
"Dogara, kami memiliki beberapa pasien yang sangat membutuhkan darah. Bisakah Anda membantu?"
Bagitu kata Arnold, yang mengelola lab di rumah sakit Doctors Without Borders di Ngala, Nigeria. Kembali ke 2017, kami baru saja membuka bank darah, tetapi saat itu belum mulai meningkatkan kesadaran masyarakat akan pentingnya donor darah.
Ngala berada di timur laut Nigeria. Wilayah ini adalah area pertanian yang juga menjadi rumah bagi sekitar 70.000 pengungsi yang harus melarikan diri dari kekerasan bersenjata di kampung halaman mereka. Kami berada di negara bagian Borno, sebuah wilayah yang telah mengalami lebih dari satu dekade ketidakamanan.
Ketika Doctors Without Borders pertama kali tiba di sini pada tahun 2016, kebanyakan orang tidak memiliki banyak akses ke perawatan medis sebelumnya, dan sebaliknya mengandalkan obat-obatan tradisional. Dapat dimengerti bahwa mereka tidak yakin untuk datang ke fasilitas baru Doctors Without Borders.
Sebagai tim promosi kesehatan, kami telah bekerja keras untuk membangun kepercayaan, dan lebih banyak orang-orang mulai datang ke rumah sakit. Jumlah kematian yang dapat dicegah di masyarakat pun telah berkurang. Kami telah bekerja dengan masyarakat untuk meningkatkan kesadaran tentang pentingnya vaksinasi untuk anak-anak mereka, dan agar para ibu yang datang untuk melahirkan di sini.
Vaksinasi untuk anak di bawah 5 tahun di Ngala. Nigeria, 2016. © Sylvain Cherkaoui/COSMOS
Tantangan
Donor darah, bagaimanapun, adalah tantangan yang sangat besar. Darah yang disumbangkan dapat menyelamatkan hidup semua jenis pasien – perempuan dengan komplikasi persalinan, korban luka tembak, bahkan pasien dengan malaria berat. Tapi saat itu, tanpa donor darah, jika seorang pasien membutuhkan bahkan satu liter darah, situasinya menjadi sangat, sangat serius.
Kami tahu kami perlu melakukan sesuatu. Orang-orang tidak terbiasa dengan ide itu. Kami sangat berhati-hati – darah adalah topik sensitif untuk beberapa budaya di sini, jadi itu bukan sesuatu hal yang kami serukan di alun-alun pasar dengan megafon kami.
Kami mendiskusikannya dengan kepala masyarakat adat, dengan pemuka agama, dan bertemu dengan orang-orang dalam kelompok masyarakat. Kami menjelaskan relevansi donor darah, bagaimana hal itu dilakukan, proses yang terlibat dan pemeriksaan yang kami lakukan untuk memastikan bahwa orang-orang dalam keadaan sehat untuk mendonor sebelum darah diambil.
Tim Doctors Without Borders berbincang dengan seorang bulama (pemuka masyarakat) setempat tentang kegiatan penjangkauan ‘tes dan rawat’ di negara bagian Borno. Nigeria, 2016. © Abdulkareem Yakubu/MSF
Setiap orang memiliki pertanyaan, dan tugas kami untuk menjawabnya. Kami menjelaskan bahwa ketika Anda datang ke rumah sakit untuk mendonorkan darah, tim medis akan memeriksa terlebih dahulu status kesehatan Anda, untuk memastikan bahwa mendonor tidak akan berdampak negatif bagi Anda. Kami tahu orang ingin tahu lebih banyak tentang bagaimana darah akan digunakan, jadi kami setuju dengan tim medis bahwa para pendonor dapat melihat bagaimana darah ditransfusikan.
Bertindak
Kami telah melakukan semua hal, tetapi ketika saya mendapat telepon dari Arnold, saya masih gugup. Saya tidak pernah meminta orang untuk mendonorkan darah kepada orang asing sebelumnya, terutama dalam keadaan darurat medis. Pikiran itu terlintas di benak saya, 'Bagaimana saya melakukan ini?'
Saya khawatir saya akan gagal. Tetapi Anda hanya bisa mengatakan bahwa Anda telah gagal jika Anda sudah mencoba, dan itulah yang saya putuskan untuk lakukan.
Rumah sakit ini sangat dekat dengan area pasar, jadi saya memutuskan untuk memulai dari sana. Saya bertemu sekelompok pemuda, hanya duduk, bercanda, bersenang-senang.
Saya mulai dengan penjelasan tentang siapa saya dan dari mana saya berasal, sebelum saya melanjutkan dan memberi tahu mereka apa yang sebenarnya membawa saya ke sana. Saya menjelaskan semua poin penting yang saya bicarakan dalam pertemuan komunitas. Saya menjelaskan bahwa hal ini mendesak dan darah mereka akan diuji untuk berbagai infeksi.
Tapi saya tidak yakin apakah itu cukup. Donor darah masih merupakan ide yang sangat baru, dan kami tidak akan menawarkan pembayaran apa pun.
"Tidak masalah," kata salah satu pria. "Ayo ayo."
Segera lima dari mereka mengikuti saya kembali ke rumah sakit. Saya sedikit terkejut – ini adalah grup pertama yang saya ajak bicara, dan saya telah meyakinkan mereka!
Mereka menjalani proses penyaringan dan salah satu pria memiliki masalah kesehatan, jadi dia tidak dapat mendonorkan darahnya. Tapi itu berjalan dengan baik karena ketika dia memberi tahu teman-temannya, itu menunjukkan bahwa kami serius memeriksa kesehatan orang sebelum mengambil darah mereka. Empat lainnya menyumbang dan mereka baik-baik saja.
Saat tim medis mentransfusikan darah ke pasien yang paling kritis, Arnold datang untuk berbicara dengan saya. "Dogara, bagaimana kamu melakukannya?"
Dia sangat terkejut saya bisa menemukan begitu banyak donor darah begitu cepat. Rasanya fantastis. Kami berdua benar-benar bahagia.
Para pasien yang membutuhkan segera diberikan darah dan saya sangat gembira mengetahui bahwa mereka kemudian pulih dan sehat kembali.
Tim Doctors Without Borders memberikan perawatan medis kepada para pengungsi internal di Ngala. Nigeria, 2017. © Sylvain Cherkaoui/COSMOS
Itu terjadi pada tahun 2017. Sejak itu, kami terus bekerja dengan komunitas lokal dan banyak hal telah berubah.
Para pendonor pertama itu membantu kami dengan memberikan kesaksian, memberitahu komunitas mereka bahwa mereka bisa mendonorkan darah dan baik-baik saja dan berbuat baik setelahnya. Lambat laun orang-orang mulai mengerti bahwa mendonorkan darah tidak mengancam jiwa, tidak akan membuat mereka sakit atau berdampak negatif.
Sekarang, donor darah tidak lagi menjadi masalah besar di sini. Jika seorang pasien membutuhkan transfusi, kami menjelaskan situasinya kepada kerabat mereka, dan mereka pulang dan memobilisasi orang untuk datang dan menyumbang. Jika kami tidak bisa mendapatkan cukup darah melalui kerabat, kami memiliki kumpulan donor sukarela yang dapat kami hubungi. Inilah yang dapat dilakukan oleh promosi kesehatan.
Kami memiliki lebih banyak masalah yang sedang kami kerjakan, tetapi untuk donor darah situasinya benar-benar membaik. Itu benar-benar memberi kami sukacita karena kami tahu hal itu bisa menyelamatkan nyawa.
Dogara Yohana adalah Promotor Kesehatan di Nigeria.