Afghanistan: Rumah sakit Doctors Without Borders di Kandahar memberikan harapan bagi penderita TB

08/12/2022

Afghanistan

MSF nurse checks a patient's vitals signs in the consultation room on the women's side of the MSF drug-reistant tuberculosis (DR-TB) hospital

Perawat Doctors Without Borders memeriksa tanda-tanda vital pasien di ruang konsultasi di sisi perempuan Rumah Sakit Tuberkulosis Resistensi Obat (DR-TB) Doctors Without Borders di Kota Kandahar, Provinsi Kandahar. Afghanistan, 2022. © Lynzy Billing

Biaya untuk mencari pengobatan juga memakan korban. “Rumah saya jauh di Uruzgan, jadi ketika kami pergi ke dokter, saya harus menghabiskan 6.000 Afghani (1 juta rupiah) untuk ongkos mobil dan kemudian 13.000 (2 juta rupiah) untuk obat yang mereka berikan kepada saya.”

Jumlah yang dihabiskan Jawahira untuk setiap kunjungan ke dokter adalah sekitar sepertiga dari pendapatan bulanan rata-rata di Afghanistan. Menurut Bank Dunia, diperkirakan 60 persen penduduk negara itu kehilangan pekerjaan dan tidak menerima penghasilan sama sekali, sedangkan efek sanksi, dikombinasikan dengan langkah-langkah keuangan tambahan terhadap pemerintah Imarah Islam Afghanistan (IEA), sedang dirasakan secara nasional. Orang sering berjuang untuk membeli bahan makanan bahkan sembako, apalagi biaya perjalanan dan biaya medis untuk kunjungan rumah sakit. Sementara itu, sistem perawatan kesehatan publik kekurangan sumber daya, staf, dan dana.

A nurse walks down the hallway of the women's inpatient ward at the MS drug-resistant tuberculosis (DR-TB) hospital in Kandahar city

Seorang perawat berjalan menyusuri lorong bangsal rawat inap perempuan di rumah sakit MS drug-resistant tuberculosis (DR-TB) di Kota Kandahar, Kandahar Provide. Afghanistan, 2022. © Lynzy Billing

Kisah Jawahira hanyalah salah satu dari sekian banyak yang diceritakan oleh pasien Doctors Without Borders yang menunjukkan bagaimana, terlalu sering, ekonomi Afghanistan yang rusak dan sistem perawatan kesehatan yang tidak berfungsi membuat orang yang membutuhkan perawatan medis lanjutan tanpa pilihan yang masuk akal. Entah mereka menjerumuskan diri dengan berhutang, atau mereka memutuskan untuk mengunjungi fasilitas kesehatan yang mereka mampu bayar, tetapi kualitas perawatannya mungkin kurang baik.

Rumah sakit TB Doctors Without Borders dengan 24 tempat tidur di Kandahar adalah satu-satunya fasilitas medis yang menyediakan perawatan TB tingkat lanjut di Afghanistan selatan. Banyak pasiennya berasal dari provinsi terdekat Helmand, Uruzgan, Nimroz dan Zabul, tetapi yang lain menempuh jarak hingga 350 kilometer, dari provinsi Farah, Dikondi, Badghis, Ghazni dan Paktika.

Daerah jangkauan kami sangat besar, tidak mungkin untuk mengetahui dengan pasti berapa banyak orang yang ada. Banyak yang bepergian dari jauh, dan kami mendukung mereka dengan membayar biaya transportasi, biaya perumahan dan makanan untuk meringankan beban ekonomi.

Allieu Tommy, Penasihat Medis

Tanpa insentif tersebut, sebagian besar pasien tidak mampu datang untuk berobat.

Kurangnya kesadaran tentang TB

Kesulitan menjangkau dan memberikan perawatan medis bukanlah satu-satunya hambatan pengobatan TB yang dihadapi oleh orang-orang di Afghanistan. Lainnya adalah kurangnya pengetahuan tentang penyakit ini.

“Putri kami, Bibi, berusia sembilan tahun dan telah sakit sejak kecil, tetapi kami tidak mengetahui penyakitnya – kami belum pernah mendengar nama TB sebelumnya,” kata ayahnya, Hamdullah.

Tim Doctors Without Borders melakukan kegiatan promosi kesehatan rutin di komunitas lokal di Kandahar untuk meningkatkan pemahaman masyarakat tentang TB. Mereka juga memberikan informasi tentang TB kepada pasien dan perawat di rumah sakit di Kandahar. “Ketika seseorang datang untuk pertama kalinya dan mengetahui bahwa mereka menderita TB, kami berbicara dengan mereka tentang apa itu TB, bagaimana penularannya, bagaimana berhati-hati di sekitar anggota keluarga mereka, dan berapa lama pengobatan akan berlangsung,” jelas Perawat Taiba Azizi.

Memberikan informasi ini sederhana namun efektif. “Sekarang saya mengerti gejalanya dan orang-orang di rumah tahu itu penyakit berbahaya,” kata Hamdullah. “Jika seseorang telah melihatnya [Bibi] sebelumnya, mereka akan mengatakan dia tidak akan pulih. Tapi sekarang, kita tahu dia bisa melewati ini. Dia sudah mulai makan dan berjalan. Kami berharap dia menjadi lebih baik.”

Doctors Without Borders juga menguji anggota keluarga pasien untuk TB, karena penyakit ini sangat menular, terutama ketika orang tinggal berdekatan.

Perawatan di rumah

Beberapa pasien memiliki bentuk penyakit yang kebal terhadap obat TB konvensional dan memerlukan pengobatan yang berlangsung selama sembilan hingga 12 bulan. Ini bisa sangat sulit untuk diatasi saat berada di rumah sakit dan jauh dari teman dan kerabat. Akibatnya, banyak pasien gagal melihat pengobatan mereka sampai akhir. Tetapi mengikuti hasil penelitian yang sangat baik, pada tahun 2023 rejimen kursus singkat enam bulan akan diperkenalkan yang akan memudahkan orang untuk menyelesaikan pengobatan mereka.

Apa yang kami tawarkan adalah sistem di mana seseorang menghabiskan 30 hari pertama di fasilitas kami di bawah pengawasan yang cermat dan, jika mereka tidak mengalami efek samping yang merugikan dari obat yang diminum, mereka dipulangkan untuk perawatan di rumah. Staf kami kemudian melakukan tindak lanjut mingguan melalui telepon, yang berarti bahwa pasien hanya perlu kembali ke rumah sakit sebulan sekali untuk memperbaharui pengobatan mereka dan melakukan konsultasi langsung.

Taiba Azizi, perawat

Ibu dan anak-anak paling rentan terhadap TB

Lebih dari 70 persen pasien di rumah sakit TB Kandahar Doctors Without Borders adalah perempuan dan anak-anak. “Ibu dan anak-anak tinggal di rumah dalam ruangan yang berdebu dan berventilasi buruk untuk waktu yang lebih lama daripada pria,” kata Tommy. “Jika seorang perempuan terinfeksi, anak-anak kemungkinan besar akan tertular penyakit itu juga. Faktor budaya lain juga berperan. Perempuan saling berbisik atau berbicara dengan nada yang sangat rendah, terutama jika pria ada di dalam ruangan. Infeksi saluran pernapasan kemudian mudah menular karena kedekatannya.”

Tantangan tambahan bagi pasien perempuan adalah bahwa mereka umumnya harus didampingi oleh anggota keluarga laki-laki ke rumah sakit, dan hal ini ditambah dengan hambatan ekonomi dapat secara signifikan mengurangi akses mereka ke layanan kesehatan.

two-year-old pantient has her blood pressure taken by an MSF nurse at MSF drug-resistant tuberculosis hospital in Kandahar city

Seorang pasien berusia dua tahun menjalani pemeriksaan tekanan darah oleh perawat Doctors Without Borders di rumah sakit tuberkulosis yang resistan terhadap obat Doctors Without Borders di kota Kandahar. Afghanistan, 2022. © Lynzy Billing

Diperkirakan tuberkulosis dan bentuk kebalnya membunuh lebih dari 13.000 orang di Afghanistan setiap tahun. Akses ke perawatan yang tepat tetap menjadi tantangan utama bagi pasien di bagian selatan negara itu, terutama karena infrastruktur medis yang tidak memadai, lama perawatan, dan kendala keuangan. Dan sementara rumah sakit TB Doctors Without Borders di Kandahar memberikan pengobatan yang berkualitas dan gratis bagi banyak orang, hal itu tidak dapat dilihat sebagai solusi jangka panjang. Rakyat Afghanistan membutuhkan sistem kesehatan yang memenuhi kebutuhan mereka.

Rumah sakit TB Kandahar Doctors Without Borders bertujuan untuk memberikan perawatan yang berkualitas, gratis dan efektif kepada pasien. Rumah sakit ini memiliki laboratorium, klinik rawat jalan dan 24 tempat tidur untuk pasien TB-DR dan penyakit penyerta, serta bagi mereka yang mengalami efek samping berat setelah minum obat TB-DR. Tim Doctors Without Borders telah memberikan lebih dari 13.000 konsultasi untuk pasien dengan TB yang sensitif terhadap obat dan resistan terhadap obat sepanjang tahun ini dan menerima lebih dari 70 pasien untuk perawatan rawat inap.

Doctors Without Borders juga memberikan dukungan kesehatan mental kepada pasien, melakukan kegiatan promosi kesehatan di dalam rumah sakit dan di daerah sekitarnya serta memberikan dukungan teknis dan keuangan ke laboratorium provinsi yang menawarkan tes TB.